單眼共同性外斜視矯正術(shù)后立體視覺康復(fù)的臨床觀察

趙建明

（吉林省乾安縣人民醫(yī)院，吉林乾安 131400）

斜視是目前我國常見的一種疾病，其中，單眼共同性斜視的發(fā)病率較高[1]，臨床主要采取手術(shù)矯正的治療方案進行治療，術(shù)后多數(shù)患者伴隨著短時間的疼痛與不適，不利于術(shù)后視力康復(fù)。該院針對單眼共同性外斜視矯手術(shù)，采取立體視覺康復(fù)的方法進行護理與治療，取得了良好的治療效果，詳細(xì)情況如下。

1 對象與方法

1.1 臨床對象

抽取在該院接受單眼共同性斜視矯正治療的160例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各80例，其中觀察組男43例，女37例；年齡在8～45歲，平均年齡為30.5歲；29例患者為間接性外斜視，51例患者為恒定性外斜視。對照組男32例，女48例；年齡在10～47歲，平均年齡為28.5歲；32例患者為間接性外斜視，48例患者為恒定性外斜視。兩組患者在基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 立體視覺康復(fù)干預(yù)措施

對照組對斜視矯正患者術(shù)后康復(fù)期采用常規(guī)方法進行視力訓(xùn)練，嚴(yán)密觀察患者睫狀體、視網(wǎng)膜、玻璃體、角膜以及虹膜等基本視力恢復(fù)體征，隨時檢查患者視力恢復(fù)變化，并記錄患者術(shù)后切口的滲血及腫脹情況，遵照醫(yī)生叮囑指導(dǎo)其術(shù)后用藥和視力康復(fù)護理[2]。

觀察組患者在對照組術(shù)后視力恢復(fù)期常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予立體視覺康復(fù)干預(yù)措施，具體術(shù)后康復(fù)干預(yù)措施如下。

采用常規(guī)1%阿托品眼膏對患者進行散瞳驗光，若發(fā)現(xiàn)患者屈光不正或出現(xiàn)弱視現(xiàn)象時，及時佩戴矯正眼鏡，直至雙眼視力均0.6。堅持每天采用三棱鏡檢查患者的斜視程度，同視機檢查視功能結(jié)合隨機點和Titmus兩類立體圖片分別測定遠(yuǎn)和近立體視銳度。每2～3 d對患者進行眼部檢查，包括視力、眼位、遠(yuǎn)近立體視銳度等的檢查，分析檢查結(jié)果是否符合視力標(biāo)準(zhǔn)。立體視覺定量標(biāo)準(zhǔn)為：為立體視覺，為黃斑立體視覺，為周邊立體視覺，為不良立體視覺。

對患者的雙眼視覺進行立體鍛煉，觀看某一事物的運動軌跡，充分伸展睫狀體和玻璃體，緩解眼部肌肉緊張，恢復(fù)睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，并促進眼部的血液循環(huán)，使眼內(nèi)肌排出積聚的代謝物，改善眼部營養(yǎng)，活躍和恢復(fù)眼睛的觀看角度。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料組間比較采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果分析

觀察組與對照組160例共同性外斜視矯正手術(shù)的術(shù)后康復(fù)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)比較[n（%）]

根據(jù)對表1的分析可知，常規(guī)的訓(xùn)練模式雖能加快斜視矯正的術(shù)后恢復(fù)，但恢復(fù)效果較弱。采用立體視覺康復(fù)訓(xùn)練，可以較大限度地提高斜視矯正術(shù)后患者的立體視覺和黃斑中心，加快患者正常視力的恢復(fù)。

2.1 遠(yuǎn)立體視覺檢查結(jié)果

觀察組與對照組的160例斜視術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的遠(yuǎn)立體視覺檢測結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者遠(yuǎn)立體視覺比較

