不同程度下肢動(dòng)脈硬化的2型糖尿病患者血壓、血脂及內(nèi)皮素水平比較研究

李洪勝，孫紹龍

（赤峰市敖漢旗四家子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古赤峰 024326）

2型糖尿病又被稱之為成人發(fā)病型糖尿病，該類疾病一般在35～40歲年齡階段發(fā)病，該類型的糖尿病疾病占比較大，約占所有糖尿病患者的九成以上。一般情況下，患有該類型糖尿病的患者機(jī)體內(nèi)的胰島素的產(chǎn)生能力一般并未完全喪失，但是機(jī)體內(nèi)的胰島素的作用效果較差，出現(xiàn)相對(duì)缺乏的情況，因此在臨床上的治療以口服胰島素藥物進(jìn)行治療，效果較佳[1]。該文研究選取2016年1月—2017年12月期間來(lái)該院進(jìn)行治療的患有2型糖尿病的患者116例為研究對(duì)象，與分析不同程度下肢動(dòng)脈硬化的2型糖尿病患者血壓、血脂及內(nèi)皮素水平比較情況，現(xiàn)將具體的研究方法與研究結(jié)果等情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院進(jìn)行治療的患有2型糖尿病的患者116例，隨后根據(jù)患者的下肢動(dòng)脈硬化程度 （踝肱指數(shù)）來(lái)將這116例患者分為無(wú)硬化組（28例）、輕硬化組（54 例）、中硬化組（23 例）與重硬化組（11 例）。在無(wú)硬化組的28例患者中，踝肱指數(shù)為0.9～1.4，有男性患者19例，有女性患者9例，年齡為51～72歲，平均年齡為（62.02±4.36）歲，在輕硬化組的 54例患者中，踝肱指數(shù)為0.7～0.9，有男性患者32例，有女性患者22例，年齡為 52～72 歲，平均年齡為（62.13±4.42）歲，在中硬化組的23例患者中，踝肱指數(shù)為0.5～0.7，有男性患者15例，有女性患者8例，年齡為50～74歲，平均年齡為（62.21±4.52）歲，在重硬化組的11例患者中，踝肱指數(shù)＜0.5，有男性患者6例，有女性患者5例，年齡為 51～70 歲，平均年齡為（62.22±4.53）歲，四組患者的年齡、性別、學(xué)歷以及病史等資料經(jīng)過(guò)該院醫(yī)師的調(diào)查，結(jié)果顯示四組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院次日上午抽取靜脈血，隨后使用葡萄糖氧化酶法來(lái)對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)，注意在抽取之前需要禁食8 h，且需要在早餐前采血，以此來(lái)檢測(cè)患者的血糖值。同時(shí)采取色譜法來(lái)檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白：首先對(duì)臨床全血標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)注，同時(shí)對(duì)HbA1c采取2個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)再反序檢測(cè)，需要獲取2個(gè)值，需要連續(xù)測(cè)量5 d以上。在每天清晨對(duì)患者的舒張壓以及收縮壓進(jìn)行測(cè)量：在裝置中將帶有充氣的袖袋與其側(cè)壓計(jì)進(jìn)行相連，將側(cè)壓計(jì)的袖袋綁在患者的上臂，隨后需要打氣使得肱動(dòng)脈的血流進(jìn)行阻斷，之后緩慢將袖袋內(nèi)的空氣放出，放出時(shí)通過(guò)聽(tīng)診器來(lái)聽(tīng)到袖袋壓小于肱動(dòng)脈血壓時(shí)血流沖過(guò)被壓扁的動(dòng)脈時(shí)所產(chǎn)生的振動(dòng)聲，以此來(lái)測(cè)定患者心臟收縮期的最高壓力。隨后仍需進(jìn)行放氣，當(dāng)聽(tīng)診器中的聲音變得低沉?xí)r且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則此時(shí)讀數(shù)為舒張壓。采取生化儀來(lái)測(cè)量患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)情況：將患者抽取的靜脈血放置于全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行測(cè)量。采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)來(lái)對(duì)患者的血內(nèi)皮素1進(jìn)行測(cè)定：首先對(duì)微孔板采取純化內(nèi)皮素1抗體進(jìn)行包被，將其制作成固相抗體，之后便可以在微孔板中加入內(nèi)皮素1，隨后與羊抗人抗體相結(jié)合，以此來(lái)形成抗體-抗原-酶標(biāo)抗體復(fù)合物，再將其徹底洗滌后加入 3，3’，5，5’-四甲基聯(lián)苯胺將其復(fù)合物進(jìn)行顯色。隨后在450 mm的波長(zhǎng)下使用酶標(biāo)儀測(cè)定其吸光度情況，通過(guò)其結(jié)果曲線來(lái)對(duì)患者的內(nèi)皮素1水平進(jìn)行計(jì)算。采取血流探測(cè)儀來(lái)對(duì)患者的ABI水平進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師對(duì)四組患者的血總膽固醇（TC）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、舒張壓、收縮壓以及內(nèi)皮素1等指標(biāo)的情況進(jìn)行測(cè)定，觀察四組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院醫(yī)師將四組患者的血總膽固醇（TC）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、舒張壓、收縮壓以及內(nèi)皮素1等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 21.0中，其中患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采取（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]進(jìn)行表示，隨后采取t檢驗(yàn)以及χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者的血脂水平情況

輕、中、重硬化組與無(wú)硬化組患者的TC、TG以及LDL-C等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且中、重硬化組與輕硬化組患者的TC、TG以及LDL-C等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輕、中、重硬化組與無(wú)硬化組患者的HDLC指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且中、重硬化組與輕硬化組患者的HDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著低于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的情況見(jiàn)表1。

表1 四組患者的血脂水平情況[（±s），mmol/L]

表1 四組患者的血脂水平情況[（±s），mmol/L]

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2.2 四組患者的血壓于內(nèi)皮素水平情況

輕、中、重硬化組與無(wú)硬化組患者的舒張壓、收縮壓以及內(nèi)皮素1等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且中、重硬化組與輕硬化組患者的舒張壓、收縮壓以及內(nèi)皮素1等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的情況見(jiàn)表2。

表2 四組患者的血壓于內(nèi)皮素水平情況（±s）

表2 四組患者的血壓于內(nèi)皮素水平情況（±s）

注：數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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3 討論

根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，如果糖尿病患者得不到及時(shí)地治療便會(huì)使得其機(jī)體內(nèi)的大小血管出現(xiàn)病變的情況，進(jìn)而累及腦、心、足、周圍神經(jīng)以及腎等部位。而下肢動(dòng)脈硬化便是糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該類并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)20%～40%，同時(shí)具有較高的致殘率以及致死率[3]。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，下肢動(dòng)脈硬化程度與血壓、血脂以及內(nèi)皮素水平有著密切的關(guān)系，但是具有的關(guān)系還尚不明確，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析[4]。

該文研究與分析不同程度下肢動(dòng)脈硬化的2型糖尿病患者血壓、血脂及內(nèi)皮素水平比較情況，結(jié)果顯示2型糖尿病患者血壓、血脂及內(nèi)皮素水平等指標(biāo)會(huì)隨著下肢動(dòng)脈硬化程度嚴(yán)重程度加深而加重，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)要著重此方面的防治，促進(jìn)患者的病情快速康復(fù)。