研究臨床護(hù)理路徑對(duì)老年高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響

于 冰

(上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院老年病房四病區(qū)，上海 201822)

高血壓是老年人常見(jiàn)病，也是一種高發(fā)病，屬于慢性疾病，是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一[1]。本次研究根據(jù)我院2016年1月-2017年12月所收治的老年高血壓病患的臨床治療資料，對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)其的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析和探究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究根據(jù)我院2016年1月-2017年12月所收治的220例老年高血壓病患的臨床治療資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組110人。其中對(duì)照組有男性61人，女性49人；年齡范圍62-89歲，中位年齡（69.74±6.58）歲；病程范圍1-11年，中位病程（4.60±1.18）年。治療組有男性65人，女性45人；年齡范圍60-85歲，中位年齡（71.19±5.21）歲；病程范圍1-9年，中位病程（4.93±0.85）年。兩組病患均符合WHO關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除重大心、肺、腎、肝、脾系統(tǒng)疾病，以及血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病患者、孕婦、哺乳期女性。入組前兩組病患均簽署過(guò)研究同意書(shū)，并對(duì)研究?jī)?nèi)容和研究過(guò)程有清楚認(rèn)知。對(duì)比兩組病患性別、病情、年齡等一般臨床資料，其對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，包括：日常給藥、病情記錄、飲食計(jì)劃、健康教育等。

護(hù)理組采用臨床護(hù)理路徑，包括臨床護(hù)理路徑的制定和實(shí)施兩方面進(jìn)行。

臨床護(hù)理路徑的制定，成立3-5人護(hù)理小組，根據(jù)各個(gè)醫(yī)院實(shí)際情況確定護(hù)理小組人數(shù)，護(hù)理內(nèi)容包括化驗(yàn)、檢查、藥物、監(jiān)管、飲食、睡眠、二便、活動(dòng)以及其他治療等。將這些護(hù)理內(nèi)容合理分配給護(hù)理人員，每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)2-4名患者，采用三班制排班，保證24h均有執(zhí)勤人員。將護(hù)理工作安排與治療計(jì)劃整合在一起，制定成統(tǒng)一護(hù)理路徑，并將其明文示例，要求每名護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。

臨床護(hù)理路徑實(shí)施，首先由醫(yī)生為病患確定病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并且將治療藥物、注意事項(xiàng)寫(xiě)于日常記錄表表頭，放置于病患床頭，后由各個(gè)負(fù)責(zé)護(hù)士記錄病患各項(xiàng)指標(biāo)，若患者病情出現(xiàn)變化要及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，并作出治療方案調(diào)整。由護(hù)士長(zhǎng)或每個(gè)護(hù)理組組長(zhǎng)每日檢查工作情況及護(hù)理路徑的執(zhí)行情況，保證患者每日得到一定量的運(yùn)動(dòng)、合理的飲食計(jì)劃、有效的心理疏導(dǎo)，確?；颊叩玫饺?、細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 評(píng)估方法

顯效：舒張壓下降幅度≥20mmHg或恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀完全消失。有效：舒張壓下降幅度≥10mmHg但≤20mmHg，但為恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀有所改善。無(wú)效：患者舒張壓無(wú)改善，相關(guān)臨床癥狀無(wú)改善。

生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36量表，從RP（生理職能）、PF（生理功能）、RE（情感職能）、SF（社會(huì)功能）、BP（軀體疼痛）、MH（精神健康）、VT（活力）、GH（總體健康）8個(gè)方面36項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，得分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用±代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)本次研究結(jié)果現(xiàn)將兩組病患護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如表1所示，對(duì)照組總有效率為79.09%，護(hù)理組為95.45%，對(duì)照組低于護(hù)理組，且護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分為(85.25±8.93)分，對(duì)照組為(54.76±7.85)分，護(hù)理組高于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。

表1 對(duì)照組和護(hù)理組病患護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

對(duì)于高血壓的治療需要一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程，而且高血壓的治療與護(hù)理同樣重要[2]。臨床護(hù)理路徑是基于現(xiàn)代化護(hù)理理念發(fā)展而來(lái)的，在臨床使用過(guò)程中獲得非常理想干預(yù)效果及患者口碑[3]。臨床護(hù)理路徑不僅能夠顯著提升院內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和技能的提升，還能夠?qū)Ω哐獕旱闹委熎鸬捷o佐效果，提高治療效果，改善病患生活習(xí)慣[4]。本次研究中對(duì)比兩組病患血壓控制情況，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組病患生活質(zhì)量改善情況，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊R床護(hù)理路徑能夠明顯改善老年高血壓病患的血壓狀態(tài)以及生活質(zhì)量，是一種高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣使用。