傳統(tǒng)護(hù)理與心理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死康復(fù)護(hù)理中的效果對(duì)比分析

李林玲

（臨沂市精神衛(wèi)生中心精神科，山東臨沂 276000）

在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，腦梗死呈現(xiàn)出了不斷下降的病死率。然而，其中仍然有超過一次半數(shù)以上的患者存在著失語、肢體癱瘓等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而使患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[1]。為了對(duì)心理干預(yù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者地康復(fù)效果的影響進(jìn)行分析和研究，該文回顧性分析該院2013年1月—2014年6月收治的76例腦梗死患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的76例腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)地將這些患者劃分為對(duì)照組和觀察組。所有患者均與腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，其中有38例女性患者，38例男性患者；所有患者的年齡均在61～83歲之間，平均年齡為73.5歲兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)護(hù)理的方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，采用心理干預(yù)護(hù)理的方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 對(duì)疾病知識(shí)的宣傳教育 一些患者之所以出現(xiàn)恐懼心理，本質(zhì)上是由于患者對(duì)疾病沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。所以，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)恐懼等不良的心理狀態(tài)，護(hù)理人員就應(yīng)該與其加強(qiáng)溝通和交流，將與腦梗死有關(guān)的知識(shí)向患者以及家屬進(jìn)行講解[2]。如果患者的年紀(jì)比較大，需要在溝通的過程中，盡可能地使用比較通俗易懂的語言，盡可能地保證圖文相結(jié)合的方式，幫助患者對(duì)病理機(jī)制以及在治療和康復(fù)的時(shí)候需要注意的問題加以了解。這樣患者就能夠?qū)ψ陨淼那闆r有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，從而就能以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，護(hù)理工作也能夠更加順利地進(jìn)行。

1.2.2 心理護(hù)理 由于腦梗死其致殘率和致死率和發(fā)病率比較高，因此往往腦梗死患者心理問題出現(xiàn)的概率也比較大，為了更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，明確患者的心理情況，并且要促使患者將內(nèi)心的感受描述出來，盡可能地使用安慰的語氣與患者進(jìn)行溝通，幫助其梳導(dǎo)不良心理狀態(tài)，排除不良的心理情緒，多多給予患者關(guān)心，保證患者在恢復(fù)期間身體和心理方面的舒適感，向患者講述成功的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.3 轉(zhuǎn)移患者的注意力 在腦梗死患者的恢復(fù)過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮的心理，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)和患者之間的溝通交流，幫助患者有效地轉(zhuǎn)移注意力。在實(shí)際的護(hù)理工作中，可以根據(jù)患者本身的習(xí)慣以及愛好，展開一些有意義的活動(dòng)，如聽音樂、閱讀以及看電視等，通過這些方式有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)患者注意力的轉(zhuǎn)移，進(jìn)而幫助患者有效的排除不良的心理狀態(tài)。

2 結(jié)果

在經(jīng)過精心的護(hù)理之后，對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)和Autar量表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者DVT發(fā)生情況分別為（42.07±21.37）、6 例（13.33%），觀察組患者的 Barthel指數(shù)和Autar量表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者DVT發(fā)生情況分別為（63.13±19.02）、1 例（2.22%）。 兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)、Autar量表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比較（±s）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)、Autar量表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比較（±s）

