循證護(hù)理在1型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

陶 虹

(江西省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科，江西 南昌 330000)

1型糖尿病蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂的慢性疾病的一種?；純菏窃谶z傳因素同外界環(huán)境因素的共同作用下發(fā)病，早期癥狀不明顯。為了探討和分析在1型糖尿病的護(hù)理中循證護(hù)理的價(jià)值，此次抽取2016年3月-2017年9月在我醫(yī)院治療的糖尿病患兒（90例）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2016年3月-2017年9月在我醫(yī)院治療的糖尿病患兒（90例）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)入院順序分對照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性25例；年齡在2-12歲之間，平均為（6.81±1.32）歲；患兒入院時(shí)空腹血糖是（10.52±2.74）mmol/L和餐后2小時(shí)血糖是（15.92±3.14）mmol/L。對照組男性為20例，女性為25例；患兒年齡在2-13歲之間，平均為（6.83±1.35）歲；患兒入院時(shí)空腹血糖是（10.61±2.70）mmol/L和餐后2小時(shí)血糖是（15.87±3.21）mmol/L。對比兩組資料，P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

此次研究患兒均常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒加用循證護(hù)理：先提出循證問題，家屬以及患兒對運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療、飲食療法等不重視；患兒自控能力差，喜好甜食，難以實(shí)施干預(yù)性血糖檢測、飲食控制；家屬以及患兒對感染的不重視、對疾病知識認(rèn)識不足。實(shí)際護(hù)理措施：健康宣教，向患兒及家屬詳細(xì)講述疾病知識，血糖控制平穩(wěn)的重要性，如何避免并發(fā)癥的發(fā)生，以增加患兒治療依從性；飲食指導(dǎo)：1型糖尿病兒童全日熱量公式：能量（kcal/d)=1000+年齡（歲）×（70-100），建議碳水化合物占總能量的50%-55%，蛋白質(zhì)占總能量的10%-15%，脂肪占總能量的30%-35%，注意體重變化；指導(dǎo)家屬正確注射胰島素，胰島素如何存放及開封后的有效期時(shí)間，根據(jù)不同胰島素注射后的進(jìn)餐時(shí)間；以及正確測血糖方法及監(jiān)測時(shí)間，每天三餐前及餐后兩小時(shí)、睡前22:00、凌晨3:00；每天餐后一小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動，每次運(yùn)動時(shí)間控制在30-40min，知道家屬及患兒如何選擇合理的運(yùn)動項(xiàng)目及強(qiáng)度，不要隨意加大運(yùn)動量，不要空腹或飯前運(yùn)動；為患兒及家屬介紹低血糖預(yù)防知識及處理方法，告知感染危害性以及預(yù)防措施。按患兒的實(shí)際血糖水平調(diào)整胰島素的用量，在蜜月期根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量，控制血糖在平穩(wěn)范圍內(nèi)。心理護(hù)理，同患兒以及家屬多進(jìn)行溝通，借助撫觸以及溫柔式語言，從而緩解患兒不良心理，確保其積極配合治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：患兒空腹血糖和餐后2小時(shí)下降小于10%；有效：患兒空腹血糖小于8.2mmol/L或者下降在20-34%之間，患兒餐后2小時(shí)血糖小于10.0mmol/L或者下降在20-34%之間；顯效：患兒空腹血糖小于7.0mmol/L或者下降超過35%，患兒餐后2小時(shí)血糖小于8.2mmol/L或者下降超過35%[2]。以自制滿意度評價(jià)表判斷患者家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，以百分率表示血糖控制以及家屬滿意情況，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒血糖控制情況

如表1，對照組、實(shí)驗(yàn)組患兒血糖控制有效率對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患兒血糖控制有效率[n(%)]

2.2 總結(jié)患兒家屬滿意情況

如表2，對照組患兒家屬總滿意度與實(shí)驗(yàn)組對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患兒家屬滿意情況[n(%)]

3 討 論

臨床中，1型糖尿病比較常見，目前糖尿病正在向低齡化發(fā)展，而且發(fā)病率上升，需終身治療。由于患兒早期的癥狀并不明顯，發(fā)現(xiàn)較為困難，易延誤患兒最佳治療時(shí)間[3]。有學(xué)者認(rèn)為在1型糖尿病有效診治的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予患兒循證護(hù)理，提高患兒治療效果并降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。循證護(hù)理是一種參照患者價(jià)值、愿望，同時(shí)結(jié)合臨床知識、經(jīng)驗(yàn)，而制定符合患者需求的一種護(hù)理決策。該護(hù)理模式核心是確保傳統(tǒng)護(hù)理轉(zhuǎn)變成現(xiàn)代護(hù)理[4]。針對糖尿病患兒來說，循證護(hù)理解決患兒已存、潛在的護(hù)理問題，從而制定出同患兒意見符合，并且有效、實(shí)用以及可靠的護(hù)理措施，從而提高治療效果。

綜上所述，在1型糖尿病的護(hù)理中，循證護(hù)理可有效控制患兒的血糖情況，還能提高家屬的滿意度。