氧驅(qū)霧化與泵驅(qū)霧化在兒科的甄選應(yīng)用分析

王梅 朱連芳

兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善, 抵抗力的不足促使兒童更容易患上呼吸系統(tǒng)疾病。霧化吸入法治療是將藥液以氣霧噴出, 形成液體微粒或固體微粒, 由呼吸道吸入, 沉積于呼吸道和肺泡靶器官, 達(dá)到治療或者濕潤(rùn)氣道的目的［1,2］。霧化吸入可直接到達(dá)相應(yīng)的器官, 且用藥劑量小, 能使局部的藥物高濃度, 治療起效快、臨床療效好。在醫(yī)院日常護(hù)理工作中, 霧化工作必不可少。如果在治療時(shí)患兒能夠很順利地配合進(jìn)行霧化治療, 可以減少醫(yī)護(hù)人員的工作量, 大大提升藥效［3］。霧化吸入較口服給藥相比, 用藥劑量小、起效快、療效好, 可以有效避免口服用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng), 且使用過(guò)程無(wú)痛苦, 家長(zhǎng)和兒童較易接受, 患兒依從性高。本研究選取本院收治的68例肺炎患兒, 比較甄選氧驅(qū)霧化吸入法與泵驅(qū)霧化吸入法治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月~2018年9月本院收治的68例肺炎患兒為研究對(duì)象, 男30例, 女38例, 根據(jù)治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組, 各34例。

1. 2 方法 治療組使用氧驅(qū)霧化吸入法治療, 對(duì)照組使用泵驅(qū)霧化吸入法治療。氧驅(qū)霧化的霧化液量能達(dá)到7~10 ml,不會(huì)影響霧氣的形成。利用高速的氣流破壞液體的表面張力,直接使藥液在霧化器內(nèi)形成霧狀, 可以直接隨患兒的呼氣吸氣進(jìn)入呼吸道為患兒給藥。泵驅(qū)霧化液量以<6 ml為宜, 如果加入過(guò)量的藥液, 則無(wú)法形成霧氣。泵驅(qū)霧化吸入根據(jù)文丘里(Venturi)噴射原理, 通過(guò)細(xì)小管口壓縮空氣形成高速氣流, 產(chǎn)生的負(fù)壓帶動(dòng)液體一起噴射到吸入器的阻擋物上, 在高速氣流的撞擊下向周圍飛濺使液滴變成霧狀微粒從出氣管噴出, 提供5 μm以內(nèi)的霧化顆粒。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患兒咳嗽、缺氧、喘憋、咳痰、肺部啰音、胸片炎癥緩解時(shí)間分別為(4.47±0.32)d、(52.25±7.64)h、(50.32±2.34)min、(4.23±0.46)d、(5.22±0.23)d、(6.90±0.33)d, 均 短于對(duì)照組的 (5.31±0.43)d、(67.89±6.56)h、(65.25±6.21)min、(5.34±0.41)d、(6.09±0.26)d、(7.29±0.37)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽緩解時(shí)間(d)缺氧緩解時(shí)間(h)喘憋緩解時(shí)間(min)咳痰緩解時(shí)間(d)肺部啰音緩解時(shí)間(d)胸片炎癥緩解時(shí)間(d)治療組 34 4.47±0.32a 52.25±7.64a 50.32±2.34a 4.23±0.46a 5.22±0.23a 6.90±0.33a對(duì)照組 34 5.31±0.43 67.89±6.56 65.25±6.21 5.34±0.41 6.09±0.26 7.29±0.37 t 9.138 9.056 13.118 10.504 14.614 4.587 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

