神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿護理中延續(xù)性服務(wù)的應(yīng)用研究

于喜勤

（昆山市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

神經(jīng)源性膀胱為患者先天異?；虼竽X損傷所致膀胱病變和排尿功能障礙的情況。研究顯示，患者自我管理能力決定其生存質(zhì)量和腎功能改善情況。延續(xù)性服務(wù)作為一種高效、可行的護理模式，其通過住院期間密切指導(dǎo)配合出院后隨訪，利用標準化、程序化流程實現(xiàn)對患者的有效護理，實現(xiàn)護理高效性和連續(xù)性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年7月神經(jīng)源性膀胱患者50例以數(shù)字表法分組。延續(xù)性護理組男14例，女11例；年齡24-50歲，平均（39.24±2.11）歲。文盲7例，小學8例，中學6例，大學4例。對照組男15例，女10例；年齡24-51歲，平均（39.28±2.35）歲。文盲7例，小學8例，中學5例，大學5例。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方 法

對照組予以普通護理干預(yù)，延續(xù)性護理組開展延續(xù)性護理。（1）病房護理。第一，對患者進行心理疏導(dǎo)，說明良好情緒狀態(tài)對疾病康復(fù)的益處，并利用音樂療法等幫助患者保持輕松心情。第二，對患者進行神經(jīng)源性膀胱知識教育，介紹其發(fā)病原因，不同類型神經(jīng)源性膀胱的間歇導(dǎo)尿方法，并發(fā)放健康手冊。第三，通過指導(dǎo)患者和家屬觀看尿道解剖圖和間歇導(dǎo)尿視頻，并現(xiàn)場指導(dǎo)和示范，確?；颊吆图覍僬莆占记珊头椒?。第四，飲水護理。每天飲水量低于2000ml，晚上8點后停止進食和飲水，發(fā)放各種食物含水量表以及飲水計劃單，指導(dǎo)患者和家屬準確測量殘余尿量。第五，導(dǎo)尿次數(shù)根據(jù)進水量和殘余尿量而定，殘余尿量200ml左右則每天導(dǎo)尿2次，100ml每天導(dǎo)尿1次。低于80ml則可每周導(dǎo)尿1次，連續(xù)2周后停止導(dǎo)尿。第六，出院前告知患者2-4周復(fù)查1次，若有不適及時就診。同時登記患者電話和家庭住址。出院后4周電話隨訪1次，6周上門隨訪1次，針對護理問題給予患者健康指導(dǎo)。干預(yù)半年[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組神經(jīng)源性膀胱患者滿意程度；積極應(yīng)對評分（0-36分，越高越好）、消極應(yīng)對評分（0-24分，越低越好）；護理前后患者自我護理能力（0-172分，越高越好）、生存質(zhì)量（0-100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS15.0統(tǒng)計，`±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)源性膀胱患者滿意程度相比較

延續(xù)性護理組神經(jīng)源性膀胱患者滿意程度高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組神經(jīng)源性膀胱患者滿意程度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護理前后自我護理能力、生存質(zhì)量相比較

護理前兩組自我護理能力、生存質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后延續(xù)性護理組自我護理能力、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 護理前后自我護理能力、生存質(zhì)量相比較（`±s）

表2 護理前后自我護理能力、生存質(zhì)量相比較（`±s）

組別 例數(shù) 時期 自我護理能力 生存質(zhì)量延續(xù)性護理組 25 護理前 56.25±0.25 52.31±0.21護理后 143.74±20.32 95.24±0.17對照組 25 護理前 56.14±0.21 52.25±0.26護理后 124.21±10.69 80.21±0.21

表3 兩組積極應(yīng)對評分、消極應(yīng)對評分相比較(±s)

表3 兩組積極應(yīng)對評分、消極應(yīng)對評分相比較(±s)

組別 例數(shù) 積極應(yīng)對 消極應(yīng)對對照組 25 17.25±2.17 10.41±3.57延續(xù)性護理組 25 27.24±2.41 6.56±1.61 t 8.214 9.151 P 0.000 0.000

2.3 兩組積極應(yīng)對評分、消極應(yīng)對評分相比較

延續(xù)性護理組積極應(yīng)對評分、消極應(yīng)對評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3.

3 討 論

延續(xù)性護理在神經(jīng)源性膀胱中的應(yīng)用可為患者提供住院期間和出院后連續(xù)的護理服務(wù)，使患者和家屬加強對相關(guān)知識的了解，提高自我護理能力，并確?；颊吆图覍僬莆障嚓P(guān)護理技巧[3]。出院后通過定期隨訪和指導(dǎo)，可幫助患者建立正確認知行為，糾正錯誤觀念和行為，有效提高護理效果和生存質(zhì)量，加速病情康復(fù)。延續(xù)護理實現(xiàn)了無縫隙護理，可實現(xiàn)從住院至出院的有效過渡，確?；颊叩玫接行У淖o理支持。

本研究中，對照組予以普通護理干預(yù)，延續(xù)性護理組開展延續(xù)性護理。結(jié)果顯示，延續(xù)性護理組神經(jīng)源性膀胱患者滿意程度高于對照組，P＜0.05；延續(xù)性護理組積極應(yīng)對評分、消極應(yīng)對評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組自我護理能力、生存質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后延續(xù)性護理組自我護理能力、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。延續(xù)性護理組腹脹、尿潴留等神經(jīng)源性膀胱并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)性護理在神經(jīng)源性膀胱護理中的應(yīng)用效果確切，有助于提升患者積極應(yīng)對能力和自我護理能力，改善生存質(zhì)量，提高滿意度。