根據(jù)對表2的分析可知，觀察組80例患者中僅有9名患者恢復(fù)后不能達到立體視覺效果；對照組80例患者中有22例患者恢復(fù)后不能達到立體視覺效果。觀察組恢復(fù)正常視力的患者達到93.02%，要比對照組恢復(fù)正常視力的人多13.89%。綜上所述，對單眼共同性外斜視矯正術(shù)后采用立體視覺訓(xùn)練方式進行綜合康復(fù)干預(yù)，能全面提高患者正常視力恢復(fù)的速度，促進眼睛的立體成像效果。

2.2 黃斑中心凹遠(yuǎn)立體視覺結(jié)果

觀察組與對照組160例共同性外斜視矯正手術(shù)的黃斑中心凹遠(yuǎn)立體視覺結(jié)果如表3所示。

表3 兩組患者黃斑中心凹遠(yuǎn)立體視覺比較

根據(jù)對表3的分析可知，觀察組80例患者中僅有4名患者恢復(fù)后的黃斑中心凹遠(yuǎn)立體視覺不能達到60°；對照組80例患者中有11名患者恢復(fù)后的黃斑中心凹遠(yuǎn)立體視覺不能達到60°。觀察組恢復(fù)正常視力的患者達到98.27%，要比對照組恢復(fù)黃斑中心凹遠(yuǎn)立體視覺效果的人多14.12%。

2.3 黃斑中心凹近立體視覺結(jié)果

觀察組80例患者中僅有2名患者恢復(fù)后的黃斑中心凹近立體視覺不能達到60°；對照組80例患者中有17名患者恢復(fù)后的黃斑中心凹近立體視覺不能達到60°。觀察組恢復(fù)正常視力的患者達到98.97%，要比對照組恢復(fù)黃斑中心凹近立體視覺效果的人多16.91%。綜上所述，立體視覺訓(xùn)練的方式能夠提高斜視患者的術(shù)后康復(fù)速度，從而加快視力恢復(fù)，縮短住院時間。

3 實驗結(jié)果討論

立體視覺康復(fù)訓(xùn)練來源于實踐，針對斜視患者術(shù)后康復(fù)實踐過程中出現(xiàn)的現(xiàn)象加以研究，從中發(fā)現(xiàn)視力恢復(fù)的規(guī)律，并形成一套視覺康復(fù)訓(xùn)練體系，具有實際的指導(dǎo)意義。立體視覺康復(fù)訓(xùn)練是在斜視康復(fù)訓(xùn)練研究的基礎(chǔ)上得到發(fā)展的，由于近年來單眼共同性斜視的病發(fā)率較高，康復(fù)訓(xùn)練的研究氛圍也比較濃厚，因此立體視覺康復(fù)得到較快的發(fā)展。

該文通過分析該院近年來單眼共同性外斜視矯正術(shù)后立體視覺康復(fù)的資料，對立體視覺康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢進行實驗論證對比，結(jié)果顯示，立體視覺康復(fù)訓(xùn)練具有良好的臨床效果，能夠加快斜視患者的術(shù)后恢復(fù)時間，增強其立體視覺效果。研究發(fā)現(xiàn)，年齡越小的患者，在其視覺發(fā)育敏感期內(nèi)進行單眼共同性外斜視矯正手術(shù)效果最佳，立體視覺康復(fù)訓(xùn)練后，雙眼的視覺效果恢復(fù)的就越好。因此，在對斜視患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練過程中，要采用立體視覺康復(fù)訓(xùn)練，同時，在康復(fù)訓(xùn)練的實踐中不斷發(fā)展適合我國斜視群體的綜合康復(fù)訓(xùn)練模式。

4 結(jié)語

該文對單眼共同性外斜視矯正術(shù)后立體視覺康復(fù)的臨床觀察進行分析。對照組給予患者常規(guī)術(shù)后視覺康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在常規(guī)視覺康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予立體視覺康復(fù)措施，比較兩組患者術(shù)后視力的康復(fù)速度和雙眼觀察的效果。結(jié)果表明，對單眼共同性外斜視患者給予有針對性的立體視覺康復(fù)干預(yù)能有效緩解患者的術(shù)后眼疲勞現(xiàn)象，促進患者視力快速康復(fù)。