宮頸癌手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)對策及效果分析

焦琪

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471003）

在婦科惡性腫瘤疾病中宮頸癌有較高的發(fā)病率，且臨床對于該疾病常選擇手術(shù)治療，而術(shù)后較易發(fā)生的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，其不僅將患者的住院時(shí)間延長，同時(shí)會(huì)增加治療費(fèi)用，若患者的病情較為嚴(yán)重會(huì)提升肺栓塞發(fā)生率，從而危及生命安全。因此，在治療期間實(shí)施規(guī)范化、科學(xué)化護(hù)理措施具有重要意義。該院對宮頸癌手術(shù)病患實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)對策及效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，時(shí)間在2017年1月—2018年1月之間，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次研究的宮頸癌手術(shù)患者58例，時(shí)間在2017年1月—2018年1月之間。根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數(shù)分別為29例。研究組宮頸癌手術(shù)患者中，最大年齡為68歲，最小年齡為47歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（51.5±6.8）歲。參照組宮頸癌手術(shù)患者中，最大年齡為69歲，最小年齡為45歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（52.2±6.9）歲。2組宮頸癌手術(shù)患者的各項(xiàng)基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者之間具有可比性。

1.2 納入和剔除依據(jù)

入選：患者的疾病均由臨床證實(shí)；臨床資料和隨訪資料完整；不存在血栓病史。剔除：伴有嚴(yán)重肝腎疾?。话橛心δ苷系K；由于其他因素中途退出的患者。

1.3 方法

參照組：該組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)下肢的保暖，并將室內(nèi)溫度控制在適宜范圍內(nèi)。手術(shù)前1 d配合清潔灌腸和清潔皮膚，手術(shù)4 h前、6 h前禁水禁食。

研究組：該組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）知識的普及。加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，并配合心理護(hù)理。將疾病的有關(guān)知識進(jìn)行講解，并將手術(shù)流程和潛在的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后較易發(fā)生的不良癥狀進(jìn)行告知。這樣不僅讓患者保持良好心態(tài)，同時(shí)可提升配合度。（2）血液濃縮的護(hù)理。多數(shù)患者會(huì)實(shí)施清潔灌腸，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)患者術(shù)前的液體供給，并結(jié)合具體狀況對輸液量和速度進(jìn)行調(diào)整，避免發(fā)生血栓。（3）危險(xiǎn)因素的評估。若患者的年齡超過40歲，且伴有諸多綜合征，例如：靜脈曲張、心腦血管疾病和糖尿病，臨床將其劃分為高?；颊?。在實(shí)施手術(shù)前需檢測各項(xiàng)身體機(jī)能和凝血機(jī)制[3]。必要時(shí)可佩戴彈力襪。（4）手術(shù)后護(hù)理。患者完成手術(shù)后，在初期需保持去枕平臥位，并對其下肢進(jìn)行按摩。6 h后將墊枕放置在頸部，這樣可讓患者保持自由體位。之后指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)鍛煉，對其下肢血液循環(huán)可起到促進(jìn)作用。對患者的下肢狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，看是否伴有腫脹疼痛、體溫過低和濕度過高等。在此期間需囑咐患者注意保暖，防止發(fā)生痙攣。另外，告知患者加強(qiáng)纖維和維生素的攝入，這樣可防止發(fā)生便秘。通常情況下，便秘會(huì)升高人體腹壓，對其靜脈回流造成不利影響。

1.4 指標(biāo)的判定依據(jù)

對比且分析兩組（研究組和參照組）宮頸癌手術(shù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)[4]，主要包括：患肢周徑變化、FIB（血中檢驗(yàn)纖維蛋白原）和D-二聚體。對比且分析兩組（研究組和參照組）宮頸癌手術(shù)患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示2組宮頸癌手術(shù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率采用百分率形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

對比兩組宮頸癌手術(shù)患者不同方法護(hù)理后的患肢周徑變化、FIB和D-二聚體，研究組優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果（±s）

組別 患肢周徑變化（cm）FIB（g/L） D-二聚體（mg/L）研究組（n=29）參照組（n=29）t值P值-1.09±0.33-0.76±0.35 3.6942＜0.05 3.32±0.43 5.44±1.64 6.7336＜0.05 0.13±0.04 2.24±0.17 65.0626＜0.05

2.2 護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率

研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，發(fā)生下肢深靜脈血栓患者1例，比例為3.4%，參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理后，發(fā)生下肢深靜脈血栓患者7例，比例為24.1%，組間數(shù)據(jù)比對判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.220 0，P＜0.05）。

3 討論

肢體主干有較高的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，在一定程度上會(huì)對患者的生命質(zhì)量造成不利影響。靜脈血栓的誘因與血流緩慢、靜脈壁受損和血液高凝存在相關(guān)性?，F(xiàn)階段，宮頸癌手術(shù)全身麻醉的應(yīng)用提升了深靜脈血栓發(fā)生率，其具有較大的手術(shù)范圍，待患者完成手術(shù)后常配合胃腸外營養(yǎng)、深靜脈置管和靜脈注射，其不僅會(huì)損傷血管壁，同時(shí)會(huì)降低纖維蛋白溶解力，從而引發(fā)血液凝固。術(shù)后輸血會(huì)增高紅細(xì)胞比容，從而提升血栓發(fā)生率[5]。

近年來，臨床對患者治療期間的護(hù)理高度關(guān)注，其不僅提升治療依從性提升，同時(shí)可將患者對疾病的自主防范意識增加。護(hù)理干預(yù)屬于全方位護(hù)理措施，貫穿整個(gè)護(hù)理流程，通過實(shí)施知識普及、血液濃縮護(hù)理、危險(xiǎn)因素評估和術(shù)后護(hù)理取得了顯著的效果[6]。此次數(shù)據(jù)表示：應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的研究組，患肢周徑變化、FIB和D-二聚體優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的參照組，下肢深靜脈血栓發(fā)生率3.4%也明顯低于參照組的24.1%，組間數(shù)據(jù)比對判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：護(hù)理干預(yù)較比基礎(chǔ)護(hù)理更具有針對性。

綜上所述，宮頸癌手術(shù)病患實(shí)施護(hù)理干預(yù)可對下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行有效預(yù)防，對其病情康復(fù)也可起到促進(jìn)作用，值得研究。