江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)芻議

卞琳琳，朱寶立

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，除直接造成人員嚴(yán)重傷亡外，還會(huì)引發(fā)群體性的心理恐慌，甚至?xí)?dǎo)致社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序的動(dòng)蕩不安[1]。因此，如何通過(guò)防范應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有效加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救援工作，保障公眾健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展就顯得尤為重要。近年來(lái)，隨著全球一體化的發(fā)展，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生，呈現(xiàn)多元化、廣泛化的態(tài)勢(shì)，僅新發(fā)傳染病數(shù)量在過(guò)去50年中就增長(zhǎng)了4倍[2,3]。自2003年“非典”后，我國(guó)高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急相關(guān)工作，相繼頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等一系列突發(fā)應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急處置納入法制化管理進(jìn)程。江蘇省地處東部沿海，是全國(guó)人口最密集的省份之一，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，將對(duì)江蘇及其周邊省份乃至全國(guó)產(chǎn)生巨大的影響。為規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置工作，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)，預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，筆者客觀分析江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)的現(xiàn)狀，找出其中不足，并提出優(yōu)化策略和改進(jìn)措施。

1 江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)現(xiàn)狀

1.1 信息建設(shè) 通過(guò)在江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委（省衛(wèi)生計(jì)生委）建立省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，在江蘇省疾病預(yù)防控制中心（簡(jiǎn)稱省疾控中心）內(nèi)設(shè)立省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急處置中心，利用國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)的通訊指揮平臺(tái)，借助衛(wèi)星通信、數(shù)字集群、微波通信及視聽(tīng)傳媒等技術(shù)，組網(wǎng)聯(lián)通應(yīng)急指揮中心、應(yīng)急處置中心和通訊指揮車(chē)等要素（圖1），實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急救援工作指揮與處置的網(wǎng)絡(luò)化和實(shí)時(shí)視頻化，可為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援的指揮和決策提供包括現(xiàn)場(chǎng)音、視頻等在內(nèi)的第一手資料，極大提高了衛(wèi)生應(yīng)急救援的信息化水平及工作效率。

1.2 物資儲(chǔ)備建設(shè) 江蘇省通過(guò)將衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備的工作日?；蛻?yīng)急化結(jié)合，以遠(yuǎn)程應(yīng)對(duì)為目標(biāo)，注重加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急物資和生活保障物資等的日常儲(chǔ)備和管理，做到品種齊全、數(shù)量充足、管理到位，必要時(shí)直接與生產(chǎn)企業(yè)簽訂產(chǎn)供合同，以保證應(yīng)急所需，減少儲(chǔ)備盲目性，杜絕備而不用、資源浪費(fèi)的現(xiàn)象；應(yīng)急狀態(tài)下則注意及時(shí)采購(gòu)急缺設(shè)備物資，根據(jù)處置工作的進(jìn)展和消耗情況主動(dòng)補(bǔ)齊相關(guān)物資。與此同時(shí)還制定了《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍物資維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定》等具體環(huán)節(jié)的規(guī)范性文件，規(guī)范了物資維護(hù)保養(yǎng)工作，以保證“有急能應(yīng)”。除了應(yīng)急物資的儲(chǔ)備，江蘇省還特別注重衛(wèi)生應(yīng)急救援的機(jī)動(dòng)能力建設(shè)，健全國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)的作戰(zhàn)平臺(tái)（表1），確保衛(wèi)生應(yīng)急救援中工作與生活雙無(wú)憂。

圖1 國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)的通訊指揮平臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)信息傳送示意

表1 江蘇省國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)作戰(zhàn)平臺(tái)一覽表

1.3 隊(duì)伍建設(shè) 為擁有一支裝備精良、技術(shù)精湛、反應(yīng)迅速、保障有力的平戰(zhàn)結(jié)合型衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，關(guān)鍵時(shí)刻能夠拉得出、打得響、頂?shù)米　⑦^(guò)得硬，江蘇省于2008年起組建了8大類21支省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍。鑒于衛(wèi)生應(yīng)急形勢(shì)任務(wù)的變化和人員變動(dòng)，2011年江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委決定對(duì)原省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍進(jìn)行大幅調(diào)整，依托省衛(wèi)生計(jì)生委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市級(jí)、部屬、軍隊(duì)醫(yī)療單位組建8類18支省級(jí)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍，包括緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)、突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)、食品和飲用水突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)、突發(fā)中毒事件處置隊(duì)、核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)、群體性燒傷緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)、心理援助隊(duì)和健康教育衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)等。

在加強(qiáng)省級(jí)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)建設(shè)總體規(guī)劃，依托江蘇省疾病預(yù)防控制中心、江蘇省血吸蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)病防治研究所、江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江蘇省傳染病醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院和連云港市第一人民醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以中央與地方財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持和承建單位自籌資金建設(shè)相結(jié)合的方式，成功組建國(guó)家核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)、國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)和國(guó)家中醫(yī)應(yīng)急救治醫(yī)療隊(duì)3支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)，目前正在準(zhǔn)備籌建國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)。

1.4 培訓(xùn)演練 培訓(xùn)演練是強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)建設(shè)的另一關(guān)鍵。重視業(yè)務(wù)知識(shí)和應(yīng)急處置技能操作的日常培訓(xùn)，不定期組織開(kāi)展隊(duì)伍的衛(wèi)生應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)演練，可鍛煉隊(duì)員實(shí)戰(zhàn)應(yīng)急處置技能，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急意識(shí)，提高應(yīng)急處置水平[4]。江蘇省通過(guò)制定《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)演練手冊(cè)》，以保證衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練工作長(zhǎng)期有序開(kāi)展；通過(guò)將國(guó)家隊(duì)培訓(xùn)演練列入工作目標(biāo)考核，采取每年集中培訓(xùn)演練的形式，達(dá)到了增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、強(qiáng)化體能訓(xùn)練、鍛煉應(yīng)急技能的目的，還養(yǎng)成了令行禁止、整齊劃一的優(yōu)良工作作風(fēng)。

