血尿酸和血脂檢測(cè)在下肢痛風(fēng)診斷和治療中的臨床價(jià)值探討

孫紹龍，李洪勝

(赤峰市敖漢旗四家子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古赤峰 024326)

下肢痛風(fēng)病是臨床上最為常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，該類疾病在各個(gè)年齡階段人群中均會(huì)發(fā)病，且具有較為明顯的性別差異，男性發(fā)病率顯著高于女性，患有該類疾病的患者往往會(huì)在夜晚出現(xiàn)突發(fā)性的關(guān)節(jié)疼，且患者的關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)炎癥、水腫以及紅腫等臨床癥狀，患者的疼痛往往會(huì)持續(xù)數(shù)天或者數(shù)周等，該類疾病給患者帶來極大的痛苦，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)于該類疾病的早期診斷比治療要重要得多，對(duì)于該類疾病的早期診斷方法有很多，臨床上一般認(rèn)為采取血尿酸和血脂檢測(cè)價(jià)值較高，值得在臨床上加以推廣。該文研究與分析血尿酸和血脂檢測(cè)在下肢痛風(fēng)診斷和治療中的臨床價(jià)值，研究時(shí)間為2016年2月—2018年2月，現(xiàn)將具體的檢測(cè)方法與檢測(cè)結(jié)果等情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行診斷與治療的患有下肢痛風(fēng)的患者51例作為痛風(fēng)組，同時(shí)選取同時(shí)期來該院進(jìn)行健康檢查的健康者51名作為健康組，在痛風(fēng)組的51例患者中，有男性患者30例，有女性21例，年齡為37～85 歲，平均年齡為（60.13±2.63）歲；在健康組的 51名實(shí)驗(yàn)者中，有男性患者29名，有女性22名，年齡為38～86 歲，平均年齡為（60.21±2.65）歲；準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者被該院醫(yī)師確診為下肢痛風(fēng)?。唬?）患者未合并其他基礎(chǔ)類疾??；（3）患者的精神狀態(tài)尚可，且未合并其他精神類疾?。唬?）患者自愿參與該次試驗(yàn)，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者未被該院醫(yī)師確診為下肢痛風(fēng)??；（2）患者合并其它基礎(chǔ)類疾??；（3）患者的精神狀態(tài)較差，或者合并其它精神類疾病；（4）患者非自愿參與該次試驗(yàn)，或者未簽署知情同意書；兩組患者的年齡、性別、職業(yè)以及其它資料等數(shù)據(jù)經(jīng)過該院醫(yī)師的調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究通過道德倫理文員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

該院醫(yī)師需要采集所有實(shí)驗(yàn)者的空腹血液標(biāo)本，在醫(yī)師采集血液標(biāo)本內(nèi)的1 h將血清進(jìn)行分離，同時(shí)需要嚴(yán)格按照試劑盒上的說明書進(jìn)行檢測(cè)操作，主要檢測(cè)血尿酸水平。同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)者的膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂水平等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

該院醫(yī)師需要將兩組實(shí)驗(yàn)者的血尿酸以及血脂水平等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院醫(yī)師將兩組實(shí)驗(yàn)者的血尿酸以及血脂水平等指標(biāo)記錄于SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采?。ā纒）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]進(jìn)行表示，隨后采取t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

痛風(fēng)組與健康組實(shí)驗(yàn)者的血尿酸、膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著高于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是痛風(fēng)組與健康組實(shí)驗(yàn)者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著低于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的情況見附表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)者的血尿酸以及血脂水平等情況[（±s），mmol/L]

表1 兩組實(shí)驗(yàn)者的血尿酸以及血脂水平等情況[（±s），mmol/L]

組別 血尿酸CH TG LDL-C HDL-C痛風(fēng)組（n=51）健康組（n=51）t值P值542.21±50.16 180.45±42.17 6.622 3＜0.05 4.43±0.64 1.99±0.59 2.696 2＜0.05 2.19±0.46 1.17±0.33 5.203 5＜0.05 3.37±0.37 2.09±0.25 3.512 3＜0.05 0.25±0.08 1.30±0.41 3.963 2＜0.05

