皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損的可行性研究

程衛(wèi)東

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南鄭州 450000）

足踝部皮膚軟組織缺損在臨床中十分常見，將會(huì)對(duì)患者的正常生活造成較為嚴(yán)重的阻礙，因而需要采取有效的措施進(jìn)行治療[1]。以往臨床中主要采用常規(guī)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，由于此種疾病的治療具有較大的難度性，因而無法獲得良好的效果[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中主要使用皮膚牽張帶進(jìn)行治療，不僅能夠降低治療難度，同時(shí)能夠獲得顯著的臨床效果[3]，選取2015年11月—2018年1月該院收治的64例足踝部皮膚軟組織缺損患者為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的64例足踝部皮膚軟組織缺損患者，依照治療方式的不同將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡為29～60歲，平均年齡為（44.5±4.9）歲；試驗(yàn)組 32例，男 19例，女 13例，年齡為 30～60 歲，平均年齡為（45.1±4.8）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合足踝部皮膚軟組織缺損的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未患有心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法配合治療患者；（2）患有嚴(yán)重的意識(shí)障礙癥狀。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。對(duì)兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)的手術(shù)治療，即采用局部皮瓣或島狀皮瓣進(jìn)行治療。

試驗(yàn)組施以皮膚牽張帶治療，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，徹底清理患者足踝部創(chuàng)口，在創(chuàng)口的兩側(cè)標(biāo)記皮膚牽張帶的進(jìn)針點(diǎn)與出針點(diǎn)，距創(chuàng)口0.5 cm的位置開支，每針的間隔距離為1.8 cm，將三角針從一側(cè)皮膚的進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行穿刺，由對(duì)側(cè)皮膚的出針點(diǎn)穿出，需要注意的是出針后避免將皮膚ETE從針頭上拉脫，采取同樣的措施對(duì)其余部位的皮膚進(jìn)行穿刺，之后安置阻擋器并拉緊，隨后將所有的阻擋器進(jìn)行連接。皮膚牽張帶安裝完畢后，將硅膠帶拉緊，確保其擁有一定的張力，將凡士林油紗與碘伏紗布貼敷于創(chuàng)口的內(nèi)層，之后在其上覆蓋干紗布，采取適當(dāng)?shù)募訅悍绞竭M(jìn)行包扎，并使用石膏托限制患者的活動(dòng)。在治療過程中，醫(yī)生需要每日對(duì)硅膠帶進(jìn)行牽拉1～2次，以此確保硅膠帶擁有適合的張力，直至傷口合攏。待傷口合攏后，可去除皮膚牽張帶并對(duì)傷口進(jìn)行縫合；或者可繼續(xù)保留皮膚牽張帶，直至傷口完全愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，皮膚軟組織缺損獲得完全修復(fù)；有效，皮膚軟組織缺損獲得一定程度的修復(fù)；無效，皮膚軟組織缺損未獲得修復(fù)。（2）兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用（±s）表示且用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

試驗(yàn)組的臨床總治愈率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率比較

試驗(yàn)組的并發(fā)癥明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

足踝部皮膚軟組織缺損的致傷原因包括外傷、皮膚潰瘍與糖尿病并發(fā)癥等[4]，將會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的不良影響，以往主要采用常規(guī)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，由于治療難度較大，因而無法獲得良好的臨床效果，同時(shí)還會(huì)對(duì)供給區(qū)造成較為嚴(yán)重的損傷[5]，因此需要使用一種安全有效的方式進(jìn)行治療。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床醫(yī)生多使用皮膚牽張帶的方式進(jìn)行治療。此種方式主要在患者的病變位置安裝阻擋器，并將硅膠帶拉緊，在此作用力下使傷口達(dá)到愈合的目的[6]。此種治療方式具有操作簡(jiǎn)便與創(chuàng)傷較小的特點(diǎn)，無須依靠遠(yuǎn)位切取組織，而是依靠對(duì)缺損組織進(jìn)行拉攏而達(dá)到愈合的狀態(tài)，因而使得組織結(jié)構(gòu)未產(chǎn)生較大變化，從而獲得良好的恢復(fù)效果[7]；但在治療的過程中，為獲得良好的愈合效果，需要采取牢固的外固定，如此才能夠有效地避免病變組織產(chǎn)生較大的位移現(xiàn)象[8]。依據(jù)本項(xiàng)研究可知，患者的臨床總治愈率高達(dá)96.88%，并且并發(fā)癥發(fā)生率降至6.24%，主要原因在于臨床醫(yī)生不僅具有熟練的操作技能，同時(shí)能夠?qū)颊叩牟∽兲庍M(jìn)行良好的穿刺與固定，因而獲得了良好的效果；加之術(shù)后醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了有效的消毒與定期隨訪，從而能夠針對(duì)患者的并發(fā)癥采取有效的處理措施，因而有效地降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，該文認(rèn)為皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損具有較高的可行性，可作為今后治療足踝部皮膚軟組織缺損的主要方式。同時(shí)臨床醫(yī)生需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該種治療方式的研究，從而能夠進(jìn)一步提升治療效果，避免對(duì)患者造成不良損傷。