淺析新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院成本控制存在的問題及措施

張會(huì)仙

【摘 要】在新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的發(fā)展需求，還存在很多成本控制方面的問題，不能使用科學(xué)合理的方式進(jìn)行管理與維護(hù)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)樹立正確觀念，使用科學(xué)合理的工作方式編制完善成本管理方案與計(jì)劃，并結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際工作情況創(chuàng)建針對(duì)性的管理系統(tǒng)，確保在新時(shí)期發(fā)展背景之下提升公立醫(yī)院成本管控工作水平。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改形勢(shì)；公立醫(yī)院成本控制問題；應(yīng)對(duì)措施

在公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的過程中，需樹立正確的工作觀念，結(jié)合新醫(yī)改的實(shí)際要求等創(chuàng)建成本管控工作機(jī)制與體系，創(chuàng)新管理工作方式與方法，加大整體管控工作力度，為其后續(xù)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理問題分析

在新醫(yī)改工作形勢(shì)之下，公立醫(yī)院的成本管理存在問題，不能保證整體管控工作效果，嚴(yán)重影響其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展與進(jìn)步。具體問題表現(xiàn)為：

1.缺乏正確的觀念

公立醫(yī)院在思想認(rèn)知方面存在很多不足，在實(shí)際管理期間未能意識(shí)到成本管理工作的重要性，缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃與設(shè)計(jì)內(nèi)容，很多工作人員在參與各方面活動(dòng)的過程中認(rèn)為成本管理屬于財(cái)務(wù)部門的責(zé)任，與自己的工作無關(guān)。但是，公立醫(yī)院多數(shù)成本都發(fā)生在各個(gè)科室與部門中，主要涉及到人力資源、藥品與衛(wèi)生材料等成本，此類費(fèi)用會(huì)遍布在醫(yī)院的每個(gè)部門中，僅僅依靠財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行財(cái)務(wù)控制無法從根本上實(shí)現(xiàn)成本方面的管理與控制目的。

2.成本管理方式單一

公立醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展的過程中，未能充分意識(shí)到成本管理工作的重要性，在實(shí)際工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)成本管理方式單一的現(xiàn)象，不利于開展各方面的管控活動(dòng)。首先，一些公立醫(yī)院在成本管控的過程中，未能制定完善的內(nèi)控制度，只能依靠財(cái)務(wù)管理部門的工作進(jìn)行成本控制，沒有形成全方面的管理模式。其次，在醫(yī)院成本管控的過程中，沒有合理使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等進(jìn)行成本監(jiān)督，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問題，在缺乏合理管理方式的情況下，沒有實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化與多元化的管理工作目的。最后，在管理工作中沒有制定完善的決策與戰(zhàn)略方案，缺乏科學(xué)合理的成本管理方式與方法，在一定程度上會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院的成本管理工作受到影響。

3.藥品收入管理導(dǎo)致成本增加

在新醫(yī)改形勢(shì)下“取消藥品加成”導(dǎo)致醫(yī)院的藥品收入直接編程成本，沒有任何的利潤(rùn)，但是，醫(yī)院在管理藥品的過程中，會(huì)占用很多醫(yī)療費(fèi)用空間，也會(huì)支出很多的管理費(fèi)用，導(dǎo)致公立醫(yī)院的成本費(fèi)用有所增加，不利于開展成本管控等工作。同時(shí)，在藥品管理期間，未能形成科學(xué)合理的成本管理系統(tǒng)與工作思維，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院成本管理工作的良好實(shí)施。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理措施

新醫(yī)改形勢(shì)之下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)樹立正確的工作觀念，采取科學(xué)合理的方式進(jìn)行成本管理與協(xié)調(diào)，加大整體管控工作力度，創(chuàng)建現(xiàn)代化與優(yōu)化性的成本管理系統(tǒng)，提升整體工作效率與水平，達(dá)到預(yù)期的管理工作目的。具體措施為：

1.樹立正確觀念

在公立醫(yī)院成本管理工作中需樹立正確的工作觀念，加大整體管理工作力度，創(chuàng)建科學(xué)合理的成本管理工作機(jī)制與模式，在合理管理的情況下，促進(jìn)成本的合理控制。管理部門需加大宣傳教育工作力度，要求每個(gè)科室每位工作人員都能樹立正確的成本管理觀念，在日常工作中實(shí)現(xiàn)合理的成本控制工作目的，在全體工作人員相互努力的情況下更好的進(jìn)行管理與維護(hù)，促進(jìn)公立醫(yī)院成本管理工作的合理實(shí)施。

