半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓病合并高脂血癥的效果評價

徐秀義

（濟(jì)寧市任城區(qū)婦幼保健院，山東濟(jì)寧 272000）

高脂血癥是指血脂水平過高，高血壓是指患者舒張壓與收縮壓水平持續(xù)在90/140 mmHg以上。高血壓與高血脂是引發(fā)心腦血管事件的高危因素，給患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅，也降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。近年來，隨著我國居民生活方式的改變和人口老齡化的發(fā)展，這兩種病的發(fā)病率在逐漸上升，如何安全有效的治療高血壓病合并高脂血癥成為臨床研究的重點問題。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，其治療優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。該文以2017年9月—2018年6月期間收治的100例高血壓合并高血脂癥患者為對象，主要探討半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓病合并高脂血癥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的高血壓病合并高脂血癥患者100例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組和參照組，每組患者 50 例；實驗組男（n=30），女（n=20），年齡為 54～79 歲，平均年齡為（57.63±6.14）歲，病程為 5～16 年，平均病程為（10.63±2.62）年；參照組男（n=32），女（n=18），年齡 56～81 歲，平均年齡為（56.44±6.45）歲，病程為 6～17 年，平均病程為（10.39±2.01）年。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，最終呈現(xiàn)的檢驗結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者對該研究知情并同意。

1.2 治療方法

參照組給予西藥治療，患者口服硝苯地平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22024782），規(guī)格為每片5 mg，初始劑量為2片，維持劑量為2～4片，3次/d；苯磺酸氨氯地平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073989），規(guī)格為每片5 mg，初始劑量為1片，最大劑量為2片，1次/d；瑞舒伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080669），規(guī)格為 5 mg每片，1片/次，1次/d；纈沙坦膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030035），規(guī)格為80 mg每片，患者服用1片/次，1次/d。實驗組給予半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療[3]，藥方基礎(chǔ)成分為：生地黃、桃仁、桔梗、川芎、紅花、赤芍、白術(shù)、茯苓、陳皮、大棗、天麻、半夏各 15 g，牛膝 20 g，生姜、柴胡、當(dāng)歸各 10 g。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減治療，若患者痰火上犯清竅，加枳實15 g、竹茹15 g、黃連5 g；若患者痰飲內(nèi)停，加澤瀉15 g、桂枝15 g。藥方煎服，煎至200 mg，分兩次服用，1劑/d。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療2個月后的臨床效果、血壓（收縮壓與舒張壓）、血脂水平（總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。效果評價：患者舒張壓下降幅度在20 mmHg以上，三酰甘油下降40%以上，總膽固醇下降20%以上，高密度脂蛋白升高水平大于0.26 mmol/L，則為顯效；患者舒張壓下降水平在10 mmHg以下，沒有到達(dá)正常水平，總膽固醇下降幅度在10%～20%之間，三酰甘油下降20%～40%，高密度脂蛋白升高水平在0.10～0.26 mmol/L之間，則為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)不符合2項或以上者，則為無效。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

表3 兩組患者治療前后血脂水平分析[（±s），mmol/L]

表3 兩組患者治療前后血脂水平分析[（±s），mmol/L]

組別實驗組（n=50）參照組（n=50）t值P值TC（mmol/L）治療前 治療后6.85±0.56 6.89±0.55 0.360 3 0.719 4 5.61±0.12 6.41±0.62 8.957 7 0.000 0 TG（mmol/L）治療前 治療后2.36±0.63 2.41±0.64 0.393 6 0.694 7 1.74±0.42 2.31±0.54 5.891 6 0.000 0 HDL-C（mmol/L）治療前 治療后0.98±0.25 0.97±0.26 0.196 0 0.845 0 1.42±0.36 0.96±0.29 7.036 2 0.000 0 LDL-C（mmol/L）治療前 治療后4.56±0.96 4.52±0.94 0.210 5 0.833 7 3.52±0.57 4.12±0.86 4.112 0 0.000 1

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果及有效率

實驗組治療總有效率為96.00%，參照組治療總有效率為80.00%，兩組數(shù)據(jù)卡方檢驗，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組臨床療效比較分析[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后血壓水平

兩組患者治療前，收縮壓與舒張壓沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血壓水平均有好轉(zhuǎn)，實驗組好于參照組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓對比分析[（±s），mmHg]

表2 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓對比分析[（±s），mmHg]

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后實驗組（n=50）參照組（n=50）t值P值162.32±3.41 162.45±4.01 0.174 6 0.861 7 115.23±1.42 93.56±2.23 57.959 8 0.000 0 102.31±6.45 103.52±5.26 1.028 0 0.306 5 91.01±4.12 84.52±5.23 6.892 7 0.000 0

2.3 對比兩組患者治療前后血脂水平

治療前，各項血脂指標(biāo)沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后，實驗組血脂指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 3 所示。

3 討論

高血壓與高血脂屬于臨床常見疾病，均容易引發(fā)心血管疾病，隨著病情的發(fā)展，會發(fā)生心力衰竭，演變?yōu)榻K末期心臟病[4]。臨床治療高血壓合并高血脂多采用西藥，通過控制患者血壓與血脂水平達(dá)到治療目的，但患者長期服藥，容易引發(fā)不良反應(yīng)，治療效果一般。隨著臨床研究的不斷深入，中醫(yī)的治療優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，并廣泛應(yīng)用于臨床。中醫(yī)認(rèn)為，高血脂屬于痰證范疇，高血壓屬于眩暈范疇，發(fā)病因素為情志抑郁、久病體虛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絡(luò)受損的現(xiàn)象，因此，活血化瘀是治療本病的關(guān)鍵[5]。藥方中的天麻可以減少外周血管阻力，提高血管的順應(yīng)性；半夏可以將血管緊張素轉(zhuǎn)化成為酶抑制素；當(dāng)歸具有活血之功效，其作用類似于鈣拮抗；而紅花、川芎、桃仁、牛膝等藥可以擴(kuò)張血管壁，降低血管阻力；澤瀉可以降低血脂水平；柴胡可以穩(wěn)定血壓與心率。諸藥聯(lián)合使用，對穩(wěn)定患者血壓與血脂水平有重要作用[6]?，F(xiàn)代藥理研究顯示，半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯可以增加動脈血流量，延緩動脈粥樣的發(fā)生，從而減少心血管事件。

該次研究中顯示，患者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療后，與西醫(yī)治療情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，實驗組治療效果更好，其總有效率高達(dá)96.00%，與參照組80.00%的總有效率相比，優(yōu)勢明顯；在血壓與血脂方面，實驗組治療后明顯下降，其各項指標(biāo)趨于正常水平，好于參照組。由此可以說明，實驗組治療方法更能控制患者血壓與血脂水平，具有一定的安全性。

綜上所述，在高血壓合并高血脂患者中，運用半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療，可以增強(qiáng)治療效果，改善血壓血脂水平，臨床價值顯著。