延伸護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎病人康復(fù)依從性的影響

李靜

（云南省個(gè)舊市紅河州第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南個(gè)舊 661000）

重癥急性胰腺炎比較嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者器官功能衰竭，甚至損害患者生命健康。重癥急性胰腺炎變化快、病情復(fù)雜，應(yīng)及時(shí)對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，并且進(jìn)行有效護(hù)理，可有效控制患者疾病癥狀，避免產(chǎn)生并發(fā)癥[1]。并且患者出院后，在康復(fù)期間健康的生活習(xí)慣及遵醫(yī)囑行為能夠有效降低胰腺炎疾病的復(fù)發(fā)率，具有重要意義[2]。在該次研究中，將該院2008年1月—2018年6月收治的110例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，觀察延伸護(hù)理對(duì)（SAP）重癥急性胰腺炎患者康復(fù)依從性的影響。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的110例重癥急性胰腺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與該次研究患者均符合重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均自愿參與該次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有凝血功能障礙患者；（2）嚴(yán)重心肺功能障礙患者；觀察組55例，其中男35例，女20例，年齡35～62歲，平均年齡（41.69±4.95）歲；疾病因素：飲食因素12例，酒精性26例，膽源性17例；對(duì)照組55例，其中男30例，女25例，年齡 36～64 歲，平均年齡（41.79±4.13）歲，疾病因素：飲食因素11例，酒精性25例，膽源性19例。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行操作示范與口頭傳授，觀察組使用延伸護(hù)理，具體方式如下。

（1）醫(yī)護(hù)人員建立患者隨訪信息記錄表，其中囊括患者姓名、年齡、性別、住院號(hào)、出院日期、出院診斷、出院用藥、電話號(hào)碼以及出院帶管等基本資料狀況，便于醫(yī)護(hù)人員后期對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，掌握患者具體狀況。

（2）使用健康處方，有醫(yī)生及護(hù)理人員聯(lián)合制作患者健康處方，其中包括重癥急性胰腺炎患者的發(fā)病因素、治療重點(diǎn)、臨床癥狀表現(xiàn)、飲食習(xí)慣、活動(dòng)注意事項(xiàng)、正確用藥、胃鏡下空腸管置入，空腸注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、定期隨訪、復(fù)診時(shí)間，并在其中填寫主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)理人員的聯(lián)系方式及姓名，出院時(shí)患者及家屬各保存一份，患者出院后，應(yīng)嚴(yán)格遵照處方要求進(jìn)行執(zhí)行。

（3）責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行電話回訪，患者在出院后的15 d，1個(gè)月后，2個(gè)月后，責(zé)任護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，并對(duì)患者隨訪結(jié)果進(jìn)行記錄。隨訪內(nèi)容：（1）詳細(xì)詢問患者疾病康復(fù)狀況；（2）詢問患者是否遵從醫(yī)囑，了解患者出院后遵醫(yī)囑行為狀況；（3）耐心解答患者與該疾病有關(guān)的疑惑；（4）詢問患者在住院過程中對(duì)護(hù)理工作的要求與建議；（5）告知患者復(fù)診時(shí)間，提醒患者進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量、疾病掌握狀況及康復(fù)依從性。出院后3個(gè)月，使用采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表掌握患者康復(fù)依從性及疾病掌握狀況，內(nèi)容包括控制體質(zhì)量、適量活動(dòng)、戒煙戒酒、定期復(fù)診、遵醫(yī)囑用藥、飲食習(xí)慣六項(xiàng)，患者疾病掌握狀況內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、治療配合、臨床表現(xiàn)、疾病因素四項(xiàng)；使用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36評(píng)定患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心理狀況、活力、健康狀況、身體疼痛、社會(huì)功能、生理機(jī)能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入PASS 17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用 χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用[n（%）]來表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

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2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

出院3個(gè)月后，觀察組在健康狀況、社會(huì)功能、生理機(jī)、活力、心理狀況等方面比較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表 1。

2.2 觀察兩組依從性

觀察組康復(fù)依從性比較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表 2。

表2 比較兩組患者依從性[n(%)]

2.3 觀察兩組患者疾病知識(shí)掌握狀況

觀察組疾病知識(shí)掌握狀況對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；詳見表 3。

表3 比較兩組患者疾病知識(shí)掌握狀況[n(%)]

3 討論

重癥急性胰腺炎患者因?yàn)椴∫蚣皞€(gè)體情況的不同，因此其病理生理過程也不相同。但預(yù)后都需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間來恢復(fù)自身胰腺正常分泌功能，部分患者會(huì)出現(xiàn)一定程度上的并發(fā)癥，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，注意患者病情變化，并且其中部分患者需進(jìn)行外科治療或者藥物治療[3]。

可對(duì)患者進(jìn)行出院隨訪來了解患者遵醫(yī)囑行為狀況，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，幫助機(jī)提醒患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑行動(dòng)，提升患者康復(fù)依從性[4]。對(duì)于胃鏡下空腸管置入，空腸注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液出院患者，住院過程中護(hù)理人員雖然對(duì)患者及其家屬進(jìn)行過指導(dǎo)，能夠進(jìn)行管飼，但缺乏管道維護(hù)、管飼注入法的專業(yè)知識(shí)，對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求更加強(qiáng)烈，因此患者出院后，應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行該方面知識(shí)的培訓(xùn)[5]。

親情化延伸護(hù)理在整體護(hù)理理論及人文關(guān)懷理論基礎(chǔ)之上，在滿足出院患者的繼續(xù)護(hù)理的需求上對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行延伸，延伸護(hù)理使優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅存在于患者住院過程中，并且存在于患者出院后的康復(fù)及治療中[6]。對(duì)重癥急性胰腺患者進(jìn)行延伸護(hù)理具有重要作用。（1）在重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中使用延伸護(hù)理，可使護(hù)理從院內(nèi)向院外延伸，護(hù)理人員與患者維持良好溝通，增進(jìn)感情，提升患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，減少護(hù)患糾紛[7]。（2）重癥急性胰腺炎患者出院后應(yīng)對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免酗酒及暴飲暴食，保持健康生活習(xí)慣，控制體質(zhì)量；（3）延伸護(hù)理對(duì)康復(fù)期間的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行了高效持續(xù)的健康宣教、指導(dǎo)監(jiān)督，有效提升患者康復(fù)依從性，提升執(zhí)行力，降低疾病復(fù)發(fā)率。

在該次研究中，將該院110例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)果可知出院3個(gè)月后，觀察組在健康狀況、社會(huì)功能、生理機(jī)、活力、心理狀況等方面比較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組康復(fù)依從性比較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組疾病知識(shí)掌握狀況對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；以上結(jié)果充分表明在重癥急性胰腺炎患者中應(yīng)用延伸護(hù)理對(duì)患者康復(fù)具有重要作用。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎患者出院后對(duì)其進(jìn)行延伸護(hù)理，效果顯著，有效改善患者生活質(zhì)量，提升患者依從性，并且使對(duì)患者疾病知識(shí)能夠更好地掌握，具有臨床使用及推廣價(jià)值。