神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床淺析

徐興玲

（費(fèi)縣梁邱中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273400）

腦卒中（又稱腦血管意外或中分，CVA）指腦部血管突發(fā)性破裂或血管堵塞造成血液無法流入大腦引發(fā)腦組織損傷的疾病，可分為出血性卒中及缺血性卒中，而出血性卒中發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于缺血性卒中[1-2]，占總發(fā)病率65%。鑒于此，該文以2016年3月—2017年3月該院收治的98例腦卒中患者為 研究對象，重點(diǎn)探究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中患者實行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇進(jìn)入該院神經(jīng)內(nèi)科治療的98例腦卒中患者為研究主體對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為對照組及觀察組，每組49例。其中，對照組49例患者中男性29例及女性20例 （男女比例為29:20），最大年齡為78歲、最小年齡為43歲、中位數(shù)年齡為（61.5±3.2）歲；觀察組49例患者中男性28例及女性21例（男女比例為28:21），最大年齡為79歲、最小年齡為42歲、中位數(shù)年齡為（61.6±3.1）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項資料中年齡、性別及病程等基本信息均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明具備研究對比的納入價值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗流程及實驗內(nèi)容，該實驗得到當(dāng)?shù)貍惱韰f(xié)會同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實行常規(guī)護(hù)理，即遵循神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理流程開展護(hù)理工作，觀察患者病情變化情況，實時監(jiān)測患者各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況則立即上報主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師開展對癥處理。觀察組患者實行康復(fù)護(hù)理，即（1）腦卒中患者深受疾病困擾存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性，護(hù)理人員采取相應(yīng)的心理康復(fù)護(hù)理措施，及時安撫患者不安情緒，向患者及其家屬介紹疾病知識、治療方法及注意事項，大大提高患者疾病認(rèn)知水平，充分發(fā)揮音樂療法的作用減輕患者心理負(fù)擔(dān)，樹立患者對抗疾病的自信心，進(jìn)一步增強(qiáng)患者治療依從性配合醫(yī)療方案后續(xù)實施；（2）為了降低致殘率，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑有針對性開展早期肢體運(yùn)動康復(fù)鍛煉，結(jié)合患者實際情況選擇適宜的理療、針灸及藥物等治療方法，并且康復(fù)時協(xié)助患者進(jìn)行肢體鍛煉，有助于保持舒適體位恢復(fù)肢體功能，盡可能以關(guān)節(jié)活動方向為主開展被動活動，做好患側(cè)肢體按摩工作，提倡患者適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、太極拳及慢跑等鍛煉；（3）護(hù)理人員加大對于口腔護(hù)理環(huán)節(jié)的重視程度，以保持患者呼吸道處于通暢狀態(tài)為前提條件，及時吸出堵塞呼吸道的痰液或黏液，觀察患者導(dǎo)尿管是否處于通暢狀態(tài)，確認(rèn)其尿液顏色是否存在異常情況，叮囑患者盡可能抬高下肢進(jìn)行被動活動或主動活動，避免形成下肢深靜脈血栓，并且及時更換輸液位置，以低鈉低脂飲食為最佳選擇，定期檢測血壓指標(biāo)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以神經(jīng)功能缺失評分為參照評估2組患者康復(fù)效果，神經(jīng)功能缺損評分下降超過90%且病殘等級處于0級為顯效，神經(jīng)功能缺損評分下降超過45%未超過90%且病殘等級處于1～3級為有效，神經(jīng)功能缺損評分及病殘等級均無任何變化為無效。同時，向2組患者發(fā)放ADL（簡稱日常生活能力量表）對比其評分高低，分?jǐn)?shù)越高說明日常生活能力恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計量資料表現(xiàn)形式為（±s），二者對比研究以t值為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗；其計數(shù)資料表現(xiàn)形式為[n（%）]，二者對比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對比

經(jīng)護(hù)理，對照組與觀察組治療有效率分別為75.51%及93.88%二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后ADL評分對比

對照組護(hù)理前ADL評分為（26.7±1.3）分、護(hù)理后ADL評分為（43.2±8.5）分；觀察組護(hù)理前ADL評分為（26.8±1.2）分、護(hù)理后 ADL 評分為（72.3±9.1）分。 經(jīng)護(hù)理，對照組與觀察組護(hù)理前后ADL評分各項指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中作為臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，是嚴(yán)重威脅患者生命安全影響其生存質(zhì)量的主要疾病殺手，臨床研究報道稱：針對腦卒中患者需采取及時有效的臨床醫(yī)護(hù)干預(yù)方案，確?；颊呱尜|(zhì)量得到有效提高[3-4]。與此同時，有學(xué)者提出，臨床治療腦卒中主張實行早期康復(fù)治療方案，充分發(fā)揮其康復(fù)作用，保證治療效果。值得注意的是，相較于常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理秉持以人為本的工作原則，以飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、肢體運(yùn)動護(hù)理及心理干預(yù)護(hù)理為切入點(diǎn)，向患者提供全面人性化的護(hù)理服務(wù)。此外，國內(nèi)有學(xué)者表示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案的實施，能夠改善患者的日常生活質(zhì)量，進(jìn)一步達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的作用；該次得出了與之較為相似的研究成果[5-6]。

該次研究，觀察組患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，在康復(fù)總有效率方面高達(dá)93.88%，明顯高于對照組的75.51%；此外，經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組ADL評分明顯高于對照組。各項數(shù)據(jù)充分顯示康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案實施的可行性及科學(xué)性。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科中腦卒中患者實行康復(fù)護(hù)理的效果良好，能明顯提高治療有效率改善生活質(zhì)量；因此，值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。