PBL教學(xué)法在婦科教學(xué)中的應(yīng)用效果評價

徐茜茜

婦科學(xué)是一門實踐性非常強的專業(yè)學(xué)科，如果按照傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，學(xué)生易感覺枯燥乏味而失去興趣，導(dǎo)致專業(yè)知識掌握不熟，甚至完全不了解，在進入實習(xí)及工作崗位后，不能將理論知識應(yīng)用到實踐中。PBL教學(xué)是一種以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，目前已被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，效果反映較好[1]。為提高婦科教學(xué)質(zhì)量，作者將PBL教學(xué)方法應(yīng)用在婦科教學(xué)中，探討PBL教學(xué)對對學(xué)生理論知識掌握、婦科情景實踐操作技能、臨床思維能力和綜合素質(zhì)的作用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本校4個班級為研究對象，整群隨機抽取2個班為實驗組94人，2個班為對照組105人。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用PBL教學(xué)方法，課程全部結(jié)束后，對兩組研究對象的理論知識掌握情況、婦科情景實踐操作技能、臨床思維以及綜合素質(zhì)進行對比。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，按照書本內(nèi)容對婦科理論知識進行課堂傳授，利用學(xué)校實驗室對學(xué)生進行常規(guī)實踐操作訓(xùn)練。

1.2.2 實驗組 實驗組采用PBL教學(xué)方法，主要方式為：婦科理論知識和婦科實踐操作均采用PBL教學(xué)法，老師提前將PBL教學(xué)的方式和注意事項告知學(xué)生，讓他們先進行熟悉，以達到后期順利配合。正式上課時，老師先對每節(jié)課的授課內(nèi)容進行熟悉，然后根據(jù)授課內(nèi)容結(jié)合PBL教學(xué)方法的要求，設(shè)計出每次授課內(nèi)容相關(guān)的案例，并設(shè)計出包含了授課內(nèi)容的若干問題，告知學(xué)生要自己通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源對案例進行分析，對老師所提出的問題進行查閱文獻，然后記錄自己通過查閱文獻后得到的答案，并同時記錄自己不明白的地方。上課時，要求學(xué)生以分組討論的方式對案例進行討論，所有學(xué)生均要發(fā)表自己的意見。之后，老師對案例進行講解和總結(jié)，同時可以繼續(xù)提問并鼓勵學(xué)生回答，學(xué)生也可以繼續(xù)討論并提出自己的問題，最后老師對答案進行點評，對參與回答的學(xué)生進行表揚。總結(jié)完畢，老師要求學(xué)生課下要強化復(fù)習(xí)，對課上的內(nèi)容進行強化。

1.3 評價指標 ①理論知識：采用期末考試問卷答題的形式進行，內(nèi)容包括選擇題、判斷題、案例分析等婦科相關(guān)的理論知識，滿分為100分。②婦科實踐操作技能：主要是設(shè)計婦科臨床情景，內(nèi)容包括婦科患者的相關(guān)癥狀和體征，進行輔助檢查，治療及護理等，事先對各評分要點確定分數(shù)，滿分100分，由帶教老師進行現(xiàn)場評分。③臨床思維：采用病案分析的形式進行考核[2～3]，包括分析能力、判斷能力、邏輯性和解決問題能力4個方面，滿分均為25分。④綜合素質(zhì)：采用定量量表進行評分[2,4]，內(nèi)容包括工作態(tài)度、學(xué)習(xí)紀律、應(yīng)變能力和交流能力4個方面，滿分均為25分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2007錄入數(shù)據(jù)，SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，定量資料采用均數(shù)±標準差（±s s）表示，定性資料采用率（%）的表示，差異性檢驗采用χ2檢驗或者t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生的一般情況 實驗組和對照組學(xué)生的平均年齡分別為（18.2±1.377）歲和（18.4±1.342）歲，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.916，P=0.361），其他性別、地區(qū)等特征差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組基線具有可比性，見表1。

2.2 兩組學(xué)生理論知識的掌握情況比較 實驗組學(xué)生理論考核成績得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表1 兩組學(xué)生的一般情況對比 例(%)

