彩色多普勒超聲診斷下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值

胡書享

（饒陽縣人民醫(yī)院超聲科，河北衡水 053900）

下肢動脈硬化閉塞癥是比較常見的一種外周動脈發(fā)生阻塞所引發(fā)的疾病，多是因為周圍動脈出現(xiàn)粥樣硬化引發(fā)動脈發(fā)生閉塞或是狹窄現(xiàn)象，導致下肢出現(xiàn)缺血性疾病，早期診斷和及時治療有助于提升預后。動脈造影檢查方式是診斷下肢動脈硬化閉塞癥的金標準，然而，動脈造影檢查的花費較大，操作比較復雜，存在使用局限。彩色多普勒超聲診斷方法不存在創(chuàng)傷，相關操作簡便，具有可重復性，逐漸應用于臨床[1]。該文開展分析的數(shù)據(jù)來自該醫(yī)院予以臨床診斷和治療的27例下肢動脈硬化閉塞癥患者 （選于2016年2月—2018年4月），評定和研究將彩色多普勒超聲檢查方法運用在下肢動脈硬化閉塞癥患者診斷中的臨床診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文開展研究并分析的資料源自該醫(yī)院予以臨床診斷和治療的27例下肢動脈硬化閉塞癥患者，予以回顧性分析，女性11例，男性16例，年齡最高77歲，最低 48 歲，其年齡均值為（56.24±2.59）歲，同時并存高血壓的患者有13例，同時并存糖尿病的患者有9例，同時并存高脂血癥的患者有4例；11例患者具有下肢麻木及間歇性跛行，5例患者存在靜息痛，1例患者存在足部潰瘍，10例患者不存在明顯癥狀表現(xiàn)。納入標準：患者能夠正常溝通，患者自己表示愿意參加該研究；患者與患者家屬將知情同意書簽訂，并通過醫(yī)學倫理會批準。排除標準：患者存在嚴重的心腦血管疾?。换颊邿o法正常溝通。

1.2 方法

采取美國PHILIPS i E33彩色多普勒超聲診斷儀對患者開展檢查，選擇高頻線陣探頭，使患者保持仰臥姿勢，其下肢保持輕度的外展及外旋，檢查其髂外動脈以及股動脈病變狀況。然后，使患者改為俯臥姿勢，檢查其脛后動脈以及腘動脈病變狀況。之后，使患者改為坐位姿勢，檢查其足背動脈以及脛前動脈病變狀況，由近及遠予以縱橫切面不同角度開展持續(xù)的掃描檢查。之后對患者的股動脈、髂外動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈分別予以掃描檢查。采取二維超聲方式觀察患者的管腔內(nèi)部回聲狀況、血管形態(tài)、血管內(nèi)徑情況、硬化斑塊狀況、內(nèi)-中膜厚度值、病變位置、附著壁上的血栓情況等，予以定位且明確閉塞部位。且采取超聲觀察血流改變及充盈程度，研究頻譜特點。

1.3 狹窄程度評估標準

（1）輕度狹窄評估標準：動脈狹窄程度為1.00%～19.00%。（2）中度狹窄評估標準：動脈狹窄程度為20.00%～49.00%。（3）重度狹窄評估標準：動脈狹窄程度為50.00%～99.00%。（4）閉塞評估標準：動脈狹窄程度為100.00%，脈沖多普勒檢查呈現(xiàn)不具有血流信號。

1.4 下肢動脈硬化閉塞癥的特點

（1）二維超聲特征：表現(xiàn)為管壁回聲增強，其動脈內(nèi)膜管壁較為粗糙，且形態(tài)不同，有大小不同的斑塊回聲現(xiàn)象，管腔中具有部分狹窄以及局部擴張情況，其內(nèi)-中膜厚度出現(xiàn)缺乏規(guī)則性的增厚表現(xiàn)。

（2）彩色多普勒超聲特征：表現(xiàn)為管腔閉塞較為嚴重時發(fā)生血流信號不見的情況，管腔的狹窄位置血流較細，血流信號出現(xiàn)色彩鑲嵌現(xiàn)象。

（3）頻譜多普勒超聲診斷中期特征：表現(xiàn)為狹窄度越大位置的峰值更高，有高速湍流的頻譜，且頻帶增寬，其正常波形不見。在舒張期其逆向血流不見，有低速的單向波現(xiàn)象。