泵驅(qū)霧化作為一種新型的霧化方式, 泵射流裝置將氣霧狀噴入到患兒的呼吸道, 使藥物直接接觸到病變部位, 有效消除水腫, 或使局部氣管痙攣炎性反應(yīng)得到改善、藥效比較快且用藥量較少［4-6］。氧驅(qū)霧化是利用高速氧氣使藥液形成霧狀, 讓患兒吸入氣管, 進(jìn)入呼吸道迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管,緩解氣管痙攣, 從而達(dá)到支氣管的解痙消炎祛痰等臨床治療目的［7,8］。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的藥物有適宜的直徑, 幼童的呼吸道系統(tǒng)比較幼嫩, 不會(huì)阻礙患兒的氣道, 而且能持久保持藥物濃度, 到病變部位就能快速發(fā)揮藥效。氧驅(qū)霧化吸入的同時(shí)還可以讓患兒進(jìn)行吸氧, 直接改善了呼吸道堵塞導(dǎo)致的缺氧癥狀。在臨床治療用藥時(shí), 鹽酸氨溴索在進(jìn)入人體內(nèi)部后與呼吸道內(nèi)的分泌物結(jié)合, 稀釋了痰濃度, 增加了支氣管內(nèi)部纖毛的擺動(dòng), 使得內(nèi)部的痰液更容易咳出, 且該藥進(jìn)入體內(nèi)分解出活性因子, 從而對(duì)呼吸道起到了保護(hù)修復(fù)的作用,減輕了呼吸道的炎癥。氧驅(qū)霧化吸入的藥物直徑適中, 不會(huì)阻礙患兒的氣道, 而且能持久保持藥物濃度, 快速發(fā)揮藥效使得內(nèi)部的痰液更容易咳出, 且該藥進(jìn)入體內(nèi)分解出的活性因子, 對(duì)呼吸道起到了保護(hù)修復(fù)的作用［9,10］。當(dāng)然, 在臨床上, 是需要區(qū)別不同的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行選擇相應(yīng)的霧化吸入的方法。

兩種吸入法的特點(diǎn)分析：泵驅(qū)霧化適用于大部分呼吸道疾病, 優(yōu)點(diǎn)是以原藥?kù)F化, 不需稀釋。但是, 醫(yī)院的泵驅(qū)霧化器, 不是消耗品, 循環(huán)使用, 需醫(yī)院浸泡消毒30 min以上才能繼續(xù)使用, 既浪費(fèi)時(shí)間, 又增加直接交叉感染院內(nèi)感染隱患。氧驅(qū)動(dòng)霧化器為一次性用品, 使用方便, 可以直觀地看出, 霧化都是通過(guò)口含或者嘴鼻配合呼吸使用的。

幼童的呼吸道系統(tǒng)比較幼嫩與敏感, 使用泵驅(qū)霧化吸入治療對(duì)兒童呼吸道壓迫與刺激小, 患兒依從性高, 但泵驅(qū)霧化需要特定的空氣霧化器, 增加直接交叉感染院內(nèi)感染隱患。氧驅(qū)霧化吸入的藥物有適宜的直徑, 不會(huì)阻礙患兒的氣道,吸入的同時(shí)還可以讓患兒進(jìn)行吸氧, 直接改善呼吸道堵塞導(dǎo)致的缺氧癥狀。本研究結(jié)果顯示, 治療組患兒咳嗽、缺氧、喘憋、咳痰、肺部啰音、胸片炎癥緩解時(shí)間分別為(4.47±0.32)d、(52.25±7.64)h、(50.32±2.34)min、(4.23±0.46)d、(5.22±0.23)d、(6.90±0.33)d, 均短于對(duì)照組的 (5.31±0.43)d、(67.89±6.56)h、(65.25±6.21)min、(5.34±0.41)d、(6.09±0.26)d、(7.29±0.37)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有研究得出, 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者, 使用氧驅(qū)霧化比泵驅(qū)霧化吸入產(chǎn)生的CO2多。

綜上所述, 應(yīng)用泵驅(qū)霧化器比氧驅(qū)霧化器更方便、藥液的霧滴更穩(wěn)定。但是, 泵驅(qū)霧化需要特定的空氣霧化器, 需反復(fù)消毒后才能使用, 相比氧驅(qū)霧化則不需要, 氧驅(qū)霧化吸入采用一次性用品, 更安全衛(wèi)生, 且治療效果更佳, 但吸入產(chǎn)生的CO2多于泵驅(qū)霧化, 臨床上醫(yī)生需根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行甄別選擇相應(yīng)的霧化吸入的方法。