婦產(chǎn)科逐步遞進(jìn)帶教模式的應(yīng)用分析

樊 蓉曾銀花謝 昆劉明珠

（1 南昌市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330008；2 南昌理工學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江西 南昌 330044）

臨床護(hù)理教育為護(hù)士實(shí)習(xí)生在醫(yī)院開(kāi)展的實(shí)踐學(xué)習(xí)的教育，也是其在校接受的最后環(huán)節(jié)教育，臨床實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量水平關(guān)系到護(hù)士實(shí)習(xí)生素質(zhì)、工作能力等方面的培養(yǎng)和提升。經(jīng)相關(guān)研究表示：婦產(chǎn)科護(hù)理與醫(yī)院其他科室護(hù)理工作相比，婦產(chǎn)科護(hù)理操作項(xiàng)目帶有特殊性，要求護(hù)理人員需要掌握系統(tǒng)化全面的新知識(shí)。由此在護(hù)理帶教階段中，不僅需要激發(fā)護(hù)士實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，也需要幫助護(hù)士實(shí)習(xí)生提高對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的適應(yīng)能力[1]。本文主要就逐步遞進(jìn)帶教模式的應(yīng)用效果在選取的40例護(hù)士對(duì)象中展開(kāi)研究，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年3月在我院婦產(chǎn)科開(kāi)展護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生共40例，按照逐步遞進(jìn)帶教模式應(yīng)用前后分為對(duì)照組及觀察組各20例，對(duì)照組中護(hù)士實(shí)習(xí)生均為女性，年齡為19～23歲，平均年齡21歲；實(shí)習(xí)時(shí)間最短2個(gè)月，最長(zhǎng)1年，平均實(shí)習(xí)時(shí)間為（1.5±3.6） 個(gè)月；學(xué)歷為本科5例，大專15例。觀察組中護(hù)士實(shí)習(xí)生均為女性，年齡為18～23歲，平均年齡20.5歲；實(shí)習(xí)時(shí)間最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1年，平均實(shí)習(xí)時(shí)間為（2±3.1） 個(gè)月；學(xué)歷為本科6例，大專14例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組護(hù)士實(shí)習(xí)生資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組帶教中應(yīng)用常規(guī)性帶教模式：制定護(hù)士實(shí)習(xí)生全階段實(shí)習(xí)過(guò)程的帶教提綱，圍繞婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作方面進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，以理論及操作方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)。觀察組帶教中應(yīng)用逐步遞進(jìn)帶教模式：（1）帶教教師的選擇，選取具有相應(yīng)資質(zhì)的帶教教師，對(duì)護(hù)生基本情況開(kāi)展評(píng)估，內(nèi)容包括護(hù)生能力情況、技能掌握情況、基礎(chǔ)理論掌握情況等，制定針對(duì)性的個(gè)性化帶教綱要。并在帶教實(shí)習(xí)中全過(guò)程中落實(shí)由淺入深的教學(xué)原則，根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況調(diào)整教學(xué)難度，以此幫助學(xué)生適應(yīng)帶教學(xué)習(xí)內(nèi)容。分別為護(hù)生設(shè)定第1周至第4周的教學(xué)任務(wù)及目標(biāo)，建立每周教學(xué)考核評(píng)分制度，以此檢驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)效果[2]。（2）分階段教學(xué)任務(wù)及目標(biāo)設(shè)定：①第1周，入科評(píng)估教育，以調(diào)查表方式進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生開(kāi)展集中的入科前教育課程學(xué)習(xí)；②第2周，在制定的教學(xué)大綱引導(dǎo)下，由帶教教師按照帶教加護(hù)，培養(yǎng)護(hù)士實(shí)習(xí)生如何與患者進(jìn)行溝通，培養(yǎng)其在護(hù)理工作中建立良好護(hù)患關(guān)系的意識(shí)。對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理操作中的無(wú)菌技術(shù)、輸液、配藥、吸氧等基本護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，提供充分的臨床操作機(jī)會(huì)；③第3周，開(kāi)展剖宮產(chǎn)術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理的學(xué)習(xí)，尤其是婦產(chǎn)科特殊護(hù)理的學(xué)習(xí)，并指導(dǎo)護(hù)生開(kāi)展無(wú)菌技術(shù)下導(dǎo)尿護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理、功能訓(xùn)練等方面的學(xué)習(xí)，以情境教學(xué)法幫助護(hù)生學(xué)習(xí)與產(chǎn)婦的溝通及交流，并給予實(shí)踐機(jī)會(huì)；④第4周，個(gè)性化帶教計(jì)劃實(shí)施，旨在通過(guò)學(xué)習(xí)及護(hù)理實(shí)踐調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生觀察能力、推理能力及解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。對(duì)于其存在的錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)給予糾正。落實(shí)嚴(yán)格的實(shí)踐及理論考核，并進(jìn)行評(píng)分對(duì)比[3]。（3）考核完善，如果發(fā)現(xiàn)第1周制定的教學(xué)計(jì)劃尚未完成，需要帶教教師進(jìn)修會(huì)議討論分析，就其存在的問(wèn)題提出針對(duì)性的解決對(duì)策，并在第2周教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)第1周教學(xué)內(nèi)容的完善，并按計(jì)劃如實(shí)將第2周教學(xué)任務(wù)完成。如果護(hù)士實(shí)習(xí)生表現(xiàn)較好，能夠?qū)γ恐艿慕虒W(xué)任務(wù)積極地完成，帶教教師可適當(dāng)及時(shí)地增加教學(xué)內(nèi)容，幫助調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能和實(shí)際能力發(fā)揮[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比2組護(hù)生的考核成績(jī)及帶教效果滿意度，考核成績(jī)內(nèi)容包括對(duì)理論、操作技能及綜合成績(jī)的考核，使用自制的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生操作及理論技能評(píng)價(jià)表，對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施帶教后的理論成績(jī)及操作成績(jī)開(kāi)展評(píng)價(jià)，總分為100分。帶教效果滿意度則在帶教結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，以不記名方式進(jìn)行調(diào)查，就教學(xué)安排、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（考核成績(jī)）采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（帶教效果滿意度） 用 （%） 表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組考核成績(jī)比較 觀察組的理論成績(jī)、操作成績(jī)及綜合成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 2組考核成績(jī)比較 （±s，分）

