甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床效果

師金玉

(安陽市燈塔醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 安陽455000)

細菌性陰道炎為婦科臨床常見疾病之一,是因女性生殖道正常菌群紊亂引發(fā)的混合感染,可分為棒狀桿菌陰道炎、嗜血桿菌陰道炎等,該病發(fā)病隱匿、緩慢,且無典型臨床癥狀,通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常等癥狀,嚴(yán)重者可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、早產(chǎn)及胎膜早破等嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅女性身體健康及生活質(zhì)量[1]。近年來,隨著抗生素及激素的廣泛應(yīng)用,細菌性陰道炎發(fā)病率不斷攀高,據(jù)相關(guān)調(diào)查[2]顯示,其發(fā)病率高達40%左右。因此,積極找尋一種療效確切、安全性高的治療方案對細菌性陰道炎患者尤為重要。以往臨床上多采用單一藥物方案治療細菌性陰道炎,但其產(chǎn)生耐藥性風(fēng)險較大,效果并不理想。付廷英[3]研究顯示,對細菌性陰道炎患者聯(lián)合采用甲硝唑、克林霉素治療,治療總有效率高達95.5%。為證實這一觀點,本研究選取細菌性陰道炎患者38例,采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療,進一步觀察其對細菌性陰道炎患者生活質(zhì)量及預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年4月安陽市燈塔醫(yī)院收治的細菌性陰道炎患者76例,均符合細菌性陰道炎相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],并經(jīng)臨床、實驗室檢查確診,且患者均簽署本研究知情同意書。依據(jù)治療方案不同分為2組：試驗組38例,年齡28～69歲、平均(49.42±3.65)歲,病程5～21周、平均(12.45±2.47)周；對照組38例,年齡29～67歲、平均(49.15±3.26)歲,病程4～21周、平均(12.64±2.31)周。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核同意,2組患者的年齡、病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具可比性。

1.2 治療方法

對照組予以甲硝唑(上海全宇生物科技遂平制藥有限公司生產(chǎn),批號：18020107)治療,400 mg·次－1,口服,2次·d－1,連續(xù)治療1個療程(7 d)。

試驗組予以甲硝唑＋克林霉素(蘇州第四制藥廠有限公司生產(chǎn),批號：180213)治療,甲硝唑用法、用量、療程均同對照組；克林霉素用法用量：清洗外陰,每晚以克林霉素軟膏(2%)涂抹陰道,5 g·次－1,1次·d－1,連續(xù)治療1個療程(7 d)。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組的臨床療效、治療后復(fù)發(fā)率及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率,觀察2組治療前后生活質(zhì)量評分變化情況。1)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效為外陰瘙癢及白帶異常等癥狀基本消失,陰道分泌物檢查為陰性；好轉(zhuǎn)為外陰瘙癢及白帶異常等癥狀明顯好轉(zhuǎn),陰道分泌物檢查呈陰性；無效為未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩?顯效＋好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。2)生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74)進行評價,包括物質(zhì)生活狀態(tài)、心理、軀體及社會功能4個維度,得分越高生活質(zhì)量越良好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件。計量資料用x±s表示,組間、組內(nèi)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示,比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(94.74%比73.68%,χ2＝6.333、P＝0.012)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率

試驗組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(28.95%比21.05%,χ2＝0.632、P＝0.427),見表2；試驗組治療后復(fù)發(fā)2例(5.26%),對照組復(fù)發(fā)9例(23.68%),試驗組治療后復(fù)發(fā)率較對照組顯著降低(χ2＝5.208、P＝0.023)。

表1 2組臨床療效比較 例

表2 2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例

2.3 生活質(zhì)量評分

2組治療前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；2組治療后生活質(zhì)量評分均較治療前顯著升高(P＜0.05),且試驗組升高較對照組更為顯著(P＜0.05)。見表3。

表3 2組治療前后生活質(zhì)量評分比較 x±s,分

3 討論

陰道炎為婦科門診常見病癥之一,為陰道黏膜或黏膜下結(jié)締組織炎癥,其中細菌性陰道炎約占陰道炎總數(shù)的75%以上[7]。細菌性陰道炎發(fā)病原因較為多樣,主要與患者自身生活規(guī)律密切相關(guān),臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、有異味、顏色異常等癥狀。近年來,隨著婦科疾病患病率不斷升高,細菌性陰道炎患病人數(shù)隨之呈現(xiàn)為穩(wěn)步增長趨勢,且常伴發(fā)盆腔炎、宮頸炎等疾病,威脅患者身體健康。因此,及時采取有效治療措施對改善細菌性陰道炎患者生活質(zhì)量具有重要意義。

目前,臨床治療細菌性陰道炎多采用甲硝唑、克林霉素等藥物,但以往治療中多單一采用藥物治療,效果并不理想。本研究為進一步提高治療效果,對細菌性陰道炎患者聯(lián)合采用甲硝唑、克林霉素治療,效果較為顯著。甲硝唑?qū)儆谙趸蝾愌苌?對阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)具有明顯抑制作用,可促進原蟲氮鏈斷裂,致使細菌合成脫氧核糖核酸受阻,對多種細菌均具有顯著殺滅作用,對抗陰道厭氧菌、加德納菌等效果突出,該藥物口服后,可于體內(nèi)轉(zhuǎn)化為具有細胞毒特性的中間活性產(chǎn)物,發(fā)揮滅菌效果?？肆置顾貙儆谛滦蛷V譜抗菌藥物,其可通過抑制肽鏈延長,影響細胞蛋白合成,發(fā)揮抗菌效果。此外,克林霉素對革蘭陽性菌、厭氧菌均具有抗菌活性,可通過全身或局部應(yīng)用殺滅致病微生物,但其不會抑制乳酸桿菌,有助于糾正陰道酸堿環(huán)境,維持陰道菌群穩(wěn)定[8]。本研究結(jié)果顯示試驗組治療總有效率94.74%高于對照組的73.68%,復(fù)發(fā)率5.26%低于對照組的23.68%(P＜0.05),充分表明聯(lián)合采用甲硝唑、克林霉素治療細菌性陰道炎,可顯著提高治療效果,且復(fù)發(fā)率較低。治療后試驗組生活質(zhì)量評分均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)果提示對細菌性陰道炎患者聯(lián)合采用甲硝唑、克林霉素治療,可有效改善患者生活質(zhì)量。此外,2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生均較少。

綜上所述,對細菌性陰道炎患者聯(lián)合采用甲硝唑、克林霉素治療,可顯著提高治療效果,有效改善患者生活質(zhì)量,且復(fù)發(fā)率較低、安全性較高,在臨床治療中具有重要意義。