從2011年應(yīng)對(duì)日本核泄漏事件到2013年蘆山地震應(yīng)急，再到2015年塞拉利昂抗擊埃博拉醫(yī)學(xué)救援及2016年阜寧特大龍卷風(fēng)冰雹災(zāi)害后的衛(wèi)生應(yīng)急防疫，江蘇省各衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍視災(zāi)情為命令，始終牢記保護(hù)人民健康的神圣使命，充分發(fā)揮自身專業(yè)知識(shí)和技術(shù)特長(zhǎng)，做好做實(shí)疾病防控工作，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援中發(fā)揮了不可忽視的重要作用，已成長(zhǎng)為不可替代的衛(wèi)生應(yīng)急救援力量。

2 存在的問(wèn)題

2.1 物資管理信息化程度不高 近幾年，以國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)的建設(shè)為契機(jī)，江蘇省在衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備及庫(kù)房建設(shè)方面投入了許多經(jīng)費(fèi)，為衛(wèi)生應(yīng)急救援奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)，但物資管理的信息化管理水平仍亟待提高。目前采用的仍是傳統(tǒng)的人工管理方式，即均采用人工完成物資出入庫(kù)信息等工作。隨著應(yīng)急物資種類和數(shù)量的日益增多，物資儲(chǔ)備信息量不斷增大，人工管理效率低下的弊病日漸顯現(xiàn)，直接影響應(yīng)急救援物資準(zhǔn)備時(shí)的工作效率，無(wú)法滿足不斷追求工作高效性的實(shí)際需要。

2.2 衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員儲(chǔ)備不足 無(wú)論是省突發(fā)事件應(yīng)急處置隊(duì)成員，還是國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)成員，均來(lái)自不同單位不同部門(mén)，其日常本職工作已是任務(wù)繁重，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要派隊(duì)參與應(yīng)急救援時(shí)，隊(duì)員抽調(diào)再組隊(duì)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)短缺或臨時(shí)換人的現(xiàn)象。

3 對(duì)策與建議

3.1 加強(qiáng)物資儲(chǔ)備信息化管理 應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，科學(xué)合理地制訂出需要儲(chǔ)備物資的種類和數(shù)量，遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分級(jí)儲(chǔ)備、動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備、確保急需、突出重點(diǎn)”的儲(chǔ)備原則，引進(jìn)物資超市化管理模式，建立物資現(xiàn)代化管理系統(tǒng)和物資出入庫(kù)自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)。使管理人員能夠利用計(jì)算機(jī)智能技術(shù)管控龐大的物資信息，實(shí)時(shí)掌握了解庫(kù)房物資儲(chǔ)備的消耗情況，極大提高物資管理的工作效率，確保應(yīng)急儲(chǔ)備物資的及時(shí)動(dòng)態(tài)更新和補(bǔ)充[5,6]。

3.2 完善衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員儲(chǔ)備 應(yīng)繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員的遴選制度，在隊(duì)員選拔上嚴(yán)格遵循年齡、政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素養(yǎng)等要求，同時(shí)制訂后備隊(duì)員相關(guān)制度，增加后備隊(duì)員資料庫(kù)。在接到應(yīng)急救援任務(wù)時(shí)，結(jié)合隊(duì)員的實(shí)際工作安排，及時(shí)調(diào)整隊(duì)員名單，組隊(duì)開(kāi)展救援工作。同時(shí)還要積極開(kāi)展應(yīng)急備戰(zhàn)思想教育，以增強(qiáng)隊(duì)員應(yīng)急意識(shí)；制定完善激勵(lì)機(jī)制，以激發(fā)隊(duì)員參與應(yīng)急救援的工作熱情等。

3.3 健全應(yīng)急救援聯(lián)動(dòng)機(jī)制 應(yīng)急救援是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，常常需要跨部門(mén)、跨地區(qū)協(xié)同作戰(zhàn)。因此江蘇衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)建立與農(nóng)業(yè)、林業(yè)、公安、安全監(jiān)管、消防等其他相關(guān)職能部門(mén)及其他省份的應(yīng)急救援聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各相關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)職責(zé)，確保人員集結(jié)和裝備調(diào)配的信息共享，提高應(yīng)急救援聯(lián)合處置效率，如蘇皖魯豫四省于2016-08在徐州市簽訂了應(yīng)急合作協(xié)議，為提高四省聯(lián)合應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和確保重大突發(fā)事件發(fā)生時(shí)高效有序地開(kāi)展應(yīng)急處置奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，衛(wèi)生應(yīng)急救援能力建設(shè)是一項(xiàng)需要不斷完善和發(fā)展的系統(tǒng)工程，需要在實(shí)際工作中不斷加以改進(jìn)，及時(shí)動(dòng)員相關(guān)資源和技術(shù)力量，將事件控制在有限范圍內(nèi)，以減少對(duì)公眾健康的影響[7,8]。而針對(duì)目前存在物資管理信息化程度不高和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員儲(chǔ)備不足等問(wèn)題，各救援隊(duì)要加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備信息化管理，完善衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員儲(chǔ)備，健全衛(wèi)生應(yīng)急救援聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以進(jìn)一步提高應(yīng)急處置能力，確保高效有序開(kāi)展應(yīng)急處置工作。