同步放化療與序貫性放化療治療中晚期食管癌的臨床觀察

營(yíng)巧玲

近年來(lái)隨著人民生活、工作節(jié)奏加快, 不合理生活作息以及不健康的飲食結(jié)構(gòu)已成為日常生活中普遍存在困擾大眾的問(wèn)題, 進(jìn)一步導(dǎo)致食管癌患者數(shù)量呈逐年遞增的趨勢(shì)［1,2］。食管癌作為一種惡性腫瘤, 已經(jīng)逐漸演變成臨床常見病、多發(fā)病, 且患者年齡逐漸低齡化, 故此類疾病應(yīng)引起高度重視［3,4］。食管癌主要依靠手術(shù)治療, 部分患者不具備手術(shù)條件時(shí), 則選取放化療進(jìn)行治療［5,6］。本研究中選取2016年12月~2017年12月本院接受治療的64例中晚期食管癌患者作為研究對(duì)象, 分別采取同步放化療與序貫性放化療進(jìn)行治療, 并對(duì)其臨床療效及存活率進(jìn)行比較, 現(xiàn)將其結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月~2017年12月本院收治的64例中晚期食管癌患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各32例。觀察組患者中男16例, 女16例；年齡55~68歲, 平均年齡(60.28±5.31)歲；按病灶位置劃分：10例位于食管上段, 13例位于食管中段, 9例位于食管下段。對(duì)照組患者中男15例, 女17例；年齡56~67歲, 平均年齡(59.90±4.96)歲；按病灶位置劃分：11例位于食管上段,12例位于食管中段, 9例位于食管下段。兩組患者的性別、年齡、病灶位置等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者給予同步放化療治療, 對(duì)照組患者給予序貫性放化療。兩組化療方式相同, 即:取5-氟尿嘧啶(5-FU) 500 mg/m2, 于治療第1~4天進(jìn)行靜脈注射治療, 同時(shí)配以順氯氨鉑(DDP)70 mg/m2于第1天進(jìn)行靜脈滴注治療。于第22天重復(fù)原方案, 循環(huán)完成2個(gè)化療療程。觀察組于治療第1天起同步進(jìn)行放療, 對(duì)照組則由第43天開始接受放療。放療方式均為通過(guò)6 MV高能X線進(jìn)行放射治療, 治療頻次為2 Gy/次, 5次/周, 放療總劑量應(yīng)嚴(yán)格控制在50~60 Gy。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效,并對(duì)隨訪治療6個(gè)月后患者的存活情況加以分析比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者病灶完全消失, 病情維持穩(wěn)定至少4周；部分緩解：當(dāng)病灶最大徑總和縮小程度>30%且病情穩(wěn)定至少4周；穩(wěn)定：病理狀態(tài)居于部分緩解和進(jìn)展之間；進(jìn)展：患者病灶最大徑總和增大程度>20%或伴有新發(fā)病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率［7］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后, 觀察組患者臨床總有效率81.25%明顯高于對(duì)照組的53.13%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2. 2 兩組患者存活情況比較 隨訪治療6個(gè)月后, 觀察組患者存活24例, 存活率為75.00%；對(duì)照組患者存活13例,存活率為40.63%；觀察組患者臨床存活率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

食管癌早期臨床多無(wú)明顯癥狀, 待發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已進(jìn)入中晚期, 病情已進(jìn)入危殆階段。該病后期往往擴(kuò)散轉(zhuǎn)移迅速,單純手術(shù)已不能完全有效切除病灶。臨床治療此病時(shí)多采用手術(shù)配合放化療。選擇正確的放化療手段對(duì)于抑制疾病蔓延、延緩病情進(jìn)展均起到了至關(guān)重要的作用。同步放化療在國(guó)外早已得到普遍應(yīng)用［8］, 其臨床效果均已得到醫(yī)患廣泛認(rèn)可。

本次臨床研究中采取分級(jí)法對(duì)患者臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 此種方法具有歸類清晰明確、簡(jiǎn)單明了揭示患者病情等優(yōu)勢(shì), 一方面有助于醫(yī)護(hù)人員迅速了解患者疾病階段, 另一方面使統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果易于理解。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出, 治療后,觀察組患者臨床總有效率81.25%明顯高于對(duì)照組的53.13%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪治療6個(gè)月后, 觀察組患者存活24例, 存活率為75.00%；對(duì)照組患者存活13例, 存活率為40.63%；觀察組患者臨床存活率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與辛亮［9］、王希龍［10］、趙艷春等［11］研究理論與實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致, 側(cè)面進(jìn)一步印證本文結(jié)論的科學(xué)性?；谝陨涎芯拷Y(jié)果, 在未來(lái)研究中可進(jìn)一步細(xì)化對(duì)同步放化療的研究, 完善其臨床應(yīng)用。

綜上所述, 同步放化療與序貫性放化療比較, 在臨床治療中晚期食管癌患者時(shí)更具優(yōu)勢(shì), 能明顯提高患者臨床治療效果, 提高患者存活率。故同步放化療結(jié)合手術(shù)治療能夠更加及時(shí)有效的幫助患者減輕因疾病帶來(lái)的痛苦, 挽救患者生命, 對(duì)推進(jìn)疾病恢復(fù)進(jìn)程具有重大意義, 值得借鑒與推廣。