2.創(chuàng)新管理工作方式

公立醫(yī)院需建立專業(yè)化的成本控制組織，完善工作的運(yùn)行系統(tǒng)與機(jī)制，在組織中選拔一名工作人員擔(dān)任組長(zhǎng)，將財(cái)務(wù)管理工作作為中心，開展小組之間的協(xié)作等活動(dòng)，在各類工作相互協(xié)調(diào)的情況下更好的進(jìn)行管控。同時(shí)，在財(cái)務(wù)管理期間，還需遵循成本職責(zé)履行義務(wù)開展工作，充分落實(shí)成本管理工作指標(biāo)，促使工作人員能夠更好履行自身崗位責(zé)任，并積極參與到增效降耗等管理活動(dòng)中。在此期間，公立醫(yī)院成本管理部門需合理使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)方式進(jìn)行成本的管理，建立專業(yè)化成本控制平臺(tái)，在動(dòng)態(tài)化監(jiān)督的情況下加大整體工作力度，優(yōu)化組織管理方式與方法。

3.藥品收入的管理措施

在藥品收入費(fèi)用管理工作中，應(yīng)結(jié)合當(dāng)前的取消藥品加成政策情況，制定針對(duì)性的管理方案，形成匹配改革的成本管理模式，嚴(yán)格分析藥品管理工作內(nèi)容與要求。在日常工作中需建立獎(jiǎng)懲制度，加大責(zé)任追究等管理力度，在醫(yī)療服務(wù)與改革期間，充分尊重醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值，在提升醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的情況下協(xié)調(diào)藥品管理費(fèi)用之間的成本關(guān)系，可樹立正確的成本管理思維與模式，降低公立醫(yī)院成本管理工作難度。同時(shí)，在衛(wèi)生材料費(fèi)用管理工作中，公立醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)建核算管理模式，針對(duì)費(fèi)用支出與收入的比例進(jìn)行分析，在提升醫(yī)療工作質(zhì)量的情況下，充分發(fā)揮勞務(wù)價(jià)值，降低能源的消耗量，達(dá)到預(yù)期的管理工作目的。

4.制定定員定崗等管理制度

公立醫(yī)院在新醫(yī)改形勢(shì)之下應(yīng)制定完善的定員定崗管理制度，編制針對(duì)性的規(guī)劃方案，結(jié)合當(dāng)前規(guī)章制度內(nèi)容與招聘內(nèi)容等開展業(yè)務(wù)量的分析工作，在了解公立醫(yī)院日常業(yè)務(wù)量的基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的崗位管理體系，將優(yōu)化人力資源配置作為主要依據(jù)，預(yù)防“人員臃腫”的現(xiàn)象，形成減員增效的管理體系，不僅可以提升崗位工作效率與水平，還可以降低醫(yī)院成本支出，從根本上完成成本管理與控制等任務(wù)，全面優(yōu)化與提升成本管理工作內(nèi)容。另外，在定員定崗管理的過程中，還需創(chuàng)建先進(jìn)性的工作模式，在發(fā)現(xiàn)問題之后，可以使用科學(xué)化的方式提升定員定崗管理工作質(zhì)量，滿足當(dāng)前的工作要求與管理標(biāo)準(zhǔn)。

5.綜合管理措施

在內(nèi)部管理的過程中，加強(qiáng)監(jiān)督、審計(jì)管理力度，提高內(nèi)控的實(shí)效性。主要在工作中實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化的內(nèi)部管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并采取合理的措施解決問題，充分發(fā)揮內(nèi)部管理工作積極作用。同時(shí)，新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院的成本控制的過程中還需建立一個(gè)有效的成本控制部門，細(xì)化成本控制內(nèi)容例如：針對(duì)材料的采購(gòu)、保管、使用及收費(fèi)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理的管理，保證工作符合要求。在綜合管理工作中，應(yīng)制定完善的公立醫(yī)院管理方案，創(chuàng)新改革管理內(nèi)容與形式，在成本與預(yù)算核算管理的情況下，編制完善的計(jì)劃方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院成本管理問題，采取科學(xué)化與合理化的方式提升成本管控效果，促進(jìn)各方面工作的良好實(shí)施與發(fā)展。為了更好的使用綜合管理方式，公立醫(yī)院還需總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，編制完善的計(jì)劃方案，在科學(xué)創(chuàng)新成本管控方法的情況下，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理與控制問題，創(chuàng)建現(xiàn)代化的協(xié)調(diào)機(jī)制與體系，在相互之間支持的情況下，能夠綜合化的進(jìn)行成本控制。

三、結(jié)語(yǔ)

在公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的過程中，應(yīng)結(jié)合新醫(yī)改形勢(shì)之下的管理內(nèi)容與情況等開展管控活動(dòng)，遵循當(dāng)前的成本管理工作原則，明確重點(diǎn)內(nèi)容與難點(diǎn)內(nèi)容，在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的情況下，創(chuàng)建科學(xué)化與合理性的成本管理工作制度。

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