高職高專助產(chǎn)教育的現(xiàn)狀與思考

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目前我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)人才缺乏，醫(yī)護(hù)、床護(hù)、每千人護(hù)士比例都低于國(guó)際最低標(biāo)準(zhǔn)，因此人才需求旺盛，特別是高層次助產(chǎn)專業(yè)人才更為稀缺。中國(guó)各級(jí)醫(yī)院中最低護(hù)士(含助產(chǎn))編制不足，增加各層次護(hù)士(含助產(chǎn))及培養(yǎng)更多合格護(hù)士就是本世紀(jì)中國(guó)護(hù)理發(fā)展首先要做到的，被國(guó)家規(guī)定為四大緊缺人才之一。隨著人們經(jīng)濟(jì)生活水平的不斷提高，對(duì)圍產(chǎn)期的保健、護(hù)理和診療等醫(yī)療服務(wù)日益重視，發(fā)展“助產(chǎn)”專業(yè)勢(shì)在必行，同時(shí)也符合我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向[1]。世界衛(wèi)生組織呼吁：增加專業(yè)助產(chǎn)人員保護(hù)母嬰。要實(shí)現(xiàn)到將產(chǎn)婦死亡減少三分之二的千年發(fā)展目標(biāo)，發(fā)展中國(guó)家受過(guò)訓(xùn)練的助產(chǎn)人員就必須得增加33萬(wàn)人?？梢?jiàn)，助產(chǎn)專業(yè)教育還有相當(dāng)大的發(fā)展空間。

一、助產(chǎn)教育的歷史

1980年英國(guó)醫(yī)生MC Poulter在福州開(kāi)辦產(chǎn)科訓(xùn)練班。1928年，楊崇瑞在我國(guó)開(kāi)辦了第一個(gè)助產(chǎn)培訓(xùn)班，并于1930年擬定《助產(chǎn)士管理法》呼吁新舊助產(chǎn)士一律需登記注冊(cè)。20世紀(jì)末，醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)教育發(fā)展迅速，一些中等衛(wèi)生學(xué)校升格為高職高專院校，助產(chǎn)專業(yè)教育由中專層次上升到高職高專層次，高職高專院校招收初中畢業(yè)生(學(xué)制5年)，或者高中畢業(yè)生(學(xué)制3年)，畢業(yè)后獲得大專學(xué)歷。有數(shù)據(jù)顯示，至2007年底全國(guó)共有253所助產(chǎn)士學(xué)校[2]。2013年，除港澳臺(tái)地區(qū)外，全國(guó)共有136所院校開(kāi)辦助產(chǎn)專業(yè)，其中僅兩所有開(kāi)辦本科層次，其余均為高職高專層次，其中，北京、寧夏、青海、遼寧、西藏5省沒(méi)有開(kāi)辦助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)校。因此，助產(chǎn)專業(yè)的教育層次以高職高專為主。

二、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)校教育存在的問(wèn)題

2004年，教育部在《普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄(試行)》中，將助產(chǎn)專業(yè)劃歸在護(hù)理類下，參閱很多學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案可發(fā)現(xiàn)，各學(xué)校在對(duì)助產(chǎn)和護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)上區(qū)別度不大，助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置與護(hù)理專業(yè)基本相同，只是在現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)課程基礎(chǔ)上增加了一些醫(yī)學(xué)課程，如遺傳與優(yōu)生學(xué)、助產(chǎn)學(xué)等。由于大部分高職高專院校的附屬醫(yī)院層次低，產(chǎn)房設(shè)施不夠先進(jìn)，助產(chǎn)士操作技術(shù)不夠規(guī)范，因而學(xué)校加強(qiáng)學(xué)生技能訓(xùn)練的方式只是實(shí)驗(yàn)室模型上來(lái)完成，學(xué)習(xí)期間較少真正進(jìn)行接生助娩、新生兒處理等助產(chǎn)相關(guān)操作模擬訓(xùn)練雖有一定的幫助，卻不如臨床實(shí)踐真實(shí)，不利于切實(shí)提高學(xué)生的技能水平、應(yīng)急反應(yīng)及溝通能力。助產(chǎn)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間較少真正進(jìn)行接生助娩、新生兒處理等助產(chǎn)相關(guān)操作。在高職高專的助產(chǎn)教育十分重視學(xué)生的技能訓(xùn)練，忽視了助產(chǎn)學(xué)生的親和力和人際溝通能力的培養(yǎng)，所以，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中缺乏關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦的能力，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和動(dòng)手能力，缺乏對(duì)產(chǎn)科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，在出現(xiàn)護(hù)理缺陷時(shí)不能有效溝通等問(wèn)題。

