一對一帶教聯(lián)合情景模擬教學在臨床護生中的應(yīng)用

吳 蔚

手術(shù)室承擔著醫(yī)院外科系統(tǒng)橋梁樞紐的重要角色，是實施手術(shù)治療及搶救生命的重要場所。所以就需要高素質(zhì)的護理人員，但是手術(shù)室實習人員對實習理論知識整合能力欠缺[1～2]，加上在實習過程中實際動手的機會很少，他們所掌握的知識只是碎片，并沒有真正系統(tǒng)連貫性地應(yīng)用到手術(shù)中。本文提出了一對一帶教和情景模擬教學方法聯(lián)合對實習護士針對性地開展教學，幫助實習護士提高實習效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選擇本醫(yī)院2015年6月-2017年6月新入科的護生60人，分成實驗組20人，對照組a 20人，對照組b 20人。對照組有男生各4人，女生各16人，年齡19～22歲，a、b兩組的平均年齡分別為（20.10±0.56）歲、（20.43±1.04）歲。實驗組的男生3人，女生17人，年齡19～22歲，平均年齡（20.50±1.20）歲。實驗組和對照組的性別、年齡、帶教老師等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組和對照組均采用統(tǒng)一的常規(guī)一對一帶教的前提下，實驗組采用一對一聯(lián)合情景模擬法帶教，對照組a只采用一對一帶教方法，對照組b只采用情景模擬帶教方法。

1.2.1 一對一帶教方法 每一位實習生安排從事手術(shù)室工作5年及以上的老師一對一帶教，首先規(guī)范實習護生的禮儀，手把手的傳、幫、帶，學習基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識，鼓勵護生在護理工作中要發(fā)揚不怕臟，不怕累的精神，將理論和實踐相結(jié)合，在實踐中導師要鼓勵實習生帶著問題學習，鼓勵其積極參與護理操作中，提高護理操作技術(shù)。

1.2.2 情景模擬帶教方法 ①案例分析：導師根據(jù)歷年的病例選擇比較典型的并且有較多解決問題的手術(shù)病例作為情景模擬的主題。讓實習護生通過查資料了解手術(shù)的過程、步驟、手術(shù)需要準備的器械，做好手術(shù)中如何配合以及手術(shù)結(jié)束后如何處理工作安排。②PPT指導：安排實習護生觀看手術(shù)視頻，了解手術(shù)步驟，熟悉相關(guān)器械的用途等，讓他們通過多媒體視頻認識不同崗位的護士的職責和負責的操作。③模擬教學：根據(jù)此次的情景模擬的病例，進行情景設(shè)計，將平常手術(shù)遇到的問題及相關(guān)的理論知識整合到情景模擬手術(shù)中。④角色扮演：根據(jù)病例和手術(shù)流程進行模擬，一名實習護生擔任患者，其他護生扮演醫(yī)護人員，輪流扮演不同的角色，盡量讓所有護生全方位體會整個手術(shù)過程，可以在情景模擬中適當加入一些突發(fā)情況，以鍛煉實習護生的應(yīng)急和處理突發(fā)情況的能力。

1.3 評價方式 對實驗組和對照組實習護生進行技能和理論知識考核，兩項滿分均為100分。①理論考核：根據(jù)歷年考試題庫，同一考題，對實習護士進行理論知識掌握情況的考核。②技能考核：由相同帶教老師評分，考核方式選擇模擬手術(shù)，主要考核護生的操作和應(yīng)變能力。③實習學習結(jié)束后進行護生表現(xiàn)（實際手術(shù)中應(yīng)變及協(xié)作能力）評分及滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以（±s s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組實習護生考核成績對比 在教學方法不同其他條件都一致的的前提下，實驗組護生的技能考核成績、理論考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組實習護生考核成績對比（±ss，分）

表1 三組實習護生考核成績對比（±ss，分）

組別 n 技能考核 理論考核實驗組 20 90.39±4.92 88.93±6.11對照組a 20 85.13±5.67 83.32±4.56對照組b 20 87.35±6.78 84.81±5.82 t 6.23 5.76 P＜0.05 ＜0.05

2.2 三組實習護生的教學評價對比 實驗組護生術(shù)中應(yīng)變能力、術(shù)中協(xié)作能力及教學滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組實習護生術(shù)中能力評分及教學滿意度

3 討 論

傳統(tǒng)的教學方法單一，理論學習任務(wù)重、枯燥，且與實際手術(shù)操作有很大的差距[3]，實習護生缺乏一定的實踐機會，所以無法實現(xiàn)將理論知識很好地應(yīng)用于手術(shù)操作中。采用一對一帶教聯(lián)合情景模擬教學方法能夠有效地彌補這些不足。一對一教學法就是由帶教老師一帶一學習理論知識及手術(shù)室基本操作技能的輔導；情景模擬教學法是通過設(shè)置盡可能貼近真實工作的環(huán)境和管理系統(tǒng)！讓參與訓練者按照具體的要求完成一系列任務(wù)的教學方法[4]。情景模擬法包含的4種因素分別為案例分析、PPT指導、模擬教學和角色扮演，通過這4種因素有機地結(jié)合形成了系統(tǒng)的教學過程，可以讓學生充分參與進來，改善了傳統(tǒng)帶教培訓重理論輕實踐的缺點，靈活性更強[5]。本研究結(jié)果顯示，一對一帶教聯(lián)合情景模擬教學法明顯優(yōu)于單一教學方法，實習護生可以將理論和實踐更好的結(jié)合，從實踐中學會手術(shù)操作技能，通過實踐操作將理論知識加以鞏固，有利于培養(yǎng)在實際手術(shù)操作中解決問題的能力。

綜上所述，一對一帶教聯(lián)合情景模擬的教學法能夠彌補傳統(tǒng)及單一教學方法的不足，同時可以解決實習護生動手少、看得多的狀況，讓實習護生充分地參與模擬手術(shù)操作，而且在此過程中發(fā)現(xiàn)問題及時和帶教老師討論學習，在不斷的模擬操作中得到鍛煉，進一步加深了他們對于理論知識的理解和鞏固。實習護士的團隊協(xié)作及應(yīng)變能力都得到了一定的提升，提高了專業(yè)素質(zhì)。一對一帶教聯(lián)合情景模擬教學方法對實習護士的帶教效果明顯，值得在臨床推廣應(yīng)用。