下肢創(chuàng)傷骨折術后預防膝關節(jié)僵硬的功能訓練效果分析

戎晉陽

（山西省陽泉市平定縣人民醫(yī)院骨科，山西陽泉 045200）

下肢創(chuàng)傷骨折是骨科最為常見的疾病之一，老年人的發(fā)病率較高，通常應用手術治療。接受手術治療后患者常會因為骨折的病理性損傷或手術的應激性損害而使得膝關節(jié)的正常性功能受到阻礙，其中膝關節(jié)僵硬是最常出現(xiàn)的癥狀。膝關節(jié)僵硬主要表現(xiàn)為屈膝障礙，且伴有疼痛發(fā)生。膝關節(jié)僵硬不僅會對患者下肢功能的恢復造成阻礙，還會影響術后恢復的質(zhì)量，降低患者的生活質(zhì)量，帶來較大的心理及經(jīng)濟等方面的壓力，嚴重者甚至會遺留殘疾，嚴重影響患者的身體健康[1]。功能訓練作為一種預防及治療膝關節(jié)僵硬的有效方法，已經(jīng)納入對患者術后系統(tǒng)性的護理之中，以對患者的活動能力進行最大限度地改善為宗旨。在術后給予患者優(yōu)質(zhì)高效的功能訓練，減少膝關節(jié)僵硬的出現(xiàn)至關重要。該文將納入2014年1月—2017年1月在該院接受手術治療的60例下肢創(chuàng)傷骨折患者，在其自愿同意的基礎上通過平行對照的方法對下肢創(chuàng)傷骨折術后預防膝關節(jié)僵硬的功能訓練的臨床效果進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在該院接受手術治療的60例下肢創(chuàng)傷骨折患者，將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，劃分標準為護理方法的異同。對照組的患者數(shù)為30例，其中有16例為男性、14例為女性，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（49.2±2.1）歲。骨折部位：股骨中段8例、股骨髁間7例、髕骨5例、脛骨平臺6例、股骨髁合并髕骨4例。觀察組的患者數(shù)為30例，其中有17例為男性、13例為女性，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為29歲，平均年齡為（48.9±1.3）歲。骨折部位：股骨中段 8例、股骨髁間6例、髕骨5例、脛骨平臺5例、股骨髁合并髕骨6例。所有患者均在護理人員的詳細講解后自愿簽署參與同意書，且該次研究經(jīng)過該院的倫理委員會批準通過。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面相較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以順利進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受以圍手術期護理、健康教育等為主要內(nèi)容的常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上接受康復訓練護理，主要內(nèi)容如下：（1）功能訓練。在術后的第1～2周開始進行早期鍛煉，主要進行踝關節(jié)屈伸及肱四頭肌的收縮運動，25 min/次，3次/d。以促進受傷肢體的血液循環(huán)，將創(chuàng)傷及術中造成的腫脹消除，減少因長期活動限制造成的關節(jié)僵硬。中期鍛煉在術后3～6周進行，主要內(nèi)容為活動下肢的各個關節(jié)，活動的幅度、次數(shù)等遵循從小到大、由弱到強的原則，以促進肌肉力量的恢復及關節(jié)靈活度的增強。在術后的7～10周開始進行后期鍛煉，主要內(nèi)容為小于5 kg的負沙袋鍛煉。根據(jù)患者自身的具體情況對負重進行靈活性的調(diào)整，訓練的強度大于中期訓練，增強肌肉的力量及關節(jié)的活動度。（2）心理護理。由于術后患者的功能恢復較慢，且會出現(xiàn)疼痛及活動受限等，患者常會出現(xiàn)焦慮等負性情緒，對術后的順利康復造成不利影響。因此護理人員應以耐心熱情的態(tài)度與患者進行溝通，引導患者以積極客觀的態(tài)度面對疾病，對其進行針對性的心理疏導，鼓勵患者堅持配合訓練。（3）健康教育。護理人員以通俗易懂的語言及專業(yè)的知識向患者講述下肢骨折康復中需要注意的事項及預防膝關節(jié)僵硬的主要方法，促進患者對骨折康復過程中的知識進行簡要的了解，明了康復功能訓練的必要性。

1.3 觀察指標及效果評價標準[2]

觀察測量患者的疼痛程度及膝關節(jié)的活動范圍。將完全無痛、膝關節(jié)活動范圍在141°～145°之間定為優(yōu)；將偶發(fā)疼痛、膝關節(jié)活動范圍在121°～140°之間定為良；將輕微痛感、膝關節(jié)活動范圍在90°～120°定為中；將持續(xù)性疼痛、膝關節(jié)活動度在0°～90°之間定為差，計算優(yōu)良率。同時觀察兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件做該次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，通過數(shù)據(jù)分析模型的建立，計數(shù)資料用百率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 功能訓練結果

觀察組患者康復訓練的優(yōu)良率為73.33%，對照組患者康復訓練的優(yōu)良率為50.00%，觀察組的數(shù)值結果顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），下表1為具體數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者康復訓練結果比較

2.2 并發(fā)癥結果

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%，觀察組的數(shù)值結果顯著低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生結果比較

3 討論

膝關節(jié)僵硬是下肢創(chuàng)傷骨折術后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，術后給予患者常規(guī)護理基礎上的功能訓練，在前、中、后期實施不同的訓練方案，有利于患者下肢功能的盡快康復，且減少膝關節(jié)僵硬的發(fā)生。同時在功能訓練的同時輔以健康教育及心理護理，可以促進患者訓練依從性的提高，有利于訓練順利進行[3-4]。由該文的研究結果可知，給予患者常規(guī)基礎上的功能訓練，患者的優(yōu)良率為73.33%，術后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%，均優(yōu)于接受常規(guī)護理的50.00%及13.33%，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見其良好效果。

綜上所述，給予接受手術治療的下肢創(chuàng)傷骨折患者術后有效的功能訓練，可以有效預防膝關節(jié)僵硬，具有顯著的臨床效果，值得應用與推廣。