肝功能生化檢驗(yàn)用于肝炎肝硬化患者中的效果分析

高燕華

肝炎肝硬化作為一種臨床常見(jiàn)的彌漫性、進(jìn)行性的慢性肝病, 病理組織學(xué)顯示其存在廣泛性的干細(xì)胞變性壞死、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性增生、結(jié)締組織增生等, 進(jìn)而引起血液循環(huán)途徑和肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞［1］。隨著物質(zhì)生活水平的提升, 人們大量攝入高鹽、高脂飲食, 這也導(dǎo)致了肝炎肝硬化發(fā)生率的增加。相關(guān)研究認(rèn)為［2］, ALB、TBA、TC等肝功能指標(biāo)與肝臟損傷程度之間有密切關(guān)系。本研究選取52例肝炎肝硬化患者與60例健康體檢者進(jìn)行肝功能生化檢驗(yàn)效果的研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月~2018年2月本院收治的52例肝炎肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組, 另選同期入院健康體檢者60例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男28例, 女24例；年齡29~73歲,平均年齡(48.9±9.8)歲。對(duì)照組男32例, 女28例；年齡31~78歲, 平均年齡(48.2±10.1)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。實(shí)驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①符合肝炎肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期未服用影響肝功能指標(biāo)的相關(guān)藥物；③排除肝癌、特殊人群(如孕期、精神異常等)。

1. 2 方法 兩組均于每日上午8~10點(diǎn)取空腹靜脈血3 ml,經(jīng)離心處理取血清, 采用全自動(dòng)生化分析儀(奧林巴斯,AU5800型)監(jiān)測(cè)ALB、TBA、TC、CHE。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組ALB、TBA、TC、CHE水平, 并統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組各功能分級(jí)患者ALB、TBA、TC、CHE的陽(yáng)性檢出情況。陽(yáng)性率=該級(jí)陽(yáng)性檢出例數(shù)/該級(jí)總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肝功能指標(biāo)比較 對(duì)照組ALB、TC、CHE水平均高于實(shí)驗(yàn)組, 且TBA水平低于實(shí)驗(yàn)組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組肝功能分級(jí)各指標(biāo)陽(yáng)性檢出情況分析 肝功能A級(jí)患者的CHE陽(yáng)性率為100%, B級(jí)患者TC、CHE陽(yáng)性率為100.0%, C級(jí)患者TC陽(yáng)性率為100.0%。見(jiàn)表2。

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) ALB(g/L) TBA(μmol/L) TC(mmol/L) CHE(U/L)實(shí)驗(yàn)組 52 30.5±2.9a 48.2±9.7a 2.3±0.2a 2313.1±197.2a對(duì)照組 60 47.3±3.7 6.5±3.0 5.5±0.4 8711.9±240.5 t 26.446 31.619 52.281 152.487 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 實(shí)驗(yàn)組肝功能分級(jí)各指標(biāo)陽(yáng)性檢出情況分析［n(%)］

3 討論

肝臟作為人體代謝器官之一, 具有分解、分泌、解毒、儲(chǔ)存等功能, 同時(shí)也是凝血因子的合成場(chǎng)所［4］。受到多種因素影響, 我國(guó)肝炎肝硬化患者日益增多, 多數(shù)患者就診時(shí)病情危重, 因此受到醫(yī)師廣泛關(guān)注。生化檢驗(yàn)通過(guò)各種檢測(cè)方法對(duì)肝臟代謝相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 以期了解肝細(xì)胞受損程度,具有一定的臨床指導(dǎo)作用［5］。

目前, 臨床肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)主要有TC、ALB、ALP、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、腺苷脫氨酶(ADA)等。在肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí), 脂肪的代謝明顯異常, 因此血脂監(jiān)測(cè)是肝臟代謝功能的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)［6］。研究顯示, TC主要經(jīng)肝細(xì)胞微粒體合成, 肝臟病變會(huì)導(dǎo)致其合成降低, 進(jìn)而出現(xiàn)血清TC水平低減現(xiàn)象［7,8］。CHE為肝臟合成、儲(chǔ)存功能的重要指標(biāo), 一旦肝臟受到損傷, 就導(dǎo)致CHE合成、酶活性顯著降低。因此, 可將CHE作為肝臟病變嚴(yán)重程度和進(jìn)展的評(píng)估指標(biāo)。本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組的ALB、TC、CHE水平均高于實(shí)驗(yàn)組, TBA水平低于實(shí)驗(yàn)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示, 肝炎肝硬化患者由于肝組織病變,ALB、TC、CHE等指標(biāo)均會(huì)顯著降低, 而TBA水平升高可能與肝細(xì)胞病變導(dǎo)致的膽汁代謝障礙相關(guān)。與相關(guān)研究的報(bào)道相符合［9,10］。從研究各指標(biāo)的陽(yáng)性率來(lái)看, 實(shí)驗(yàn)組肝功能A級(jí)患者的CHE陽(yáng)性率為100.0%, B級(jí)TC、CHE陽(yáng)性率為100.0%, C級(jí)TC陽(yáng)性率為100.0%。說(shuō)明肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率較高, 在臨床對(duì)肝炎肝硬化患者肝臟功能判斷時(shí)可作為參考指標(biāo)。

綜上所述, 肝炎肝硬化發(fā)生的前期會(huì)引起血清酶學(xué)指標(biāo)改變, 而在病變后期, 由于肝臟組織嚴(yán)重受損, 導(dǎo)致組織合成、代謝障礙顯著。生化檢驗(yàn)在評(píng)價(jià)肝炎肝硬化患者的肝臟受損程度和預(yù)后方面具有良好作用, 可為臨床醫(yī)師提供肝損傷程度的有效參考依據(jù)。