老年髖部骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理措施分析

王孟杰

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

髖部骨折作為常見的骨折類型，老年人群發(fā)生髖部骨折后，往往合并多種內科疾病，其中以糖尿病、高血壓及腦血管病為主，是造成老年人死亡的主要因素[1-2]，不僅影響了患者的日常生活能力，還延長了患者的治療時間。為此，該文以2016年12月—2017年12月在該院接受治療的86例老年骨寬部骨折合并糖尿病患者為研究對象，分析老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術期實施綜合干預和常規(guī)護理的影響，現(xiàn)將研究內容整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受手術治療的老年髖部骨折合并糖尿病患者納入該次研究，所有患者共計86例。根據(jù)患者入院的先后順序將其分為兩組，觀察組中男26例、女 17 例，年齡 63～79 歲，年齡均值為（71.25±3.25）歲。對照組中男25例、女18例，年齡62～80歲，年齡均值為（72.14±4.35）歲。兩組患者的基本資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組43例老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術治療期間，予以綜合護理干預。

1.2.1 術前護理干預 老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術治療前，護理人員需要對患者的基本信息、臨床表現(xiàn)、既往病史、心理狀態(tài)等指標進行綜合性的全面評估，從而分析臨床并發(fā)癥的高危因素，并予以對應的護理干預。組織通俗易懂的語言向患者講解手術治療的作用及常見問題，幫助患者做好心理建設，增強患者的治療信心。

1.2.2 術中護理干預 老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術治療期間，護理人員需要密切監(jiān)測患者血糖指標的波動情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時報告給手術醫(yī)生，予以患者鼓勵和撫慰，緩解患者的緊張和不安感，護理操作期間嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染。

1.2.3 術后護理干預 老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術治療后，護理人員需要加強患者的巡視力度，協(xié)助患者取合適的體位，將患肢抬高30°，避免因體位不當導致靜脈血液回流，預防下肢水腫，每天采用溫水對患者的雙腳予以清洗，保持皮膚的干燥和清潔，動作輕柔的按摩患者四肢和關節(jié)，促進血液循環(huán)。

對患者切口的敷料情況和引流管情況予以觀察，查看敷料的干燥性及引流管的固定狀況[3]，以便及時更換敷料，避免引流管脫落、扭曲、變形等問題，最大限度地預防感染。同時，護理人員需要結合老年髖部骨折合并糖尿病患者病情的恢復情況，指導患者適量的進行被動訓練和主動訓練，鼓勵患者盡早下床活動，鍛煉下肢肌肉，從而增強患者踝關節(jié)的靈活性及日?；顒幽芰4]。

營養(yǎng)缺乏是老年髖部骨折合并糖尿病患者術后的常見反應，護理人員需要對患者的飲食進行指導，對飲食中碳水化合物的攝入量予以控制，預防因不合理飲食引發(fā)酮癥酸中毒，堅持少食多餐，以易吸收、易消化的清淡飲食為主，保證飲食中熱量的充足性，多食高蛋白、鈣含量高的食物，以便加速傷口愈合，多食新鮮果蔬，促進胃腸蠕動，預防便秘。

43例對照組老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術治療期間，根據(jù)手術常規(guī)護理內容及醫(yī)生囑咐，完善臨床護理服務和治療操作。

1.3 統(tǒng)計方法

選用分析工具SPSS 21.0對臨床觀察指標進行統(tǒng)計學處理，計量資料及計數(shù)資料采用t檢驗和χ2檢驗，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間患者血糖指標及骨骼愈合時間比較

86例老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術期實施綜合護理和常規(guī)護理后，組間患者的各項血糖指標及骨骼愈合時間相互比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組所得結果更加理想，數(shù)據(jù)詳情見表1。

表1 組間患者血糖指標及骨骼愈合時間比較（±s）

表1 組間患者血糖指標及骨骼愈合時間比較（±s）

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2.2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

43例觀察組老年髖部骨折合并糖尿病患者實施圍術期綜合護理干預后，患者并發(fā)癥發(fā)生率6.98%與對照組32.56%相比更低，數(shù)據(jù)由表2可見，實驗數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年髖部骨折具有極高的發(fā)病率、并發(fā)率和死亡率，近年來，隨著人口老齡化進程的加快，老年髖部骨折的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢。目前，臨床治療老年髖部骨折主要以手術治療為主，糖尿病作為老年髖部骨折的常見并發(fā)癥，增加了手術治療難度。有報道指出[5]，綜合護理應用于老年髖部骨折合并糖尿病患者，可以從患者的實際病情出發(fā)，在圍術期為患者提供更加全面、連續(xù)性的優(yōu)質護理服務，對患者快速康復具有促進作用。這一觀點在該研究中得到了進一步的證實，該研究中觀察組實施圍術期綜合護理干預后，患者的血糖指標更加穩(wěn)定，骨骼愈合時間更短，發(fā)生低血糖、深靜脈血栓、壓瘡及切口感染等并發(fā)癥的幾率更低。由此足以證明，綜合護理更加符合老年髖部骨折合并糖尿病患者手術治療的臨床需要，既可以調節(jié)臨床指標，增強手術治療的安全性，又可以有效預防和降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術治療的可靠性，改善疾病預后和轉歸，促使患者早日恢復健康，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和實施。

表2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]