超聲引導介入手術的醫(yī)院感染預防控制及效果分析

白筠菲 平寶華 王瑞

醫(yī)源性感染是目前備受關注的話題, 特別是在醫(yī)患關系日益緊張的今天。超聲引導介入手術是常見的手術之一, 其具有較高的治愈率, 在其應用越來越廣泛的同時, 出現的問題也較多, 手術感染成為其最大的隱患。如何減少醫(yī)源性感染是當前值得探討的問題。本研究通過對以往超聲引導介入手術患者進行分析, 并制定預防感染措施, 對2016年4月以后的患者進行應用, 取得了良好成效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年3月進行超聲引導介入手術的156例患者作為對照組, 另選取2016年4月~2017年3月進行超聲引導介入手術的164例患者作為觀察組。觀察組患者中, 男86例, 女78例, 年齡41~64歲, 平均年齡(49.15±6.48)歲；對照組患者中, 男76例, 女80例, 年齡43~65歲, 平均年齡(50.01±6.45)歲。納入標準：①在本院進行超聲引導介入手術者；②積極配合本研究者；③對本研究知情且簽署知情同意書者。排除標準：①合并其他重大疾病患者；②有重大精神疾病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 分析對照組患者醫(yī)院感染情況, 據此制定超聲介入手術醫(yī)院感染預防措施, 并于觀察組患者中實施。

1. 2. 1 醫(yī)院感染危險因素 ①醫(yī)療器械感染菌數量超標；②醫(yī)護人員自身暴露部分感染菌數量超標；③手術環(huán)境中殘存易感染菌；④醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染自我意識不強。

1. 2. 2 制定預防感染措施 ①加強無菌觀念, 規(guī)范手術操作, 嚴格遵守手術操作步驟；②加強超聲探頭的消毒, 不能長期使用一種消毒劑, 定期做一次深層清潔, 檢查時一律采用一次性無菌保護膜, 做到一患一用；③凡能做到深層滅菌的器械, 均進行消毒；④進行手術器械、醫(yī)護人員雙手菌落檢測, 對感染菌超標的部位重點清潔；⑤定期抽查檢測環(huán)境中菌落數量, 所有設備表面不得檢測出金黃色葡糖球菌、沙門菌屬等致病菌。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組醫(yī)院感染率以及手術器械表面、醫(yī)護人員雙手菌落總數。菌落總數合格標準：醫(yī)療器械表面<5 CFU/m2, 醫(yī)護人員雙手<5 CFU/m2。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組醫(yī)院感染率比較 觀察組醫(yī)院感染率為0, 明顯低于對照組的9.62%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組手術器械表面及醫(yī)護人員雙手菌落總數比較 觀察組手術器械表面、醫(yī)護人員雙手菌落總數明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組醫(yī)院感染率比較(n, %)

表2 兩組手術器械表面及醫(yī)護人員雙手菌落總數比較(±s, CFU/m2)

表2 兩組手術器械表面及醫(yī)護人員雙手菌落總數比較(±s, CFU/m2)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 手術器械表面 醫(yī)護人員雙手觀察組 164 3.45±0.15a 2.78±0.45a對照組 156 6.15±1.45 4.12±1.45

3 討論

介入類手術已成為快速發(fā)展的診療技術, 其具有安全性高、創(chuàng)口小、治療時間短、效高等特點, 已受到越來越多臨床工作者的歡迎［1］。正是由于介入類手術的高效性, 尤其是超聲引導介入手術, 決定了其在操作過程中的嚴格性［2］。但由于操作中對于預防醫(yī)院感染方面自我意識的薄弱以及操作環(huán)境的不確定性, 使術后感染事件頻發(fā)［3,4］。造成術后感染的危險因素很多, 如醫(yī)療器械及醫(yī)護人員雙手感染菌數量超標、操作環(huán)境中易感菌數量超標等, 均能導致醫(yī)源性感染的發(fā)生［5-8］。

本研究通過對2015年3月~2016年3月進行超聲引導介入手術的156例患者進行分析, 找出危險因素, 并制定預防感染措施, 于2016年4月實施, 并選取2016年4月~2017年3月進行超聲引導介入手術的164例患者作為觀察組,探討預防感染措施的效果。結果顯示, 觀察組醫(yī)院感染率為0,明顯低于對照組的9.62%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明預防感染措施可以顯著減少醫(yī)院感染；此外, 觀察組手術器械表面、醫(yī)護人員雙手菌落總數明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明預防感染措施可顯著減少易感菌數量。

綜上所述, 通過分析超聲引導介入手術的醫(yī)院感染危險因素, 制定預防醫(yī)院感染相關措施, 并實行預防感染控制措施可顯著降低與手術有關環(huán)境中的易感菌數量, 顯著減少超聲引導介入手術感染者的出現, 可在臨床工作中大力推廣。