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3 討論

現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，因此我國(guó)人口的腦血管疾病發(fā)病率開始變得越來越高。臨床上治療腦梗死患者的最主要的目的就是嚴(yán)格的控制病殘率，并且使患者的生活質(zhì)量、生活能力得以提升。然而，腦梗死偏癱的康復(fù)屬于一個(gè)比較長(zhǎng)期的過程，通常會(huì)在醫(yī)院進(jìn)行早期醫(yī)學(xué)處理，而需要在家庭進(jìn)行恢復(fù)后期和后遺癥期的治療[3]。采用心理干預(yù)護(hù)理的方式對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理能夠使患者康復(fù)治療的自我效能感得以有效提升。大量的研究表明，如果患者具有較高的自我效能，就可以將較高的鍛煉目標(biāo)制定出來，就算在平時(shí)的鍛煉過程中遇到一定的困難，這些患者仍然可以堅(jiān)持鍛煉。與此同時(shí)，心理干預(yù)護(hù)理也能夠使患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度得以提升，并且使患者充分地認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的重要作用，幫助患者將一種主人翁的意識(shí)樹立起來，從而有效地改善了患者在傳統(tǒng)治療中存在的被動(dòng)接受護(hù)理的狀態(tài)，因此可以將患者康復(fù)的自信心激發(fā)出來，并且對(duì)患者自身的潛能進(jìn)行有效地調(diào)動(dòng)，最終能夠使患者的自護(hù)能力得以極大提升[4]。在該次研究中，相對(duì)于對(duì)照組患者而言，觀察組患者具有明顯要好的康復(fù)效果，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果充分地證明了心理干預(yù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者的康復(fù)效果具有十分有利的影響。通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者經(jīng)治療后易出現(xiàn)后遺癥，然而患者負(fù)面心理情緒對(duì)其帶來的影響巨大，不亞于身體上的影響。一般腦梗死患者的意識(shí)清晰，只因有語言障礙和肢體障礙等并發(fā)癥影響其正常生活，這些都會(huì)給患者帶來消極的負(fù)面情緒，這些情緒如不能及時(shí)得到疏導(dǎo)，患者心理往往會(huì)出現(xiàn)失衡，并逐漸變?yōu)樾睦碚系K[5]。所以針對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)，應(yīng)采取具有針對(duì)性的、正確有效的心理護(hù)理，幫助患者擺脫不良心理束縛，加強(qiáng)康復(fù)的信心。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要與患者建立起良好關(guān)系，增加交流，基于了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上認(rèn)真仔細(xì)地做其思想工作。醫(yī)護(hù)工作者也要及時(shí)回答患者的疑問，并做詳細(xì)解釋，以消除患者疑慮，增強(qiáng)其配合治療意識(shí)，最終加快康復(fù)進(jìn)程。研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者早期進(jìn)行足夠的肢體活動(dòng)有利于降低其肺部感染和下肢靜脈血栓發(fā)病率，對(duì)患者康復(fù)起到了極大的促進(jìn)作用。醫(yī)護(hù)人員在積極配合醫(yī)生治療的同時(shí)，針對(duì)患者的個(gè)體特殊性，制訂具有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，幫患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。另外，腦梗死患者的很多疾病都是由于長(zhǎng)期臥床，固定一個(gè)姿勢(shì)不變，導(dǎo)致四肢皮膚及軟組織被壓迫，血液循環(huán)受阻造成的，患者肢體抵抗力會(huì)降低，引起皮膚潰爛，發(fā)生褥瘡，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)全身感染，最終形成敗血癥，威脅患者生命。而且患者長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致抵抗力降低，易造成呼吸道感染，病情可延伸為肺部感染。所以，無論是專業(yè)護(hù)理人員還是家庭成員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須按時(shí)改變患者臥床姿勢(shì)，要勤于更換床上用品，保持皮膚干燥、清潔。值得注意的是，腦梗死患者的消化功能會(huì)下降，容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，所以在進(jìn)食時(shí)，要以高蛋白、高纖維的流食為主，同時(shí)多食用新鮮瓜果蔬菜，不食辛辣油膩的食物。綜上所述，通過心理干預(yù)護(hù)理的方式能夠使老年腦梗死患者的康復(fù)效果得以顯著提升，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

4 結(jié)語

恢復(fù)期的心理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的康復(fù)起到了非常重要的作用，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的心理狀況變化，體會(huì)患者心理的微妙差異，根據(jù)患者不同的心理特征制定科學(xué)的心理干預(yù)措施，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取使患者早日康復(fù)。要將心理干預(yù)與功能訓(xùn)練相結(jié)合，要讓患者在逐步恢復(fù)肢體功能的過程中恢復(fù)生活的信心。