短暫性腦缺血患者應(yīng)用個(gè)性化健康教育的護(hù)理效果分析

章 莉

健康教育是指利用有組織和有計(jì)劃的系統(tǒng)教育過程，讓人們能自覺養(yǎng)成有利于健康的行為，進(jìn)而來促進(jìn)、維持和改善個(gè)體健康，讓人們在社會(huì)交往、身體和精神等方面保持健康狀態(tài)[1]。短暫性腦缺血發(fā)作是因?yàn)榫植磕X供血出現(xiàn)障礙而引起的短暫性神經(jīng)功能損傷。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于輕微腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者來講，其1周內(nèi)出現(xiàn)卒中的概率為8%～12%，而1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)卒中的概率則為11%～15%[2]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，健康教育會(huì)直接影響短暫性腦卒中患者的預(yù)后[3]。本研究探討了短暫性腦缺血患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化健康教育的效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2015年1月-2018年1月收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者60例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足短暫性腦缺血發(fā)作的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)頭顱MRI或CT檢查確診無出血、占位或可以解釋癥狀的其他病灶；突發(fā)神經(jīng)功能缺損體征或癥狀均于24 h內(nèi)徹底消失；入院前10天最少發(fā)生一次短暫性腦缺血發(fā)作。②排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性硬膜下血腫患者；顱內(nèi)腫瘤患者；心臟疾病患者；梅尼埃病患者；部分性癲癇患者。隨機(jī)將60例患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對照組中，男17例，女13例，年齡49～83歲，平均年齡（51.2±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女14例，年齡52～79歲，平均年齡（51.8±4.0）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后兩組患者均給予常規(guī)藥物治療。對照組患者接受常規(guī)宣教；實(shí)驗(yàn)組患者則接受個(gè)性化健康教育，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育方法 ①書面教育和口頭教育相結(jié)合：如果患者文化水平較高則可以選擇口頭教育，護(hù)理人員分階段在護(hù)理期間向患者講解相關(guān)知識，詳細(xì)解答患者存在的疑惑。有機(jī)結(jié)合書面教育與口頭教育，將康復(fù)知識、防病知識、入院介紹以及出院指導(dǎo)等制作成宣傳卡，由護(hù)理人員向患者多次細(xì)致、耐心地宣教；如果患者不識字則應(yīng)加強(qiáng)個(gè)別講解，對患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其能積極參與其中。②結(jié)合電話咨詢或電話隨訪：在患者出院時(shí)為其建立檔案，定期開展電話隨訪，每個(gè)月1～2次，通過電話隨訪了解患者的康復(fù)情況和病情變化。

1.2.2 入院時(shí)的健康宣教 向患者詳細(xì)講解住院須知和醫(yī)院環(huán)境，介紹責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主管醫(yī)生，并向患者介紹同病房的患者，讓其彼此認(rèn)識，有效消除患者的恐懼感和緊張感，讓患者簽訂住院告知書，加強(qiáng)入院評估。護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)注意自己的語氣和態(tài)度，對患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)和社會(huì)情況進(jìn)行了解，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其情緒保持樂觀和積極，提高其自信心，有效消除不利因素。

1.2.3 住院期間的健康宣教 向患者詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識包括發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、就診時(shí)機(jī)、早期診斷、治療方法、預(yù)后情況等[5]。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，飲食應(yīng)該以低脂飲食為主，多進(jìn)食植物油和蔬菜，富含膽固醇的食物應(yīng)少吃。告知患者日常生活應(yīng)規(guī)律，合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括打太極拳、慢跑、或者步行，進(jìn)而來對缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善，讓腦組織營養(yǎng)供應(yīng)增加，患者在發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，枕頭不能太高，防止對頭部血液供應(yīng)造成影響，在轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或者低頭時(shí)，應(yīng)采用輕柔的動(dòng)作。

1.2.4 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)糾正患者的不良行為習(xí)慣，如告知患者嚴(yán)格戒煙戒酒，讓患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，告知患者應(yīng)按時(shí)休息，保證充足睡眠，保持心情舒暢，并結(jié)合其自身情況合理開展功能鍛煉，不能進(jìn)行危險(xiǎn)性的活動(dòng)和工作。如果短暫性腦缺血的發(fā)作頻率突然增加，則應(yīng)警惕完全性腦卒中發(fā)生，需及時(shí)到醫(yī)院就診。每天測量1次血壓，定期監(jiān)測血脂和血糖變化情況。

1.3 療效判定 ①選擇自制調(diào)查表來調(diào)查患者入院時(shí)和出院時(shí)的短暫性腦缺血疾病知識知曉情況；調(diào)查表滿分為10分，分為知曉（≥6分）和不知曉（＜6分）。②于患者出院后3個(gè)月，選擇我院自制調(diào)查表來調(diào)查患者的遵醫(yī)行為，調(diào)查表內(nèi)容包括定期復(fù)診、不吸煙飲酒、運(yùn)動(dòng)療法、生活規(guī)律、飲食調(diào)整、遵義服藥等，每項(xiàng)均分為不能、能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疾病知識知曉率比較 入院時(shí)兩組患者的疾病知識知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院3個(gè)月時(shí)兩組患者的疾病知識知曉率均顯著高于入院時(shí)，而且實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識知曉率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病知識知曉率比較 例(%)

2.2 兩組患者出院3個(gè)月時(shí)的遵醫(yī)行為比較 出院3個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較 例(%)

3 討 論

短暫性腦缺血的發(fā)作時(shí)間較短，癥狀不需特殊處理即可自行緩解，并且人們不了解短暫性腦缺血的相關(guān)知識，所以大部分患者在短暫性腦缺血發(fā)作后并沒有及時(shí)就診?；颊叱３Ｔ诓∏檫M(jìn)展后才到醫(yī)院就診，部分患者甚至可能錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至可能導(dǎo)致疾病發(fā)展成腦梗死。所以臨床在對短暫性腦缺血患者進(jìn)行治療時(shí)，還應(yīng)為患者提供有效的健康宣教，讓患者能充分認(rèn)識和了解短暫性腦缺血的相關(guān)知識。臨床研究發(fā)現(xiàn)，短暫性腦缺血患者的遵醫(yī)行為會(huì)對臨床療效和病情發(fā)展產(chǎn)生直接影響。

本研究兩組患者出院3個(gè)月時(shí)的疾病知識知曉率均顯著高于入院時(shí)，而且實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識知曉率顯著高于對照組（P＜0.05），表明個(gè)性化健康宣教能顯著改善患者的遵醫(yī)態(tài)度和疾病認(rèn)知情況。遵醫(yī)行為不但要求患者在住院期間能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)還要求患者在出院后能堅(jiān)持。本研究中，出院3個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明個(gè)性化健康宣教能讓患者正確認(rèn)識自身疾病，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活習(xí)慣，不但能提高患者的健康意識和自控能力，而且還能提高其遵醫(yī)行為，減少不利因素，改善患者預(yù)后。

總之，為短暫性腦缺血患者提供個(gè)性化健康教育，能讓其了解相關(guān)的疾病知識，提高遵醫(yī)行為。