喜炎平聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的體會

王 芳

小兒支氣管肺炎又被稱小葉性肺炎，屬于臨床上常見的一種感染性呼吸系統(tǒng)疾病，因兒童的免疫系統(tǒng)尚未成熟、抵抗力弱，所以多發(fā)于13歲以下的嬰幼兒[1]。該疾病患兒多因細菌、肺炎支原體及病毒感染引起，疾病發(fā)作后患兒常出現(xiàn)趾端發(fā)紺、呼吸加快以及肺部啰音癥狀體征，且多伴發(fā)炎癥反應(yīng)，若治療中無法將其炎癥控制則可能使病情遷延、治療進程延長，對患兒及其家庭造成嚴重的影響[2]。因此，臨床上對小兒支氣管肺炎的治療主要以控制疾病癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、縮短康復(fù)進程為主。本文選取部分支氣管肺炎患兒對其采取聯(lián)合用藥，重點探究治療效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例研究對象均選自本醫(yī)院2016年7月-2017年11月收治并確診為支氣管肺炎的患兒，無藥物過敏、肝腎功能不全患兒。按照隨機平行原則將84例患兒分為對照組和觀察組，各42例。對照組中男22例，女20例；年齡1～11歲，平均年齡（5.13±1.75）歲；病程1～4個月，平均病程（2.01±0.14）個月。觀察組中男21例，女21例；年齡1～12歲，平均年齡（5.54±1.88）歲；病程1～3個月，平均病程（1.50±0.12）月。對比兩組患兒的資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予止咳、吸氧、退熱等治療，同時為其糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡。對照組患兒在此基礎(chǔ)上使用頭孢曲松鈉，用法用量：20～80 mg/kg的頭孢曲松鈉加入5%的葡萄糖溶液，為患兒靜脈滴注，1天1次。觀察組患兒在以上治療基礎(chǔ)上再添加喜炎平注射液進行治療，用法用量：將0.2～0.4 mL/kg的喜炎平注射液加入130 mL的生理鹽水，為患兒進行靜脈滴注，1天1次。兩組患兒均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒各項臨床癥狀消退時間（退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間）及住院時間，同時記錄其治療前后的白介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-8和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性介質(zhì)水平的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間及住院時間比較 治療后，對照組患兒的各項臨床癥狀消退時間、住院時間均長于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消退時間及住院時間比較（±ss，d）

表1 兩組臨床癥狀消退時間及住院時間比較（±ss，d）

組別 n 退熱時間 咳嗽消失時間肺啰音消失時間 住院時間對照組 42 6.51±0.55 7.94±0.45 7.89±0.71 18.68±2.23觀察組 42 3.11±0.33 5.64±0.38 5.75±0.35 10.02±2.13 t 12.08 9.86 5.91 7.44 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患兒的炎性介質(zhì)比較（±s s，pg·mL-1）

表2 兩組患兒的炎性介質(zhì)比較（±s s，pg·mL-1）

注：與同組治療前對比，▲P＜0.05；與對照組治療后對比，△P＜0.05。

組別 n 時間 IL-1β IL-6 IL-8 TNF-α對照組 42 治療前 4.61±0.81 17.54±1.59 19.62±2.86 4.89±0.51治療后 2.87±0.38▲ 10.94±1.62▲ 10.28±2.05▲ 2.64±0.42▲觀察組 42 治療前 4.63±0.78 17.58±1.56 19.35±2.84 4.82±0.55治療后 1.23±0.14▲△ 6.31±1.22▲△ 7.26±1.34▲△ 0.93±0.16▲△

2.2 兩組患兒的炎性介質(zhì)比較 治療前，兩組患兒的炎性介質(zhì)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的各項炎性介質(zhì)水平均降低，但對照組的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

嬰幼兒時期的呼吸系統(tǒng)因支氣管管腔窄、肺組織發(fā)育差等特點，防御功能尚未完全發(fā)育，容易發(fā)生感染病、佝僂病，進而引發(fā)肺炎[3]。而當(dāng)患兒的肺部受到感染易使呼吸道分泌增加，從而出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰等癥狀，最終因病情延長很可能產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，危及生命安全。

臨床上常使用抗生素進行抗感染、退熱、止咳治療小兒支氣管肺炎。頭孢曲松鈉是一種殺菌作用很強的抗生素，常用于因敏感致病菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染，治療中可對人體體內(nèi)的革蘭陰性桿菌起到高度抗菌活性的作用，因此廣泛應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的治療[4～5]。但由于近年來抗生素的濫用，多數(shù)患兒機體對此藥物產(chǎn)生耐藥性，臨床治療效果并不是很理想。如本研究結(jié)果顯示，治療后對照組患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、住院時間與觀察組的相應(yīng)值比較，明顯更長，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。本文觀察組患兒采用的喜炎平注射液屬于一種中藥藥物，以穿心蓮內(nèi)酯磺化物為主要成分，具有抗菌、抗病毒、解熱消炎、鎮(zhèn)咳、增強機體免疫等藥效，使用中不會產(chǎn)生耐藥性，為中藥西制的典型[6～7]。而因其屬于穿心蓮類藥物，抗毒性更強、副作用更小、安全性更高，用于嬰幼兒的疾病治療更加可靠。此外，喜炎平注射液具有明顯的抗炎、消炎性，可對患兒的各種炎性介質(zhì)起到顯著的抑制作用，降低 IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平，減少炎癥的損傷，同時緩解發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等各項臨床癥狀[8]。因此，在治療中將患兒的炎癥感染控制后，臨床癥狀體征改善，炎性介質(zhì)也隨之下降。如本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α均低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床效果更加顯著，值得推廣。