術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓的影響

楊俊，亓觀霞，趙起帥

（濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東濟(jì)南 250002）

下肢骨折在老年人中是一種多發(fā)疾病，由于老年人骨骼中鈣含量降低，骨骼脆弱，因此很容易發(fā)生骨折問(wèn)題。目前臨床常使用手術(shù)方式治療下肢骨折，但手術(shù)切口較大，老年患者需長(zhǎng)期臥床休息，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[1]。該研究對(duì)該院2017年1月—2018年1月收治的90例下肢骨折老年患者因采取不同治療方案分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例下肢骨折老年患者臨床資料，將患者分為兩組。對(duì)照組45例，男21例，女24例；年齡 62～86 歲，平均年齡（70.25±13.17）歲；股骨骨折14例，脛骨骨折16例，脛腓骨骨折15例；研究組45例，男 23例，女 22例；年齡 60～85歲，平均年齡（69.54±12.48）歲；其中股骨骨折 16例，脛骨骨折 15例，脛腓骨骨折14例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理：包括常規(guī)用藥護(hù)理，飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教等護(hù)理措施。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，避免并發(fā)癥發(fā)生；（2）體位護(hù)理和訓(xùn)練指導(dǎo)：患者在術(shù)后5 d內(nèi)取平臥位；定時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，同時(shí)抬高患者患肢30°；5 d后護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，有效促進(jìn)血液循環(huán)；（3）飲食指導(dǎo)：為患者合理安排飲食，告知患者可多進(jìn)食木耳、香菇等可降低血液粘度食物，多食用香蕉、燕麥等，利于通便；（4）睡眠護(hù)理：患者住院期間，護(hù)理人員幫助患者提供一個(gè)舒適安靜的室內(nèi)環(huán)境，定時(shí)打掃衛(wèi)生，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新；（5）心理護(hù)理：由于患者缺乏對(duì)疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，因此護(hù)理人員術(shù)前需向患者及家屬詳細(xì)講解關(guān)于疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮等不良情緒；告知家屬多鼓勵(lì)患者，提高患者樹立克服疾病的信心；（6）出院指導(dǎo)：告知患者及家屬定時(shí)定量服用藥物，不可自行增減藥量；按時(shí)回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)后便秘情況、便秘發(fā)生率以及下肢靜脈血栓情況進(jìn)行對(duì)比；觀察患者下肢靜脈血栓的直徑和流速情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)檢驗(yàn)；百分率表示計(jì)數(shù)資料，行組間χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組便秘情況比較

研究組自發(fā)排便、糞便形狀、腹脹情況以及排便費(fèi)力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組便秘發(fā)生率2（4.44%）例低于對(duì)照組 7（15.55%）例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳見表1。

表 1 兩組便秘情況比較[（±s），分]

表 1 兩組便秘情況比較[（±s），分]

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2.2 兩組下肢深靜脈血栓情況比較

研究組下肢深靜脈流速及DVT直徑優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組下肢深靜脈血栓情對(duì)比(±s)

表2 兩組下肢深靜脈血栓情對(duì)比(±s)

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3 討論

常規(guī)臨床護(hù)理對(duì)下肢骨折老年患者開展的護(hù)理工作缺乏預(yù)見性和計(jì)劃性，護(hù)理人員通常對(duì)促進(jìn)骨折愈合過(guò)多的關(guān)注，認(rèn)為術(shù)后發(fā)生便秘情況是患者自身因素所造成，不屬于術(shù)后并發(fā)癥，缺乏對(duì)患者早期護(hù)理干預(yù)的重視[3]。

該研究對(duì)下肢骨折老年患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組自發(fā)排便、糞便形狀、腹脹情況以及排便費(fèi)力優(yōu)于對(duì)照組；研究組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組；研究組下肢深靜脈流速及DVT直徑優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著。表明對(duì)下肢骨折老年患者使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能降低患者便秘發(fā)生率，有效改善患者下肢靜脈血栓情況。分析原因考慮可能為：（1）護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)從細(xì)節(jié)化和重點(diǎn)化多方面角度提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、健康飲食等認(rèn)識(shí)，同時(shí)也提高患者對(duì)治療的依從性和配合性，這樣的護(hù)理干預(yù)對(duì)病情的穩(wěn)定和改善均有重要作用；（2）及時(shí)進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，緩解及改善患者在治療期間產(chǎn)生的負(fù)面心態(tài)，一個(gè)積極樂觀的心態(tài)可對(duì)疾病的治療起到有效的輔助效果；（3）提高患者家屬護(hù)理干預(yù)參與度，不但增加患者治病的積極性，也能幫助護(hù)理人員能及時(shí)了解患者的病情變化；（4）開展訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者肌肉耐受性，促進(jìn)血液循環(huán)，避免或減少因長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥[4]。因此，對(duì)下肢骨折老年患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠降低患者便秘發(fā)生率以及有效改善患者下肢靜脈血栓情況[5]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折老年患者遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)下肢骨折老年患者使用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)不僅能夠降低患者便秘發(fā)生率，還能有效改善患者下肢靜脈血栓情況，臨床上值得推廣使用。