早期護理干預在預防老年患者髖部骨折下肢深靜脈血栓中的應用分析

亓鳳粉

（費縣馬莊中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273413）

下肢深靜脈血栓是一種臨床上常見的血管阻塞性病癥，在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)性的單側(cè)肢體腫脹，患肢局部疼痛，行走時痛感加劇[1-2]。該癥狀是老年患者髖部骨折的常見并發(fā)癥，早期癥狀不典型，但若不及時采取有效治療措施，將引發(fā)皮炎、淤滯性潰瘍、繼發(fā)性靜脈曲張等后遺癥，對于患者病情康復有極大的影響，故而應做好防范措施。此次試驗旨在探究早期護理干預在預防老年患者髖部骨折下肢深靜脈血栓中的應用效果，研究時間為2017年10月—2018年8月，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的髖部骨折老年患者80例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各40例。患者基本資料為：（1）對照組。男性24例，女性16例，最小、最大年齡分別為61歲、87 歲，中位數(shù)年齡（72.10±2.58）歲；其中，股骨粗隆間骨折18例，股骨頸骨折22例；（2）觀察組。男性23例，女性17例，最小、最大年齡分別為61歲、88歲，中位數(shù)年齡（72.54±2.75）歲；其中，股骨粗隆間骨折17例，股骨頸骨折23例。從性別及年齡分布、骨折類型等基本資料上看，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經(jīng)X線片檢查及CT檢查確診為髖部骨折，接受外科手術治療或保守治療；②在醫(yī)院所屬醫(yī)學道德倫理委員會的監(jiān)理下展開試驗，患者知情且同意。（2）排除標準：意識障礙或精神異?；颊?。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護理干預，根據(jù)髖部骨折治療需求，以及患者主訴，實施基礎護理措施，抬高患肢，加強下肢深靜脈血栓的防護。

觀察組行早期護理干預，護理措施如下：（1）健康宣教。據(jù)患者的文化程度，采用通俗易懂的語言向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因病機、臨床癥狀、不良影響及預防方式，告知患者及家屬該疾病的危險因素，比如說高齡、吸煙、小腿水腫等因素，以及糖尿病、心臟病等疾病因素，督促患者加強自我管理；（2）心理護理。護理人員應多與患者溝通，關心關愛患者，為其答疑解惑，及時疏導其負性情緒，引導患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療，讓患者積極主動地配合治療及護理工作；（3）飲食護理?；颊咭耸秤酶缓w維素、低脂食物，比如說新鮮瓜果蔬菜，尤其是木耳、香菇等可降低血液粘度的食物，忌食動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，多飲水，促進排便；（4）下肢深靜脈血栓防護。為了降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，應避免在患肢進行動脈穿刺，并且定期檢查血液凝固狀態(tài)，若出現(xiàn)靜脈輸液時回流慢，以及采血后血液迅速凝固的情況，即提示血液高凝狀態(tài)，需進行下肢動靜脈彩超檢查，檢查有無下肢微血栓形成，若有，采取相應治療措施，若無，抬高患肢，于遠端向近端擠壓肌肉，進行按摩，指導患者進行功能訓練，訓練內(nèi)容包括四頭肌等長收縮訓練、踝關節(jié)訓練及足趾訓練，同時，應用彈力襪、足底動靜脈泵等物品，以及阿司匹林、低分子肝素等藥物預防疾病，定期進行血常規(guī)檢查，觀察患肢皮膚的顏色、溫度、腫脹程度、足背動脈搏動及左右腿周徑大小，評估下肢深靜脈血栓發(fā)生的風險，做好預防措施。

1.4 判定標準

若患者下肢腫脹，溫度升高，且局部有色素沉著，淺表靜脈怒張，再經(jīng)下肢動靜脈彩超檢查確診，即可判定為深靜脈血栓。記錄兩組發(fā)生下肢深靜脈血栓的例數(shù)，計算百分比，同時，自制護理滿意度調(diào)查問卷，計算兩組護理滿意度。對比兩組數(shù)據(jù)，評價早期護理干預在預防老年患者髖部骨折下肢深靜脈血栓中的應用效果。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數(shù)據(jù)，以百分率表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗進行對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.50%，低于對照組的15.00%，護理滿意度為95.00%，高于對照組的77.50%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理情況對比[n（%）]

3 討論

隨著年齡的增長，人的身體機能逐步退化，骨骼強度及人性也會逐漸降低，故而老齡群體骨折的風險較高[3-4]。髖部骨折是一種高發(fā)于老年群體的疾病，患者在治療期間需長期臥床靜養(yǎng)，由于長期缺乏運動，下肢血液循環(huán)受阻，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓[5-6]。下肢深靜脈血栓是一種由于長期臥床、靜脈壁損傷、血纖維蛋白原異常、脫水等引起的疾病，在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)性的單側(cè)肢體腫脹、疼痛及功能障礙。這一并發(fā)癥的發(fā)生，將直接影響到髖部骨折老年患者預后康復速度，故而，最好能夠降低這一疾病的發(fā)生率。

在髖部骨折老年患者的護理中，實施早期護理干預，通過健康宣教，可提升患者的病癥認知水平，通過心理護理，可改善患者的心理狀態(tài)，提升其治療依從性，通過飲食護理，可保證機體營養(yǎng)供應，改善血液高凝狀態(tài)，同時，做好下肢深靜脈血栓的預防及治療工作，通過血常規(guī)檢查、患肢觀察及下肢動靜脈彩超，監(jiān)測下肢深靜脈血栓有無發(fā)生及其病程進展情況，通過抬高患肢、患肢按摩、早期功能訓練、應用物理及藥物治療措施，預防該疾病的發(fā)生。

此次試驗中，常規(guī)護理干預施行于對照組，早期護理干預施行于觀察組，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期護理干預施行于髖部骨折老年患者中，可有效預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，值得在臨床實踐中采納應用。