三、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)校教育的思考

助產(chǎn)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、人際溝通知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)、衛(wèi)生政策與法規(guī)知識(shí)很重要，是助產(chǎn)士從事助產(chǎn)專業(yè)活動(dòng)必備的知識(shí)。現(xiàn)代助產(chǎn)士不僅要有良好的自然科學(xué)特別是生物醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，還要有足夠的人文和社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，心理學(xué)知識(shí)、人際溝通知識(shí)、衛(wèi)生政策法規(guī)知識(shí)，這對(duì)于助產(chǎn)士溝通交流能力、健康評(píng)估能力、解決病人健康問(wèn)題的能力的培養(yǎng)和形成有著重要意義。為了培養(yǎng)這種助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，首先，學(xué)校在培養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)人才方面需結(jié)合臨床實(shí)際需求，為學(xué)生創(chuàng)造專業(yè)實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí)，做到技術(shù)與人文教育并重，提升助產(chǎn)學(xué)生的綜合能力和專業(yè)認(rèn)同感。

2004年，教育部在《普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄(試行)》中，將助產(chǎn)專業(yè)劃歸在護(hù)理類下；2010年，衛(wèi)生部發(fā)布的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》將助產(chǎn)士納入考試對(duì)象，使助產(chǎn)士與護(hù)士的考核辦法完全相同，按照護(hù)士的職業(yè)晉升體系晉升。我國(guó)使用和護(hù)士同樣的考核標(biāo)準(zhǔn)來(lái)檢驗(yàn)助產(chǎn)士能否上崗執(zhí)業(yè)有關(guān)。同樣的考核標(biāo)準(zhǔn)模糊了兩個(gè)專業(yè)之間的差別，而由于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容中較少涉及助產(chǎn)專業(yè)的內(nèi)容，為使學(xué)生順利通過(guò)考核，學(xué)校在教育過(guò)程中偏重護(hù)理專業(yè)知識(shí)的教育，助產(chǎn)學(xué)生在入崗前真正的專業(yè)知識(shí)水平難以衡量，從而加重了臨床的培訓(xùn)負(fù)擔(dān)。臨床助產(chǎn)士們也呼吁促進(jìn)我國(guó)對(duì)助產(chǎn)士教育、注冊(cè)、晉升的規(guī)范管理，盡快與國(guó)際接軌。迫切希望中國(guó)建立助產(chǎn)準(zhǔn)入制度，配套獨(dú)立的助產(chǎn)職稱評(píng)定。當(dāng)前無(wú)論是助產(chǎn)專業(yè)的教育者，還是臨床工作的實(shí)踐者，都從各自的工作崗位對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)模式、核心能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)等開(kāi)展研究。這無(wú)疑讓我們看到了未來(lái)中國(guó)助產(chǎn)專業(yè)的希望。我們應(yīng)該借鑒護(hù)理學(xué)專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，舉全國(guó)同行之力，共同關(guān)注助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展，成立學(xué)術(shù)團(tuán)體和學(xué)會(huì)，如助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)會(huì)，開(kāi)展助產(chǎn)領(lǐng)域的廣泛研究，定期召開(kāi)學(xué)術(shù)研究會(huì)，從專業(yè)教育和臨床實(shí)踐兩大方面開(kāi)展課題的合作研究。按照國(guó)際助產(chǎn)士的理念既助產(chǎn)士是孕婦孕期的主要照顧者，助產(chǎn)十要給產(chǎn)婦提供連續(xù)性照顧的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)來(lái)開(kāi)展系列循證研究，積極探索山適合中國(guó)國(guó)情的助產(chǎn)專業(yè)體系，制訂助產(chǎn)政策，完善助產(chǎn)士注冊(cè)、晉升的規(guī)范管理，實(shí)行中國(guó)助產(chǎn)士的準(zhǔn)入制，為中國(guó)早日實(shí)現(xiàn)國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟正式會(huì)員共同努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彥,許虹.我國(guó)助產(chǎn)教育的現(xiàn)狀及展望[J].中華護(hù)理教育,2014,11(11).

[2]龐汝彥.我國(guó)助產(chǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中華護(hù)理教育,2010,7(7):293～295.