宮頸癌放療患者中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值

馬麗

（陜西省府谷縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西榆林 719499）

宮頸癌是一種婦科臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，性交過程中的病原體感染為該疾病的主要誘發(fā)原因，常見病原體類型包括人乳頭瘤病毒和人類皰疹病毒等。宮頸癌的發(fā)生不僅會對女性的生殖健康造成嚴(yán)重的影響，還會大大增加患者及其家庭的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致患者死亡。保留神經(jīng)平面廣泛子宮切除術(shù)宮頸癌是宮頸癌患者常用的治療方法，切除手術(shù)配合腹腔鏡治療能夠最大限度地開闊手術(shù)視野，進(jìn)而保證手術(shù)的有效性和安全性，術(shù)后放療能夠鞏固手術(shù)治療效果。該研究回顧分析該院腫瘤科2017年1—12月之間收治80例宮頸癌放療患者的臨床資料，對宮頸癌放療患者中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧分析該院腫瘤科收治80例宮頸癌放療患者的臨床資料，年齡33～67歲，平均年齡（53.5±12.5）歲，病程 5 個月～4 年，平均病程（2.1±1.4）年。 依據(jù)2000年的國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟對宮頸癌的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：1b期30例、1Ia期25例、I期25例；腫瘤病理類型：透明細(xì)胞癌28例，肉瘤化癌12例，鱗狀細(xì)胞癌28例，腺癌12例。依據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組 40 例，平均年齡（52.1±11.6）歲，平均病程（1.9±0.8）年，1b 期 15 例，1Ia期 12 例，I期 13 例，透明細(xì)胞癌14例，肉瘤化癌6例，鱗狀細(xì)胞癌14例，腺癌 6例，實(shí)驗(yàn)組 40例，平均年齡（53.5±12.0）歲，平均病程（2.4±1.1）年，1b 期15 例，1Ia期 13 例，I期 12 例，透明細(xì)胞癌14例，肉瘤化癌6例，鱗狀細(xì)胞癌14例，腺癌6例，由此可見，兩組觀察對象年齡、病程、臨床分期和病理類型結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，具體措施：第一，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育，告知其疾病的發(fā)生原因、病情進(jìn)展和變化情況，消除患者的擔(dān)憂，從而增強(qiáng)患者的治療依從性，對其產(chǎn)生積極的心理暗示，使其主動配合治療。第二，護(hù)理人員在與患者溝通過程中應(yīng)保持良好的態(tài)度和語氣，不要與患者發(fā)生沖突，保證康復(fù)護(hù)理工作的順利開展，提高護(hù)理安全性，充分尊重患者。第三，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個舒適整潔的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制病房溫度和濕度，從而促進(jìn)患者調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，并盡可能滿足患者各項合理需求。第四，在康復(fù)護(hù)理工作中充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，對于患者病情和心理狀態(tài)變化進(jìn)行密切監(jiān)測，有效與客戶開展溝通，從而更多掌握客戶的基本情況，方便針對患者開展護(hù)理相關(guān)知識的健康教育，并告知其化療注意事項。同時，告知患者形成健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，多食蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，日常飲食以清淡的食物為主，從而保證營養(yǎng)成分的吸收和消化，增加日常睡眠和運(yùn)動的時間，做到勞逸結(jié)合，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，充分做好對抗疾病的準(zhǔn)備?；颊呷粘Ｒ挛镞x擇對于皮膚刺激較小的面料，穿布料柔軟且寬松的褲子，避免擦傷放療部位的皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，通過生活質(zhì)量評估表對兩組患者康復(fù)護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分結(jié)果進(jìn)行對比分析，主要評估內(nèi)容涉及物質(zhì)生活、社會功能、心理功能和軀體功能等，總分100分，患者評分越高，則其生活質(zhì)量越好。第二，統(tǒng)計分析兩組患者康復(fù)護(hù)理后，尿潴留和尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生情況。第三，通過《護(hù)理滿意度調(diào)查表》對比分析兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，總分100分，80分以上為非常滿意，60分以上為滿意，59分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