表1 2組考核成績(jī)比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 理論成績(jī)觀察組 2 0 9 6.6±1.5操作成績(jī) 綜合成績(jī)9 4.6±1.7 9 5.5±1.3對(duì)照組 2 0 8 5.1±1.1 8 6.1±1.2 8 7.5±1.1 t值 2 7.6 4 8 1 8.2 6 7 2 1.0 0 9 P值 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

2.2 2組帶教效果滿意度比較 觀察組護(hù)生的帶教護(hù)理滿意度為90%，對(duì)照組的帶教護(hù)理滿意度為60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 2組帶教效果滿意度比較 [例(%)]

3 討論

婦產(chǎn)科屬于臨床四大科室之一，其護(hù)理工作程序及步驟與其他科室存在極大的差異性，特別是在孕產(chǎn)婦的護(hù)理中，其護(hù)理工作特點(diǎn)更為顯著化。由此護(hù)理實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科室開(kāi)展護(hù)理實(shí)習(xí)中，需要掌握更多完善化的新知識(shí)點(diǎn)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作方面的新知識(shí)補(bǔ)充學(xué)習(xí)。故在臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)提高對(duì)帶教模式的選取，以此幫助護(hù)生盡快適應(yīng)護(hù)理程序及工作環(huán)境，并在學(xué)習(xí)的過(guò)程中激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的考核成績(jī)中理論、操作及綜合成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的帶教效果滿意度90%高于對(duì)照組的60%（P＜0.05）。逐步遞進(jìn)模式以帶教護(hù)士實(shí)習(xí)生為基礎(chǔ)，根據(jù)科室護(hù)理的特點(diǎn)就學(xué)習(xí)內(nèi)容展開(kāi)由深入淺的針對(duì)性帶教模式，提高了對(duì)護(hù)生心理方面及能力水平的關(guān)注，以護(hù)生之間的差異性逐步在教學(xué)中提升帶教學(xué)習(xí)的深度及難度。在實(shí)踐初期，由護(hù)生帶著問(wèn)題在學(xué)習(xí)中尋找答案，并通過(guò)自身發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并積極解決，使得護(hù)士獲取了更大的成就感，學(xué)習(xí)氛圍輕松，計(jì)劃更具有針對(duì)性。逐步遞減模式帶教教師不再是主動(dòng)性的教學(xué)，主要以護(hù)生為主，通過(guò)其自主的思考和學(xué)習(xí)，由帶教教師引導(dǎo)和糾正，有助于拓展護(hù)生臨床思維[6-7]。另外，逐步遞進(jìn)帶教模式注重理論知識(shí)的實(shí)踐，通過(guò)充分的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，進(jìn)一步鞏固了臨床知識(shí)，避免了理論與實(shí)踐的脫節(jié)，加深了護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能的掌握水平。根據(jù)本研究表示，逐步遞進(jìn)模式不僅提升護(hù)生的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)水平，在改善護(hù)生的護(hù)理操作能力方面也表現(xiàn)出積極的影響作用，體現(xiàn)了該帶教模式在護(hù)生實(shí)踐帶教中的可取性和價(jià)值[8]。

在婦產(chǎn)科臨床帶教中應(yīng)用逐步遞進(jìn)帶教模式，能夠提升護(hù)士實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐和綜合成績(jī)，提升了帶教護(hù)理滿意度，可在臨床中大力借鑒和推廣。