超聲引導(dǎo)介入手術(shù)的醫(yī)院感染預(yù)防控制及效果分析

白筠菲 平寶華 王瑞

醫(yī)源性感染是目前備受關(guān)注的話題, 特別是在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天。超聲引導(dǎo)介入手術(shù)是常見的手術(shù)之一, 其具有較高的治愈率, 在其應(yīng)用越來越廣泛的同時, 出現(xiàn)的問題也較多, 手術(shù)感染成為其最大的隱患。如何減少醫(yī)源性感染是當(dāng)前值得探討的問題。本研究通過對以往超聲引導(dǎo)介入手術(shù)患者進(jìn)行分析, 并制定預(yù)防感染措施, 對2016年4月以后的患者進(jìn)行應(yīng)用, 取得了良好成效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年3月進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入手術(shù)的156例患者作為對照組, 另選取2016年4月~2017年3月進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入手術(shù)的164例患者作為觀察組。觀察組患者中, 男86例, 女78例, 年齡41~64歲, 平均年齡(49.15±6.48)歲；對照組患者中, 男76例, 女80例, 年齡43~65歲, 平均年齡(50.01±6.45)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本院進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入手術(shù)者；②積極配合本研究者；③對本研究知情且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大疾病患者；②有重大精神疾病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 分析對照組患者醫(yī)院感染情況, 據(jù)此制定超聲介入手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防措施, 并于觀察組患者中實(shí)施。

1. 2. 1 醫(yī)院感染危險因素 ①醫(yī)療器械感染菌數(shù)量超標(biāo)；②醫(yī)護(hù)人員自身暴露部分感染菌數(shù)量超標(biāo)；③手術(shù)環(huán)境中殘存易感染菌；④醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染自我意識不強(qiáng)。

1. 2. 2 制定預(yù)防感染措施 ①加強(qiáng)無菌觀念, 規(guī)范手術(shù)操作, 嚴(yán)格遵守手術(shù)操作步驟；②加強(qiáng)超聲探頭的消毒, 不能長期使用一種消毒劑, 定期做一次深層清潔, 檢查時一律采用一次性無菌保護(hù)膜, 做到一患一用；③凡能做到深層滅菌的器械, 均進(jìn)行消毒；④進(jìn)行手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員雙手菌落檢測, 對感染菌超標(biāo)的部位重點(diǎn)清潔；⑤定期抽查檢測環(huán)境中菌落數(shù)量, 所有設(shè)備表面不得檢測出金黃色葡糖球菌、沙門菌屬等致病菌。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組醫(yī)院感染率以及手術(shù)器械表面、醫(yī)護(hù)人員雙手菌落總數(shù)。菌落總數(shù)合格標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療器械表面<5 CFU/m2, 醫(yī)護(hù)人員雙手<5 CFU/m2。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組醫(yī)院感染率比較 觀察組醫(yī)院感染率為0, 明顯低于對照組的9.62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組手術(shù)器械表面及醫(yī)護(hù)人員雙手菌落總數(shù)比較 觀察組手術(shù)器械表面、醫(yī)護(hù)人員雙手菌落總數(shù)明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組醫(yī)院感染率比較(n, %)

表2 兩組手術(shù)器械表面及醫(yī)護(hù)人員雙手菌落總數(shù)比較(±s, CFU/m2)

表2 兩組手術(shù)器械表面及醫(yī)護(hù)人員雙手菌落總數(shù)比較(±s, CFU/m2)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)器械表面 醫(yī)護(hù)人員雙手觀察組 164 3.45±0.15a 2.78±0.45a對照組 156 6.15±1.45 4.12±1.45

3 討論

介入類手術(shù)已成為快速發(fā)展的診療技術(shù), 其具有安全性高、創(chuàng)口小、治療時間短、效高等特點(diǎn), 已受到越來越多臨床工作者的歡迎［1］。正是由于介入類手術(shù)的高效性, 尤其是超聲引導(dǎo)介入手術(shù), 決定了其在操作過程中的嚴(yán)格性［2］。但由于操作中對于預(yù)防醫(yī)院感染方面自我意識的薄弱以及操作環(huán)境的不確定性, 使術(shù)后感染事件頻發(fā)［3,4］。造成術(shù)后感染的危險因素很多, 如醫(yī)療器械及醫(yī)護(hù)人員雙手感染菌數(shù)量超標(biāo)、操作環(huán)境中易感菌數(shù)量超標(biāo)等, 均能導(dǎo)致醫(yī)源性感染的發(fā)生［5-8］。

本研究通過對2015年3月~2016年3月進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入手術(shù)的156例患者進(jìn)行分析, 找出危險因素, 并制定預(yù)防感染措施, 于2016年4月實(shí)施, 并選取2016年4月~2017年3月進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入手術(shù)的164例患者作為觀察組,探討預(yù)防感染措施的效果。結(jié)果顯示, 觀察組醫(yī)院感染率為0,明顯低于對照組的9.62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明預(yù)防感染措施可以顯著減少醫(yī)院感染；此外, 觀察組手術(shù)器械表面、醫(yī)護(hù)人員雙手菌落總數(shù)明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明預(yù)防感染措施可顯著減少易感菌數(shù)量。

綜上所述, 通過分析超聲引導(dǎo)介入手術(shù)的醫(yī)院感染危險因素, 制定預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)措施, 并實(shí)行預(yù)防感染控制措施可顯著降低與手術(shù)有關(guān)環(huán)境中的易感菌數(shù)量, 顯著減少超聲引導(dǎo)介入手術(shù)感染者的出現(xiàn), 可在臨床工作中大力推廣。