“新醫(yī)科”內(nèi)涵建設(shè)及實(shí)施路徑的思考

顧丹丹，鈕曉音，郭曉奎，胡翊群

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200025)

健康中國(guó)2020、2030戰(zhàn)略給中國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，醫(yī)學(xué)教育體系必須以現(xiàn)代科技發(fā)展為支撐，并適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變。為此，教育部提出通過“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0”，進(jìn)一步夯實(shí)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量；“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)拔尖學(xué)生人才培養(yǎng)計(jì)劃”培養(yǎng)引領(lǐng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)術(shù)大師；“新醫(yī)科”建設(shè)構(gòu)建未來醫(yī)學(xué)教育新體系。

“新醫(yī)科”旨在探索全球工業(yè)革命4.0和生命科學(xué)革命3.0背景下的醫(yī)學(xué)教育模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)模式”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學(xué)科為支撐的醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)能夠適應(yīng)以人工智能為代表的新一代技術(shù)革命，能夠運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問題的高層次醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。

一、“新醫(yī)科”建設(shè)的必要性與緊迫性

新技術(shù)革命以信息技術(shù)為核心，以社會(huì)生產(chǎn)及生活的自動(dòng)化為目標(biāo)，以智能化為發(fā)展方向。人工智能、大數(shù)據(jù)分析、高分辨影像學(xué)診斷以及生物新材料等快速發(fā)展[1]；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)登上歷史舞臺(tái)[2- 3]，由此引發(fā)醫(yī)療方式和醫(yī)療行為的改變。通過推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的卓越醫(yī)學(xué)人才，才能緊跟科技創(chuàng)新的步伐。在此契機(jī)之下，從教育理念、專業(yè)結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)質(zhì)量以及教育體系等多個(gè)方面進(jìn)行“新醫(yī)科”內(nèi)涵建設(shè)思考，探索多學(xué)科交叉融合的“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)體系是中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)需求。

二、“新醫(yī)科”建設(shè)的內(nèi)涵

“新醫(yī)科”順應(yīng)了科技進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)變革、以及中國(guó)高等教育的戰(zhàn)略改革，是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育體系改革的升級(jí)版，探索不斷變化背景下醫(yī)學(xué)教育的新理念、新結(jié)構(gòu)、新模式、新質(zhì)量和新體系，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育與更多的新興和前沿學(xué)科進(jìn)行有效整合，升級(jí)完善為更符合健康中國(guó)戰(zhàn)略建設(shè)需求、引領(lǐng)全球醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的中國(guó)特色醫(yī)學(xué)教育新形式(見圖1)。

圖1 “新醫(yī)科”的內(nèi)涵

1．樹立創(chuàng)新型、科技型、綜合化的“新醫(yī)科”教育“新理念”。隨著科技進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)變革，基于健康中國(guó)新戰(zhàn)略、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)新形勢(shì)、立德樹人新要求，醫(yī)學(xué)教育的改革需要明確新目標(biāo)、樹立新理念。“新醫(yī)科”建設(shè)要緊扣新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展需求開展人才培養(yǎng)工作，既注重對(duì)現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系的升級(jí)，又要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)+X交叉學(xué)科的建設(shè)，發(fā)展創(chuàng)新型、科技型、綜合化的醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)卓越科技型醫(yī)生。

2．構(gòu)建多學(xué)科交叉融合的“新醫(yī)科”專業(yè)“新結(jié)構(gòu)”。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)科研技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)未來醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了新要求。上海交通大學(xué)自2002年起就開始探索“4+4”項(xiàng)目，嘗試在理工科學(xué)習(xí)背景下開展醫(yī)學(xué)教育；各院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、生物醫(yī)學(xué)方向教育，也都增加了數(shù)理、生物、大數(shù)據(jù)等課程的比重。但是，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校均未開設(shè)多學(xué)科交叉課程。通過“新醫(yī)科”建設(shè)可以主動(dòng)設(shè)置和發(fā)展新興醫(yī)學(xué)專業(yè)，并推動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的改革創(chuàng)新，發(fā)展人文、醫(yī)學(xué)專業(yè)、理工基礎(chǔ)、前沿科技，以及交叉學(xué)科等課程有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)專業(yè)“新結(jié)構(gòu)”。

3．探索適應(yīng)新時(shí)代需求的“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)“新模式”。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主要采取院校教育加臨床醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的方式。在“新醫(yī)科”建設(shè)中，需要進(jìn)一步完善多主體協(xié)同育人機(jī)制，在“醫(yī)教協(xié)同”的基礎(chǔ)上，引入“醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同”機(jī)制，建立多層次、多領(lǐng)域的合作辦學(xué)，探索多學(xué)科交叉融合的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，建立跨學(xué)科的人才培養(yǎng)體系和項(xiàng)目平臺(tái)，開發(fā)創(chuàng)新型臨床及醫(yī)學(xué)科研實(shí)踐基地，培養(yǎng)精醫(yī)學(xué)、懂科技、引領(lǐng)時(shí)代的卓越醫(yī)學(xué)人才。