2 結(jié)果

27例患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果呈現(xiàn)，閉塞位置處于腘動脈主干及分支的患者有17例，所占百分比是62.96%（17/27），閉塞位置處于股淺動脈的患者有6例，所占百分比是22.22%（2/27），閉塞位置處于股總動脈的患者有2例，所占百分比是7.41%（2/27），閉塞位置處于髂外動脈的患者有2例，所占百分比是7.41%（2/27）。病變位置主要處于腘動脈、足背動脈、股動脈、脛前動脈、脛后動脈，病變血管遠端的血流仍然較為暢通。管壁回聲增強的患者有17例，所占百分比是62.96%（17/27），同時伴存斑塊形成的患者有5例，所占百分比是18.52%（5/27），且其斑塊的形狀及大小存在差異，同時伴存管腔狹窄的患者有10例，所占百分比是37.04%（10/27）。

表1 分析下肢動脈硬化閉塞癥患者的閉塞位置

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥在中老年人相對多見，屬于肢體血管疾病之一，具有比較高的發(fā)病概率[2-3]。而且，下肢動脈硬化閉塞癥患者易并存高血壓、糖尿病、高脂血癥等相關疾病，表現(xiàn)出下肢麻木，存在疼痛，有發(fā)涼感覺，夜間存在靜息痛或是間歇性的疼痛，病情嚴重時發(fā)生壞疽以及潰瘍等[4-5]。而且，隨著下肢動脈硬化閉塞癥患者的病情進展，可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的急性血栓情況，促使患者的相關癥狀更為嚴重，具有比較高的致殘概率，對下肢動脈硬化閉塞癥患者的日常生活質(zhì)量帶來不良影響。

目前，臨床上對下肢動脈硬化閉塞癥的診斷方式有多種，比如，動脈造影檢查方法、磁共振檢查方法、多層螺旋CT檢查方法、X線數(shù)字減影檢查方法、彩色多普勒超聲檢查方法等。其中，動脈造影檢查方法的花費比較高，相關操作較為復雜，還是一種有創(chuàng)檢查方式，易出現(xiàn)相關并發(fā)癥現(xiàn)象，難以比較清晰地觀察患者遠端動脈血流狀況，具有一定的臨床使用局限。磁共振檢查方法屬于無創(chuàng)的檢查方式，不具有放射性損害，然而，相關操作也較為復雜，對于機器具有較高要求，價格相對昂貴，也不利于臨床推廣使用[6-7]。多層螺旋CT檢查方法具有比較高的分辨率，不過難以仔細觀察狹窄血管的遠端狀況。X線數(shù)字減影檢查方法則具有比較高的輻射性，難以開展重復檢查，對存在明顯管壁鈣化者來說，難以進行血管評估[8]。

彩色多普勒超聲診斷能將下肢動脈硬化閉塞癥患者的血管狀況予以清晰呈現(xiàn)，在下肢動脈硬化閉塞癥臨床中存在多種診斷優(yōu)勢，第一，彩色多普勒超聲診斷不具有放射性，對患者不具有創(chuàng)傷，相關操作較為簡單，能夠?qū)颊哂枰灾貜蜋z查；第二，彩色多普勒超聲診斷可以對患者的閉塞動脈血管予以比較清楚的呈現(xiàn)，可以對血管壁狀況予以比較清楚地觀察，可以了解斑塊形狀、大小、所處部位等，并準確判定是否存在脫落；第三，彩色多普勒超聲診斷的敏感度及準確度均比較高，存在重要診斷價值及意義。此文結(jié)果表明，27例下肢動脈硬化閉塞癥患者通過彩色多普勒超聲診斷后，閉塞位置處于腘動脈主干及分支最多，占62.96%，其次是股淺動脈，占22.22%，然后是股總動脈和髂外動脈，各占7.41%。管壁回聲增強占62.96%，斑塊形成占18.52%，管腔狹窄占37.04%。體現(xiàn)將彩色多普勒超聲檢查方法用于下肢動脈硬化閉塞癥患者臨床診斷中的有效性。

綜上所述，在下肢動脈硬化閉塞癥患者臨床診斷中采用彩色多普勒超聲檢查方法呈現(xiàn)良好效果，其診斷準確性較好，展示重要臨床診斷優(yōu)勢及價值。