健康管理全科團隊簽約服務(wù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓管理價值評價

汪喆

[摘要] 目的 研究健康管理全科團隊簽約服務(wù)對于社區(qū)高血壓管理效果。方法 將社區(qū)中符合該次研究標(biāo)準(zhǔn)并在2017年5—11月期間自愿參與的134例患者作為研究對象，經(jīng)過健康管理全科團隊簽約服務(wù)之后對參與研究患者的臨床療效以及滿意度進行專業(yè)對比。結(jié)果 經(jīng)過簽約服務(wù)，患者各項臨床指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 健康管理全科團隊簽約服務(wù)能夠顯著改善社區(qū)高血壓患者的臨床指標(biāo)，并且能夠收獲到較高的滿意度，因此該種方服務(wù)方法適用于臨床方面推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康管理；全科團隊簽約；社區(qū)高血壓；價值評價

[中圖分類號] R544 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0052-02

Evaluation on Value of Health Management General Team Signing Service in the Community Hypertension Management

WANG Zhe

Huanggu District Disease Prevention and Control Center， Shenyang， Liaoning Province， 110000 China

[Abstract] Objective To research the effect of health management general team signing service in the community hypertension management. Methods 134 cases of patients voluntarily participating in the study from May 2017 to November 2017 were selected and the clinical curative effect and satisfactory degree of the patients after the health management general team signing services were compared. Results After the signing services， various clinical indicators of patients were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The health management general team signing services can obviously improve the clinical indicators of community hypertension patients， and obtain a high satisfactory degree； therefore， it is suitable for the promotion in clinic.

[Key words] Health management； General team signing； Community hypertension； Evaluation on value

血壓是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)是減少高血壓并發(fā)癥以及死亡的重要指標(biāo)[1]。臨床上經(jīng)常采用的是硝苯地平等一些利尿藥治療高血壓。2017年5—11月該次主要研究健康管理全科團隊簽約服務(wù)對于治療社區(qū)高血壓的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究與服務(wù)的是134例患有社區(qū)高血壓的患者，都是在時期參與該次研究。其中男性為76例，女性為58例；參與研究的患者年齡在45～67歲之間，平均年齡為（54.0±6.0）歲；患病時間在7個月～3年之間，平均為（2.0±0.5）年；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該次研究方面存在質(zhì)疑性。②自身患有其他的疾?。ň穹矫妫﹪?yán)重影響該次研究的結(jié)果；納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)生確診患有社區(qū)高血壓的患者。②閱讀知情書前提下自愿參加該次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 相關(guān)調(diào)查 對參與該次研究的高血壓患者分別在服務(wù)前后進行調(diào)查，主要包括患者對于高血壓認(rèn)知情況、血壓水平以及滿意度等。該次采用方法為患者自身進行對比，即進行相關(guān)干預(yù)后對患者的臨床指標(biāo)（血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）以及滿意度進行專業(yè)對比。

1.2.2 全科團隊管理 該次參與研究的簽約醫(yī)生為社區(qū)的全科醫(yī)生，社區(qū)相關(guān)護理人員以及相關(guān)的衛(wèi)生人員作為該次團隊成員。工作人員與患者簽約后：①應(yīng)該對其生活、心理、行為等進行全方面了解。②根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的改善計劃，在進行服務(wù)過程中應(yīng)該時刻提醒患者改掉不良習(xí)慣，積極配合該次治療與服務(wù)。③該次簽約醫(yī)生應(yīng)該對患者進行相關(guān)健康講座，講授一些保健知識，從而提高患者生理、生活，降低社區(qū)高血壓的致死率。

1.2.3 高血壓患者自我管理小組的成立 開展相關(guān)教育后，高血壓患者能能夠進行相關(guān)交流以及監(jiān)督。

1.2.4 信息系統(tǒng)進一步規(guī)范化 應(yīng)用健康檔案管理系統(tǒng)后，全科醫(yī)生能夠?qū)⑴c研究患者的具體身體情況以及改善情況進行監(jiān)督，實行信息化的檔案管理能夠?qū)颊叩挠盟幥闆r、生活、服藥情況進行全方位記錄和監(jiān)測。根據(jù)患者情況進行疾病分級，1 級管理：沒有其他的心血管疾病，在進行服務(wù)中應(yīng)該至少3個月進行1次隨訪。2 級管理： 具有1～2 個心血管方面的疾病，至少兩個月進行1次隨訪，根據(jù)具體需要給予藥物治療并進行評價。3級管理： 高血壓患者具有3個或者以上心血管疾病，或伴有糖尿病。該組患者應(yīng)該至少1個月進行1次隨訪。時刻叮囑患者按時服藥，并密切觀察患者病情改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對服務(wù)前后患者的臨床指標(biāo)（血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）以及滿意度進行臨床專業(yè)對比。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對參與研究患者在服務(wù)前后的臨床指標(biāo)進行專業(yè)對比經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過簽約服務(wù)后患者的血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指標(biāo)較之前明顯改善。

3 討論

高血壓是人類的常見疾病，其病發(fā)率、致死率以及致殘率都均很高。高血壓能夠引起一系列的并發(fā)癥，降低病人的免疫力，更嚴(yán)重者可能導(dǎo)致臟器功能衰竭，最終會縮短患者的壽命[2-3]。我國所有人群中患有高血壓的病人逐年增加，但是我國對于高血壓的治愈以及控制的能力卻較低。合理使用降壓藥物，不但可以降低過高的血壓，而且可以延緩血壓持續(xù)升高引起的一些重要器官的病變，降低由高血壓及其并發(fā)癥所導(dǎo)致的致死和致殘的可能性，并且能夠延長患者的存活幾率。而在治療中相關(guān)護理方面對于改善社區(qū)高血壓臨床癥狀也同樣重要。

臨床方面健康管理是指對個人或者是人群的健康危險因素進行全面分析與管理的過程。該種服務(wù)的目的就是為了調(diào)動患者以及相關(guān)工作人員的積極性，能夠利用有限的醫(yī)療資源得到較好的健康療效，并且能夠進一步提高公民對于健康的認(rèn)知以及管理程度[4-5]。但是該種服務(wù)方面同樣存在一些缺點，比如其主要針對經(jīng)濟收入較高的人群，因此公眾的認(rèn)知度不高，并且健康管理中的一些理念以及方面還不能夠被大眾所接受。

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，健康管理全科團隊簽約服務(wù)能夠顯著改善社區(qū)高血壓患者的臨床癥狀（血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

綜上所述，健康管理全科簽約服務(wù)適用于臨床方面推廣。

[參考文獻]

[1] 高群，唐艷，江淑君.全科團隊式社區(qū)健康管理模式對高血壓患者治療依從性及疾病知曉情況的影響觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，25（2）：97-99.

[2] 張作良，陳東，陳偉杰，等.社區(qū)全科醫(yī)生團隊健康管理模式對原發(fā)性高血壓患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 27（2）：197-198.

[3] 楊良寶，莊武，張琦炎，等.健康管理全科團隊簽約服務(wù)模式在社區(qū)高血壓管理中的效果評價[J].心腦血管病防治，2015， 15（5）：395-397.

[4] 鐘宇，李蘭，劉露霞，等.全科團隊在290例社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用價值研究[J].中國地方病防治雜志，2014， 29（S2）：334.

[5] 陳菊香.社區(qū)全科醫(yī)生團隊健康管理模式對高血壓患者血壓和依從性的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（28）：275-276.

（收稿日期：2017-12-20）