早期護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)的影響

黃俊會(huì)

（邢臺(tái)市第三醫(yī)院皮膚科，河北邢臺(tái) 054000）

帶狀皰疹發(fā)病后的后遺神經(jīng)痛發(fā)病率高，出現(xiàn)疼痛、燒灼感，患者經(jīng)常由于上述情況出現(xiàn)失眠、煩躁、焦慮等，嚴(yán)重影響患者的休息，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。為了減少患者的痛苦，臨床在進(jìn)行帶狀皰疹的治療時(shí)，對(duì)患者的后遺神經(jīng)痛也十分重視。通過(guò)科學(xué)的治療和護(hù)理，能夠有效降低患者出現(xiàn)神經(jīng)痛的發(fā)病率，并積極的治療神經(jīng)痛癥狀，減少患者的痛苦[1]。該文對(duì)2016年2—8月所選156例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的156例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組78例患者。研究組男39例，女39例，年齡22～75歲，平均年齡(65.15±7.43)歲，病程 2～9 年，平均病程(6.52±1.06)年。對(duì)照組男35例，女43例，年齡23～74歲，平均年齡(65.18±7.45)歲，病程 1～8 年，平均病程(6.23±1.03)年?；颊呔谠撛捍_診且排除神經(jīng)癥等影響患者判斷能力的疾病，排除具有肝腎功能疾病，心腦血管疾病等?；颊呔趯?shí)驗(yàn)前簽署相關(guān)同意書(shū)，該次實(shí)驗(yàn)符合相關(guān)規(guī)定。兩組患者一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括病情監(jiān)護(hù)、病房護(hù)理、用藥護(hù)理等，保證患者在舒適的環(huán)境中得到治療，并按照醫(yī)生的叮囑按時(shí)用藥。研究組采用護(hù)理干預(yù)措施，主要包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、穴位按摩、飲食護(hù)理等[2]。心理護(hù)理是針對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和引導(dǎo)，如患者由于疼痛出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀，則疏導(dǎo)患者情緒，對(duì)患者講解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的相關(guān)知識(shí)，告知患者疼痛癥狀能夠得到治愈，使患者耐心接受治療。疼痛護(hù)理則指對(duì)于患者的疼痛癥狀進(jìn)行護(hù)理，有1/4左右的患者的后遺神經(jīng)痛的病程甚至超過(guò)1年，且隨著病程的增加，出現(xiàn)疼痛更加劇烈的現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)采用技巧性護(hù)理措施減少患者的痛苦，如采用音樂(lè)療法、逐步放松療法等方式降低疼痛感，減少不適感，并使患者心情更加愉快，如果上述方法都無(wú)法減少疼痛感。則可以采取神經(jīng)阻滯方法進(jìn)行護(hù)理，能夠有效降低神經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)的效果，降低痛感，且安全性高[3]。按摩護(hù)理則是對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行按摩，如患者出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛，則進(jìn)行背部夾脊穴的按摩，三叉神經(jīng)痛則進(jìn)行頸部夾脊穴的按摩，腰骶部疼痛，則進(jìn)行腰骶部夾脊穴的按摩，按摩2次/d，10 min/次。飲食護(hù)理則是指護(hù)理人員根據(jù)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者攝入高蛋白、低脂肪的食物，并保證多食用維生素高的水果、蔬菜等，保證患者排便順暢，不可多飲咖啡因、酒精類飲料，禁食糖類和辛辣刺激性食物。

1.3 療效判定

對(duì)患者護(hù)理前后的疼痛改善情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)患者進(jìn)行VAS量表評(píng)分，滿分為10分，患者得分越高說(shuō)明其疼痛感越強(qiáng)。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：患者疼痛消失，睡眠正常，無(wú)不良反應(yīng)；顯效：患者疼痛得到明顯改善，睡眠正常，未見(jiàn)不良反應(yīng)；有效：患者疼痛有所好轉(zhuǎn)，睡眠受到一定影響，出現(xiàn)焦慮、緊張情緒；無(wú)效：患者疼痛未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)失眠、抑郁、焦慮情況，有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)×100%，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療有效率97.44%，護(hù)理滿意度98.72%，對(duì)照組治療有效率為84.62%，護(hù)理滿意度87.18%，護(hù)理前兩組VAS評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表 1。

表1 護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

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3 討論

帶狀皰疹屬于感染性疾病，其發(fā)病原因與患者受到水痘一帶狀皰疹病毒感染有關(guān)，患者在發(fā)病后，病毒經(jīng)常侵犯到周圍神經(jīng)病沿神經(jīng)分布，并呈現(xiàn)出群集性發(fā)病現(xiàn)象，帶狀皰疹的特性導(dǎo)致患者經(jīng)常出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，患者在帶狀皰疹痊愈后依舊會(huì)出現(xiàn)遺留疼痛感，主要以燒灼感、神經(jīng)痛等為主要癥狀，一些患者能夠在帶狀皰疹痊愈第一個(gè)月后自愈，但仍有一定數(shù)量的患者無(wú)法自愈，疼痛感將持續(xù)3個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間[4]。帶狀皰疹的臨床發(fā)病率極高，且在所有年齡段當(dāng)中均有發(fā)病，主要以慢性病患者和中老年患者為主，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病則以老年患者為主，患者經(jīng)常在帶狀皰疹皮損治愈4～6周后發(fā)病。其帶狀皰疹患病時(shí)的受累神經(jīng)以及其周圍區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，使患者的神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)發(fā)炎、壞死癥狀，臨床癥狀表現(xiàn)為感覺(jué)異常、持續(xù)疼痛、觸覺(jué)異常性疼痛等[5]。以三叉神經(jīng)痛、脊神經(jīng)痛為主要的臨床表現(xiàn)，上述兩種神經(jīng)痛對(duì)患者的日常生活影響巨大，造成患者失眠、焦慮甚至出現(xiàn)抑郁癥狀，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療較為困難，主要以按摩、疏導(dǎo)、藥物以及神經(jīng)阻滯治療為主要方式，在治療過(guò)程中需對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，減少患者的焦慮、抑郁心理，提高患者的痛閾，減少疼痛對(duì)患者生活的影響，提高患者的舒適度Ⅲ。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，研究組治療有效率97.44%，護(hù)理滿意度98.72%，對(duì)照組治療有效率為84.62%，護(hù)理滿意度87.18%，可見(jiàn)患者在護(hù)理干預(yù)措施的幫助下，患者的臨床效果更高，對(duì)護(hù)理的滿意度更高。護(hù)理前研究組VAS量表評(píng)分(8.39±1.21)分，對(duì)照組VAS量表評(píng)分(8.52±0.76)分，護(hù)理后研究組 VAS量表評(píng)分(3.36±0.29)分，對(duì)照組 VAS 量表評(píng)分(5.65±1.10)分，護(hù)理前后患者的VAS量表評(píng)分差異明顯，可見(jiàn)通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，患者的疼痛感明顯降低，能夠有效減少疼痛感對(duì)患者的影響。

綜上所述，通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，患者的疼痛感明顯降低，護(hù)理效果與護(hù)理滿意度明顯提高，值得臨床推廣借鑒。