傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究

石偉玲，李惠東*，李書慧

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

對(duì)于需長(zhǎng)期住院治療的患者而言，壓瘡屬于常見(jiàn)并發(fā)癥的一種，主要由身體局部長(zhǎng)時(shí)間被壓、血液循環(huán)不暢導(dǎo)致[1]。在臨床護(hù)理工作中，壓瘡屬于重要內(nèi)容之一，也是對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)[2]。近年來(lái)，本院將傷口造口護(hù)理小組應(yīng)用于壓瘡防治護(hù)理，為進(jìn)一步探討效果，此次研究對(duì)本院2017年7月～2017年12月收治的500例患者展開(kāi)分組研究，分別予以常規(guī)、傷口造口護(hù)理小組護(hù)理，現(xiàn)對(duì)兩組護(hù)理情況行如下對(duì)照分析：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì) 象

本次研究納入的對(duì)象共500例，均為本院2017年7月～2017年12月收治的患者，均同意參與研究并已配合對(duì)知情同意書進(jìn)行簽署，存在認(rèn)知、精神障礙無(wú)法對(duì)護(hù)理進(jìn)行配合者已排除。隨機(jī)分500例患者為兩組：對(duì)照組250例、觀察組250例，對(duì)比兩組基線資料可見(jiàn)P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)壓瘡防治護(hù)理，主要包括定時(shí)翻身、皮膚管理、健康宣教等，觀察組通過(guò)傷口造口護(hù)理小組展開(kāi)護(hù)理：（1）小組成立。小組成員包括護(hù)理部主任、造口治療師、相關(guān)科室護(hù)理人員等，護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，造口治療師任副組長(zhǎng)。（2）小組培訓(xùn)。傷口造口小組成立后，共同學(xué)習(xí)壓瘡的相關(guān)防治知識(shí)，通過(guò)微信對(duì)小組群進(jìn)行建立，以便于相互溝通與交流。組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)共同對(duì)壓瘡防治的操作流程、管理制度進(jìn)行制定，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急制度進(jìn)行建立，明確各小組成員責(zé)任。（3）展開(kāi)護(hù)理。護(hù)理小組對(duì)患者實(shí)施全程的護(hù)理，詳細(xì)展開(kāi)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估，并嚴(yán)密予以皮膚觀察，詳細(xì)對(duì)皮膚損傷、造口情況進(jìn)行上報(bào)。對(duì)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，每天對(duì)病情進(jìn)行上報(bào)，并持續(xù)性對(duì)患者病情、皮膚情況進(jìn)行跟進(jìn)。同時(shí)，嚴(yán)格壓瘡上報(bào)制度，若壓瘡高?；颊哂新﹫?bào)、誤報(bào)等出現(xiàn)，予以相應(yīng)懲處。（4）質(zhì)量控制。定期研討會(huì)進(jìn)行組織，總結(jié)本階段壓瘡預(yù)防情況與效果，明確其中存在的不足，并將改進(jìn)措施提出。同時(shí)，定期對(duì)小組成員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容涉及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、分期、處理等方面，以促進(jìn)傷口造口小組壓瘡防治護(hù)理水平的進(jìn)一步提升。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷標(biāo)準(zhǔn):NPUAP2016最新壓力性損傷定義與分期[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開(kāi)統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS20.0軟件分析，[n(%)]/x2表示與檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果顯示P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組壓瘡出現(xiàn)情況

觀察組壓瘡發(fā)生率占1.20%，對(duì)照組占4.40%，兩組壓瘡發(fā)生率對(duì)比，觀察組較低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組壓瘡出現(xiàn)情況對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組壓瘡治療效果

觀察組發(fā)生壓瘡3例，經(jīng)治療后治愈3例，治愈率為100%，對(duì)照組發(fā)生壓瘡7例，經(jīng)治療后治愈5例，治愈率71.43%，組間對(duì)比，觀察組較高，P＜0.05(x2=4.2857，P=0.0384)。

3 討 論

在臨床護(hù)理工作中，壓瘡一直是護(hù)理的重中之重，患者一旦發(fā)生壓瘡，不僅會(huì)致使其住院時(shí)間延長(zhǎng)，而且可能會(huì)誘發(fā)敗血癥，致使患者死亡。相關(guān)研究表明，我國(guó)近幾年的壓瘡發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢(shì)，尤其是在需長(zhǎng)期臥床治療的患者中，其壓瘡發(fā)生率較高[3]。以往臨床對(duì)壓瘡進(jìn)行防治時(shí)，多依賴于造口治療師，但造口治療師較為缺乏，且工作量，往往難以對(duì)患者展開(kāi)全面的壓瘡防治護(hù)理。因此，臨床上需不斷提升對(duì)壓瘡防治的重視程度，并積極通過(guò)多種手段對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防與治療，進(jìn)而降低壓瘡的發(fā)生率、提升患者生存的質(zhì)量[4]。而本院近年來(lái)依托于造口治療師，對(duì)傷口造口護(hù)理小組進(jìn)行成立，通過(guò)此小組展開(kāi)壓瘡的防治，其目的在于進(jìn)一步提高壓瘡的防治效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

本次研究，觀察組壓瘡發(fā)生較對(duì)照組低，壓瘡治愈率較對(duì)照組高，P＜0.05。提示傷口造口護(hù)理小組可促進(jìn)壓瘡防治有效性的提升。傷口造口小組通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，可為患者提供更為全面、規(guī)范的壓瘡護(hù)理服務(wù)，可達(dá)到有效防治壓瘡的效果。不僅如此，傷口造口小組強(qiáng)調(diào)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與上報(bào)，定時(shí)對(duì)患者展開(kāi)評(píng)估，動(dòng)態(tài)了解患者壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性，并及時(shí)上報(bào)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡并予以處理，使壓瘡得到有效預(yù)防，并使壓瘡的嚴(yán)重程度減輕，進(jìn)而提升壓瘡治愈率[5]。

綜上，對(duì)壓瘡防治工作進(jìn)行開(kāi)展時(shí)，臨床上可積極組間傷口造口護(hù)理小組，以促進(jìn)壓瘡防治效果的提升。