筆者在臨床研究過程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和比較，其中，χ2檢驗(yàn)方法用于處理比較各項計數(shù)資料，（±s）方法用于處理比較各項計量資料，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數(shù)據(jù)，若各個觀察對象之間P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組生活質(zhì)量評分

兩組患者臨床護(hù)理前生活質(zhì)量評分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1所示。

表1 兩組患者不同時點(diǎn)生活質(zhì)量評分結(jié)果分析[（±s），分]

表1 兩組患者不同時點(diǎn)生活質(zhì)量評分結(jié)果分析[（±s），分]

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2.2 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35%，兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度為95%，對照組患者臨床護(hù)理滿意度為60%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種近年來發(fā)病率逐漸升高的婦科惡性腫瘤，其臨床特征主要表現(xiàn)為陰道有血液或是白色物體流出，有不規(guī)則陰道流血，且腥臭味較大，嚴(yán)重者還會發(fā)生尿毒癥。以往臨床上使用的基礎(chǔ)性護(hù)理工作，雖然具有一定的效果，但無法有效提高患者的生活質(zhì)量，控制復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，因而推廣和應(yīng)用價值較低。

康復(fù)護(hù)理屬于一種新興的綜合護(hù)理方案，這一護(hù)理模式的應(yīng)用有助于改善患者的身心狀態(tài)，并通過健康教育和護(hù)患溝通，增強(qiáng)患者對于疾病相關(guān)知識的認(rèn)識和了解，并在心理上給患者提供支持，保證患者獲得最佳的心理和生理狀態(tài)。在康復(fù)護(hù)理過程中嚴(yán)格遵循以患者為核心的護(hù)理服務(wù)理念，護(hù)理人員在與患者交流是充分尊重患者，并體現(xiàn)出自身的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力，從而與患者之間建立相互信任的關(guān)系，幫助其疏導(dǎo)不良情緒的影響。同時，為患者提供舒適安全的臨床醫(yī)療環(huán)境，通過病房的溫馨布置，讓患者充分感受到溫馨和舒適。在康復(fù)護(hù)理過程中，加強(qiáng)患者的感染預(yù)防和控制治療，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，避免其受到不良反應(yīng)和并發(fā)癥的影響，各項護(hù)理措施的應(yīng)用均以患者為核心，從而保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

從該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，宮頸癌放療患者接受康復(fù)護(hù)理后，患者的不良情緒得以明顯改善，整體護(hù)理效果實(shí)現(xiàn)了顯著的提升，而這也為后續(xù)治療和護(hù)理工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)[1-3]。同時，康復(fù)護(hù)理措施的應(yīng)用需要以大量的人員和資金為基礎(chǔ)，有助于患者逐步養(yǎng)成積極的心理和生活狀態(tài)，使其獲得更加全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而鞏固臨床治療效果，有助于其生活質(zhì)量的提升。作為一種綜合性的臨床護(hù)理服務(wù)模式，康復(fù)護(hù)理不僅在于恢復(fù)和改善患者的整體生理機(jī)能，更加關(guān)注后續(xù)的康復(fù)護(hù)理，從而提高患者的依從性及滿意度[4-5]。

從患者護(hù)理后并發(fā)癥情況來看，接受康復(fù)護(hù)理患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，其主要原因在于，作為一種全新的臨床護(hù)理服務(wù)模式，這一護(hù)理方式更加符合患者的心理和生理需求，有助于其焦慮和緊張情緒的緩解，進(jìn)而提高了護(hù)理的有效性和安全性[6-7]。

由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35%，兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，對照組護(hù)理滿意度為60%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對宮頸癌放療患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者的身體和心理狀態(tài)，使其積極配合治療和護(hù)理，進(jìn)而鞏固臨床治療效果，保證治療和護(hù)理工作的安全性，提高患者的整體滿意度，因而臨床推廣和應(yīng)用價值較高[8-9]。