表2 兩組學(xué)生理論知識的掌握情況考試得分比較（±ss，分）

表2 兩組學(xué)生理論知識的掌握情況考試得分比較（±ss，分）

組別 n 理論考試分數(shù) t P實驗組 94 94.42±2.799 14.460 ＜0.01對照組 105 84.77±6.162

2.3 兩組學(xué)生婦科實踐操作技能情況比較 實驗組學(xué)生婦科實踐操作成績得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組學(xué)生婦科實踐操作技能情況考試得分比較（±ss，分）

表3 兩組學(xué)生婦科實踐操作技能情況考試得分比較（±ss，分）

組別 n 技能操作考試分數(shù) t P實驗組 94 92.18±5.614 15.007 ＜0.01對照組 105 79.46±6.269

2.4 兩組學(xué)生臨床思維情況比較 實驗組學(xué)生的分析能力、判斷能力、邏輯性和解決問題能力考評得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表4。

表4 兩組學(xué)生臨床思維情況考評得分比較（±ss，分）

表4 兩組學(xué)生臨床思維情況考評得分比較（±ss，分）

組別 分析能力 判斷能力 邏輯性 解決問題能力實驗組 21.5±2.06819.9±2.36018.6±2.742 21.5±1.668對照組 14.4±2.71712.8±2.37910.5±2.303 11.9±3.235 t 21.011 21.067 22.720 26.614 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.5 兩組學(xué)生綜合素質(zhì)情況比較 實驗組學(xué)生工作態(tài)度、學(xué)習(xí)紀律、應(yīng)變能力和交流能力考評得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表5。

表5 兩組學(xué)生綜合素質(zhì)情況考評得分比較（±ss，分）

表5 兩組學(xué)生綜合素質(zhì)情況考評得分比較（±ss，分）

組別 工作態(tài)度 學(xué)習(xí)紀律 應(yīng)變能力 交流能力實驗組 19.2±2.56119.4±2.69420.1±2.191 20.9±1.711對照組 14.6±3.51112.5±4.18011.3±2.431 11.8±3.133 t 10.703 14.046 26.838 25.733 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

婦科作為一門專業(yè)性和實踐性較強的學(xué)科，需要不斷進行探索，尤其對于即將走上工作崗位的學(xué)生來說，婦科教學(xué)方法對其今后的工作都有著較大的影響。PBL是一種以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，目前已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，婦科教學(xué)中也有所涉及[5]。

PBL教學(xué)讓學(xué)生能主動學(xué)習(xí)，對其理解和記憶基本理論知識有重要作用。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的理論考核成績明顯高于對照組，與其他的研究結(jié)果相似[6]。楊旭等[7]研究也發(fā)現(xiàn)PBL在婦科教學(xué)中可以提高學(xué)生的平時成績和期末成績，趙迪等[8]研究發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)可以提高學(xué)生的理解記憶能力。

PBL教學(xué)讓學(xué)生身如其境進行實踐操作練習(xí)，練中學(xué)，學(xué)中練，大大提高學(xué)生實踐操作能力。本研究實驗組實踐操作成績高于對照組，與其他研究結(jié)果相似[7]。趙迪等[8]研究也發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)方法可以提高學(xué)生的技能操作成績。

PBL教學(xué)讓學(xué)生自己主動查閱資料文獻、分組討論分析問題，對于提高學(xué)生的邏輯性、分析判斷和解決問題的能力都有著較大的提高。本研究發(fā)現(xiàn)兩組的臨床思維能力即分析能力、判斷能力、邏輯性和解決問題能力，PBL教學(xué)組明顯好于對照組，與其他研究的結(jié)果相似[2，8]。

PBL教學(xué)通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和討論式學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、與人溝通能力和工作協(xié)調(diào)能力都有了較大的提升，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。本研究顯示學(xué)生綜合素質(zhì)即工作態(tài)度、學(xué)習(xí)紀律、應(yīng)變和交流能力方面，PBL教學(xué)組均較對照組好，與趙迪[8]和潘劍娣等[2]研究結(jié)果相似，均提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、溝通能力和教學(xué)滿意度。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，PBL教學(xué)法在婦科教學(xué)中的應(yīng)用可以顯著提高學(xué)生對理論知識和實踐操作技能的掌握，促進學(xué)生的臨床思維發(fā)展，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。