3 討論

痛風(fēng)患者如果得不到及時(shí)地治療，便可能會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，如急性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石以及高尿酸血癥等，這些并發(fā)癥一般發(fā)生于大拇指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)等，一旦發(fā)病便需要及時(shí)采取治療方法進(jìn)行治療，否則便會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此醫(yī)師需要在痛風(fēng)患者治療之前做好三早防治，在對(duì)患者進(jìn)行治療之前對(duì)患者的腎功能、血脂、血糖以及尿酸等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，選擇出科學(xué)合理的治療方案，同時(shí)在下肢痛風(fēng)患者治療的過程中對(duì)其飲食情況加以控制，飲食以低脂、低鹽以及低鈉為主，多飲水，避免飲用還酒精類的飲料[2]。

尿酸是人們機(jī)體內(nèi)的重要物質(zhì)，是一種嘌呤核苷酸的代謝產(chǎn)物，血液中的尿酸僅僅一小部分會(huì)被肝臟細(xì)胞所破壞，其余大部分尿酸會(huì)被機(jī)體內(nèi)的腎小球所過濾。如果患者體內(nèi)的尿酸濃度過高，其尿酸物質(zhì)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩峤Y(jié)晶的形式沉積于患者的人體組織內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)患者產(chǎn)生痛風(fēng)疾病。對(duì)尿酸相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可以有效地區(qū)分痛風(fēng)以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兩類疾病[3]。高尿酸血癥患者需要定期前往醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，如果有條件者最好每年至少進(jìn)行一次健康檢查，而且根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，高尿酸血癥患者往往與高血脂、高血壓、高血糖等三高疾病合并存在，多種疾病相互因果，惡性循環(huán)，進(jìn)而對(duì)患者的動(dòng)脈硬化進(jìn)行加重，最終加速機(jī)體血栓的形成，增大了腦卒中以及冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生概率。對(duì)于痛風(fēng)患者一般需要采取別嘌醇藥物進(jìn)行治療，該類藥物可以有效地降低患者機(jī)體內(nèi)的血尿酸水平，但是根據(jù)大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)于患者采取該類藥物進(jìn)行治療會(huì)產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)，因此在對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行治療的時(shí)候需要同時(shí)對(duì)患者的血糖、血壓以及血脂等水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，不斷地提升患者的治療效果[4]。

該文研究與分析血尿酸和血脂檢測(cè)在痛風(fēng)診斷和治療中的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示痛風(fēng)組與健康組實(shí)驗(yàn)者的血尿酸、膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著高于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是痛風(fēng)組與健康組實(shí)驗(yàn)者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著低于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與王文杰等[5]人的研究結(jié)果相似，在其研究中對(duì)照組患者的血尿酸水平為（180.44±42.17）mol/L，TG 水平為（1.16±0.32）mmol/L，CH 水平為（1.98±0.58）mmol/L，HDL-C水平為（1.30±0.41）mmol/L，LDL-C 水平為（2.08±0.24）mmol/L，而觀察組患者的血尿酸水平為（541.20±50.15）mol/L，TG 水平 為（2.18±0.45）mmol/L，CH 水平為（4.42±0.63）mmol/L，HDL-C 水平為（0.24±0.07）mmol/L，LDLC 水平為（3.36±0.36）mmol/L，但是其研究對(duì)于痛風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)敘述詳盡，需要該研究加以學(xué)習(xí)與借鑒。

綜上所述，血尿酸可以作為診斷痛風(fēng)的關(guān)鍵指標(biāo)，可以用來鑒別痛風(fēng)和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兩類疾病，而血脂水平可以作為痛風(fēng)疾病的輔助診斷指標(biāo)，檢測(cè)價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣與使用。