4．打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的“新醫(yī)科”教育“新質(zhì)量”。在當(dāng)前形勢(shì)下，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以“新醫(yī)科”建設(shè)為契機(jī)，立足國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展前沿，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，建立并完善中國(guó)特色、國(guó)際實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度，打造“中國(guó)理念”“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”，不斷提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

5．建立面向未來的中國(guó)特色“新醫(yī)科”教育“新體系”。隨著中國(guó)國(guó)際影響力、感召力、塑造力的不斷提高，中國(guó)日益進(jìn)入為解決人類發(fā)展問題貢獻(xiàn)中國(guó)智慧、中國(guó)方案的偉大時(shí)代。中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革也要以引領(lǐng)人類文明發(fā)展為目標(biāo)，建立中國(guó)特色醫(yī)學(xué)教育“新體系”，包括優(yōu)化培養(yǎng)制度、更新課程設(shè)置、改變教學(xué)模式、注重實(shí)踐教育等，以引領(lǐng)全球醫(yī)學(xué)教育的改革方向。

三、“新醫(yī)科”建設(shè)的實(shí)施路徑

作為全新的教育體系，實(shí)施“新醫(yī)科”建設(shè)，關(guān)鍵要從以下幾個(gè)方面努力。

1．“新醫(yī)科”建設(shè)需要政府部門大力支持。教育部及相關(guān)部門應(yīng)對(duì)新醫(yī)科建設(shè)進(jìn)行重點(diǎn)支持，推動(dòng)體制機(jī)制改革，加強(qiáng)政策協(xié)同、頂層設(shè)計(jì)和引導(dǎo)，在跨學(xué)科組織結(jié)構(gòu)建設(shè)、人才引進(jìn)等方面出臺(tái)更多的支持措施，為新醫(yī)科建設(shè)提供良好的政策環(huán)境。

2．“新醫(yī)科”建設(shè)需要全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校群策群力。教育部已經(jīng)明確提出要落實(shí)“四新”建設(shè)，但至今尚無“新醫(yī)科”建設(shè)的理論成果。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院積極響應(yīng)教育部“四新”建設(shè)政策，率先啟動(dòng)“新醫(yī)科”內(nèi)涵建設(shè)規(guī)劃，探索多學(xué)科交叉融合的卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新體系，并計(jì)劃通過召開醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)略研討會(huì)的方式，尋求行業(yè)共識(shí)，為有關(guān)部門建言獻(xiàn)策。

3．“新醫(yī)科”建設(shè)需要綜合性院校發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢(shì)。綜合性高校在多學(xué)科聯(lián)動(dòng)方面具有優(yōu)勢(shì)，通過政策鼓勵(lì)、協(xié)調(diào)把控等方式，推動(dòng)學(xué)科交叉融合，鼓勵(lì)新興技術(shù)行業(yè)參與教育教學(xué)，促進(jìn)醫(yī)教產(chǎn)研的協(xié)同發(fā)展，讓醫(yī)學(xué)汲取不同學(xué)科領(lǐng)域的營(yíng)養(yǎng)，賦予醫(yī)學(xué)生扎實(shí)的數(shù)理化基礎(chǔ)、高超的醫(yī)療技能、跨學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)、廣闊的全球視野以及引領(lǐng)科技發(fā)展的創(chuàng)造力，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)、文、工、理協(xié)同共建的中國(guó)特色“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)體系。

4．“新醫(yī)科”建設(shè)需要建立師資發(fā)展評(píng)價(jià)新機(jī)制。多學(xué)科聯(lián)動(dòng)必定涉及跨學(xué)科組織機(jī)構(gòu)建設(shè)和跨平臺(tái)師資配置問題，因此，院校在實(shí)施過程中迫切需要解決如何打通政策壁壘，建立跨平臺(tái)師資合作機(jī)制，鼓勵(lì)多學(xué)科、多領(lǐng)域優(yōu)秀教師和行業(yè)高端人才合作授課；如何組織教師相互學(xué)習(xí)，互助培訓(xùn)；如何建立符合“新醫(yī)科”特點(diǎn)的人事考核和激勵(lì)機(jī)制，并積極探索高校教師和行業(yè)人才雙向流動(dòng)的機(jī)制，保持跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量穩(wěn)定和學(xué)術(shù)活力。

四、展 望

健康中國(guó)建設(shè)和民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)是緊密結(jié)合的，這對(duì)于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，不斷改革醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)符合時(shí)代需求的醫(yī)學(xué)人才是新時(shí)期中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，也是“新醫(yī)科”建設(shè)的努力方向。通過把握人才核心素養(yǎng)、推動(dòng)“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉發(fā)展模式”的“新醫(yī)科”建設(shè)，培養(yǎng)既有家國(guó)情懷和全球視野，又精通醫(yī)學(xué)知識(shí)和科技運(yùn)用的卓越醫(yī)學(xué)人才，主動(dòng)承擔(dān)起推動(dòng)健康中國(guó)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要使命。