個性化護理在大面積腦栓塞患者中的依從性和應激指標以及康復情況的影響

任秀君

（解放軍第二三零醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧丹東 118000）

當前，我國大面積腦栓塞患者的發(fā)病率呈遞增趨勢發(fā)展，且患者術后致殘率較高[1]。據(jù)報道[2]，個性化護理有助于腦栓塞患者神經(jīng)功能恢復，對患者的生活質量有一定的改善作用，促進患者機體功能恢復。該研究選取2016年8月—2018年1月間來該院就診的111例腦栓塞患者為研究對象，對個性化護理在大面積腦栓塞患者的依從性和應激指標影響探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的111例腦栓塞患者為研究對象。納入標準[3]：（1）患者均符合臨床腦栓塞診斷；（2）簽署知情同意書。排除標準：（1）妊娠期婦女；（2）護理依從性較差者。按照隨機數(shù)字表法分為個性化護理組56例，男32例，女24例，年齡42～78歲，中位年齡54.5歲；常規(guī)護理組55例，男 30例，女 25例，年齡43～79歲，中位年齡55.5歲。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組采用一般治療方法。個性化護理組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合護理干預治療，拉近護患之間的距離，調(diào)整患者的心態(tài)，樹立自信心，提高患者的依從性；飲食上為患者恢復提供充足營養(yǎng)；觀察患者用藥后是否有不良反應出現(xiàn)，觀測患者使用溶血栓和抗凝藥物后身體指標的變化；保證患者翻身次數(shù)，促進身體機能恢復。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者治療依從性。完全依從患者：積極配合治療和護理；部分依從患者：患者與醫(yī)務人員意見不一致時，能夠聽從醫(yī)務人員解釋，接受康復護理；不依從患者：不配合醫(yī)務人員治療及護理。治療依從率=完全依從率+部分依從率。

（2）比較兩組患者治療后SOD、IL-1β及 MDA水平值變化情況。

（3）運用簡式FMA評定患者肢體功能，運用漢語失語檢查表評定患者語言功能，分值越高道標功能越好，判定患者康復情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分率表示，計量資料IL-1β、MDA 及 SOD 值采用 t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后依從性比較

個性化護理組患者完全依從34例 （60.71%），不完全依從 18例（32.14%），不依從 4例（7.14%），總依從率為92.86%；常規(guī)護理粗患者完全依從26例（47.27%），不完全依從 12例（21.82%），不依從 17例（30.91%），總依從率為69.09%。前組總依從率顯著高于后組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后應激指標水平比較

治療前常規(guī)護理組和個性化護理組患者IL-1β、MDA和SOD水平值比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)；治療后常規(guī)護理組和個性化護理組患者IL-1β、MDA水平均低于治療前，SOD水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，且后者臨床療效明顯優(yōu)于前者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者IL-1β、MDA及SOD值比較（±s）

表1 治療后兩組患者IL-1β、MDA及SOD值比較（±s）

注：比治療前，aP＜0.05；比對照組，bP＜0.05。

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2.3 兩組患者治療后康復情況對比

護理前兩組患者肢體功能與語言功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后常規(guī)護理組肢體功能評分為（52.12±4.18）分、語言功能評分為（63.37±5.47）分。個性化護理組治療后肢體功能評分為 （63.54±5.01）分、語言功能評分為（81.47±5.26）分。個性化護理組康復情況明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦栓塞是一種缺血性腦血管病，其發(fā)病機制主要受血壓降低、血液黏稠以及血小板聚集等因素影響[4]?；颊呷后w老年人居多，多數(shù)腦栓塞患者有記憶減退、生活不能自理等表現(xiàn)，需加強護理，保證其正常生活。對患者實行個性化護理需根據(jù)患者特征制定差異化護理方案，提高護患信任度，幫助患者樹立積極健康心態(tài)，促進身體機能恢復[5]。個性化護理干預開展，先要掌握患者的心理，調(diào)節(jié)患者負性情緒，還要創(chuàng)造良好病房環(huán)境，保證患者睡眠質量[6]。

該研究結果顯示，在常規(guī)護理治療中，部分患者依從性低，影響治療效果。個性化護理組患者不依從率達（7.14%）顯著低于常規(guī)護理組（30.91%），治療后個性化護理組患者總依從率（92.86%）明顯高于常規(guī)護理組（69.09%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明后組患者的總依從性更高。個性化護理組患者根據(jù)患者的差異性進行個性化護理，可以幫助腦栓塞患者更好的認識健康知識，提高護患的信任度和依從性，促進腦栓塞患者恢復。個性化護理組和常規(guī)護理組經(jīng)治療IL-1β、MDA的水平值比治療前低，SOD水平值比治療前高(P＜0.05)，治療后個性化護理組 IL-1β（41.52±11.44）ng/L 和 MDA （3.55±0.37）μmolg 水平均低于常規(guī)護理組 IL-1β （62.74±13.58）ng/L 和 MDA （5.15±0.98）μmolg，個性化護理組 SOD（103.79±20.04）μmolg水平高于常規(guī)護理組 SOD（89.72±16.94）μmolg，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，臨床效果良好。說明個性化護理對大面積腦栓塞患者應激指標水平有明顯影響。根據(jù)FMA評定患者肢體功能，漢語失語檢查表評定患者語言功能評分判定患者康復情況發(fā)現(xiàn)，個性化護理治療后康復情況明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明個性化護理對大面積腦栓塞患者的康復情況有顯著的功效。

綜上所述，個性化護理對大面積腦栓塞患者依從性和應激指標以及康復情況有顯著的影響，臨床效果良好，有助于提高患者依從性和改善IL-1β、MDA及SOD水平，對患者康復情況也有明顯的提升。