灸法預防腦卒中患者便秘的療效觀察

唐新花，孫勵娟，李 敏，李國輝，李鳳艷

(遷安市中醫(yī)醫(yī)院，河北 遷安 064400)

1 對象與方法

1.1 對 象

選擇2015.2—2015.8入住我科的腦卒中患者128例，均為發(fā)病4周內(nèi)的患者，其中男性80例，女性48例，年齡35-72歲，平均（61.7±13.8），腦梗死86例，腦出血42例，均經(jīng)CT或MRI確診。隨機分為2組，每組64例，1組為對照組實施常規(guī)護理，2組為研究組應用灸法干預。

1.2 方法

常規(guī)護理組：患者入院后按照中風病護理常規(guī)護理，評估病人做好病情觀察，針對癥狀進行相應的護理，如軀體活動障礙實施必要的生活護理、肢體的康復鍛煉，根據(jù)評估有無吞咽障礙及程度，進行細致的飲食指導。

觀察組在實施常規(guī)護理的基礎上，進行腹部穴位溫和灸，具體方法如下：

1.2.1 患者入院后即評估患者的排便情況，包括排便的習慣和大便的性狀，大便的性狀根據(jù)Brista大便性狀分型①評定。

1.2.2 做好操作前的宣教，講解便秘的危害，取得患者及家屬的配合。

1.2.3 實施常規(guī)護理

1.2.4 根據(jù)評估結(jié)果選定腹部的中脘、神闕、天樞，確定施灸的方法和時間。大便質(zhì)硬，排便時長者施灸時間選在餐后，每日3次，每穴每次10分鐘，；其余的每日2次，每穴每次10分鐘.施灸時注意觀察局部皮膚情況和患者的反應，使患者局部有溫熱感而無灼痛感，防止皮膚燙傷，致皮膚紅暈為度。②

1.2.5 由責任護士每天詢問并記錄大便次數(shù)，3天無大便為便秘，視無效，同時對便秘者給予相應處理，同時做好登記。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用X2檢驗

2 結(jié) 果

2組腦卒中患者便秘發(fā)生率的對比

3 結(jié) 論

3.1 排便是人類的基本生理需要，是維持生命的必要條件。腦卒中患者便秘的發(fā)生率較高，便秘不僅會增加患者的痛苦，而且可引起原有疾病的加重或增添新的疾病。因此，對腦卒中患者應盡早及時地給予有針對性的、綜合有效的干預措施，以降低腦卒中患者便秘的發(fā)生率，減少便秘帶來的危害，提高患者的生活質(zhì)量。

3.2 腦卒中患者受到外邪的侵襲，身體氣血虧損，陽氣衰微，臥床治療，活動減少，飲食改變，從而使腸道蠕氣不足，氣血瘀滯，營養(yǎng)吸收減少，食物殘渣排出時間延長，從而發(fā)生便秘。我們選用足陽明胃經(jīng)的天樞穴（臍水平左右各1），任脈上的中脘穴、神闕穴、氣海穴應用溫和灸，通過施灸對穴位的刺激，達到溫經(jīng)奏理、通經(jīng)活絡、健運脾胃、回陽救逆的作用，通過經(jīng)絡的疏通使臟腑的機能得以恢復，營養(yǎng)吸收充分，腸蠕動加快，排便通暢。

3.3 從兩組對照觀察結(jié)果顯示，觀察組便秘的發(fā)生率低于對照組，所以選用腹部穴位溫和灸，能有效的預防腦卒中患者便秘，同時減少病人服用藥物的不良反應和副作用，減輕病人的痛苦和經(jīng)濟負擔，具有臨床意義。

3.4 在實施灸法干預時要注意：

①接待患者熱情，向家屬和患者講解便秘的危害性，使其提高認識，能愉快的接受此護理方法。

②認真仔細詢問患者及家屬，做到評估準確。

③根據(jù)評估的結(jié)果，適當調(diào)整艾灸的時間和方法，大便干結(jié)者可選在餐后進行，但要注意餐后30分鐘內(nèi)禁止，防止嘔吐。

④要求護士熟記艾條灸的注意事項，防止燙傷或損壞衣物。

4 護理體會

護理人員在工作中要有學而時習之的精神，積極探索臨床工作中的問題，努力開拓思路，為解除病人的病痛不懈努力。