“急性心力衰竭病人的護(hù)理”的說(shuō)課設(shè)計(jì)

陶紅苗

一、教材分析

1.教材的地位和作用

“成人護(hù)理”是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，主要是培養(yǎng)學(xué)生解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力。“成人護(hù)理”共198課時(shí)，在第三和第四學(xué)期開(kāi)課。

該課程選用的是李晶、江領(lǐng)群主編，高等教育出版社出版的《成人護(hù)理》（第1版）教材。該教材緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，體現(xiàn)以“人”為中心的護(hù)理理念，適合高職高專護(hù)理人才的培養(yǎng)。

2.內(nèi)容選取

本課是《成人護(hù)理》上冊(cè)第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病第二節(jié)心力衰竭（以下簡(jiǎn)稱心衰）病人的護(hù)理，選取第二部分內(nèi)容：急性心衰病人的護(hù)理。心衰是多發(fā)病、常見(jiàn)病。同時(shí)，心衰也是護(hù)士資格證考試的必考內(nèi)容。因此，本節(jié)在整本教材中的地位非常重要。

二、學(xué)情分析

授課對(duì)象是2013級(jí)護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。經(jīng)過(guò)一年級(jí)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。但因未接觸過(guò)臨床，對(duì)未知充滿好奇和興趣。因剛接觸臨床課程，在學(xué)習(xí)方法、思維模式方面尚有欠缺。因此，在教學(xué)過(guò)程中要充分考慮這些問(wèn)題。

三、教學(xué)方法

為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床思維能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，本堂課主要采用案例教學(xué)法。結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，在新課教學(xué)過(guò)程中，遵循化被動(dòng)為主動(dòng)，化抽象為直觀、化枯燥為趣味、化繁雜為簡(jiǎn)單的教學(xué)思路讓學(xué)生在“說(shuō)一說(shuō)、看一看、想一想、記一記”中以點(diǎn)帶面，突出重點(diǎn)、攻克難點(diǎn)，達(dá)到學(xué)通知識(shí)的目標(biāo)。

四、教學(xué)過(guò)程

1.導(dǎo)入新課環(huán)節(jié)

為了吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。筆者給學(xué)生看了一段視頻“死里逃生的產(chǎn)婦”，讓學(xué)生邊看邊思考：這位產(chǎn)婦是什么??？她是什么原因引起的心衰？（病因和誘因分別是什么）為什么病人要接受心臟瓣膜手術(shù)？等等。

2.新課講授

針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況，教師圍繞重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計(jì)，具體做法是：①身體狀況評(píng)估是教學(xué)重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。教師讓學(xué)生利用自己所學(xué)知識(shí)，在教師的引導(dǎo)下一步一步推導(dǎo)出急性左心衰竭的主要癥狀和體征，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和自學(xué)能力。②為了使教學(xué)直觀化，給學(xué)生播放錄像，讓學(xué)生身臨其境，邊看錄像邊思考：該病人急性肺水腫發(fā)作有哪些典型表現(xiàn)？③學(xué)生在護(hù)理過(guò)程中，用藥護(hù)理是難點(diǎn)。教師可以采用比喻的方法，讓學(xué)生自己歸納出抗心衰正確的順序：利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心。這樣極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。④為了方便讓學(xué)生記住急性心衰病人搶救護(hù)理重點(diǎn)，筆者編了一句順口溜，坐起來(lái)打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）。

3.課堂練習(xí)

為了讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，展示自我，體驗(yàn)成功，筆者把學(xué)生帶入第三環(huán)節(jié)。筆者在原有的病例基礎(chǔ)上增設(shè)了兩個(gè)情景重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病情變化進(jìn)行觀察及初步分析的能力和健康教育的能力，初步達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

4.總結(jié)、布置作業(yè)

為了反饋教學(xué)，使教學(xué)獲得進(jìn)一步提高，筆者設(shè)計(jì)了兩個(gè)以小組為單位的課后作業(yè)：一旦發(fā)生心源性休克，該如何搶救？ 了解今天新入院（心絞痛）病人的病情。

總之，說(shuō)課是教師針對(duì)某一觀點(diǎn)、問(wèn)題或具體課題，口頭表述其教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)。說(shuō)課要求教師用語(yǔ)言把自己的教學(xué)思路及設(shè)想表達(dá)出來(lái)，這在無(wú)形中鍛煉了教師的組織能力和表達(dá)能力，這是提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的一種有效途徑。說(shuō)課具有教學(xué)研究和教育科研的性質(zhì)。教師以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo)，鉆研教材，設(shè)計(jì)教學(xué)程序，選擇最佳的教學(xué)方法。既教好課，又能從理論上認(rèn)識(shí)事物規(guī)律，從而提高教學(xué)水平和理論水平。

參考文獻(xiàn)：

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[2]惠 蘭.“有效說(shuō)課”的要求及方法[J].新課程導(dǎo)學(xué)，2017（12）.