冰球運(yùn)動(dòng)員傷病特征與影響因素研究綜述

李雙玲

現(xiàn)代冰球已擁有了百年的發(fā)展歷程，形成了完善的賽事體系，正以其獨(dú)特的魅力吸引著世界各地的人們，比賽中運(yùn)動(dòng)員手持冰球桿穿著鋒利的冰刀在冰面上高速滑行，并不時(shí)地變換方向、加速、急停，還不時(shí)與對(duì)手、界墻、球桿或冰球等發(fā)生碰撞，所以在冰球訓(xùn)練或比賽中無(wú)論運(yùn)動(dòng)員水平高低，都可能會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷病。因此，國(guó)外學(xué)者高度關(guān)注冰球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)傷病特征并進(jìn)行了全面地調(diào)查和研究：研究?jī)?nèi)容涉及不同國(guó)籍、不同運(yùn)動(dòng)水平、不同性別、不同賽事的運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生率、傷病類(lèi)型、傷病原因、傷病機(jī)理等研究；同時(shí)也有針對(duì)性地對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員某一部位的傷病(如腦震蕩、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、面部等)進(jìn)行調(diào)查分析。

冰球運(yùn)動(dòng)自上世紀(jì)50年代被引入我國(guó)，在我國(guó)經(jīng)歷了初起、輝煌和低谷3個(gè)階段。隨著2022年北京冬奧會(huì)的臨近，冰球項(xiàng)目回暖，再次成為國(guó)家大力發(fā)展的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一。截止2017年底，國(guó)內(nèi)注冊(cè)冰球運(yùn)動(dòng)員達(dá)1.2萬(wàn)人，2016年、2017年我國(guó)冰球加入KHL聯(lián)賽、VHL聯(lián)賽， 隨著賽事的增多，運(yùn)動(dòng)員的傷病也在所難免。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于冰球運(yùn)動(dòng)員傷病的研究相對(duì)較少，且現(xiàn)有研究中對(duì)冰球傷病的數(shù)據(jù)調(diào)查方式還存在較大差異，所以有必要借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)國(guó)內(nèi)外不同級(jí)別的冰球運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷病的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，旨在對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生率、損傷部位、損傷類(lèi)型、損傷時(shí)間以及影響因素進(jìn)行總結(jié)和分析，以引起我國(guó)教練員和醫(yī)務(wù)監(jiān)督人員對(duì)冰球傷病的重視，充分了解運(yùn)動(dòng)員受傷情況，有助于我國(guó)制定有效的預(yù)防措施，為減少和預(yù)防冰球運(yùn)動(dòng)員傷病提供參考依據(jù)。

1 冰球運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生率的相關(guān)研究

國(guó)際冰球聯(lián)合會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)傷病的定義是：(1)運(yùn)動(dòng)員在一場(chǎng)比賽或訓(xùn)練中因?yàn)閭″e(cuò)過(guò)了此次訓(xùn)練或比賽；(2)運(yùn)動(dòng)員因?yàn)閭≈率共荒芾^續(xù)參加剩下的所有比賽或訓(xùn)練；(3)所有的腦震蕩；(4)所有的牙齒損傷；(5)任何需要醫(yī)學(xué)診斷的撕裂傷；(6)所有的骨折[1]。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和調(diào)查(見(jiàn)表1)，但國(guó)內(nèi)外學(xué)者所采用的調(diào)查方法及統(tǒng)計(jì)方法存在差異。首先國(guó)外冰球早已形成較為完善的聯(lián)賽體制，所以多數(shù)學(xué)者以賽季為時(shí)間段對(duì)運(yùn)動(dòng)員傷病進(jìn)行調(diào)查；在對(duì)傷病的統(tǒng)計(jì)上，國(guó)際上認(rèn)可的統(tǒng)計(jì)運(yùn)動(dòng)傷病率方法為每1 000名冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病發(fā)生率、冰球運(yùn)動(dòng)員參與冰球運(yùn)動(dòng)每1 000h或每1 000場(chǎng)比賽/訓(xùn)練的損傷發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2-3]。而國(guó)內(nèi)冰球賽事少，參與人數(shù)有限，所以多數(shù)學(xué)者采用調(diào)查運(yùn)動(dòng)員中傷病人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的百分比來(lái)統(tǒng)計(jì)[4]。

所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都存在傷病風(fēng)險(xiǎn)，Engebretsen[5]等人發(fā)現(xiàn)2010年冬奧會(huì)所有比賽項(xiàng)目中冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病率是最高的。Ellen Elizabeth Yard[6]調(diào)查了10～18歲321 237名參與冰球、長(zhǎng)曲棍球和曲棍球男女運(yùn)動(dòng)員的傷病數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病率(53.6%)遠(yuǎn)高于長(zhǎng)曲棍球(26.5%)和曲棍球(19.9%)。Jae O Kohy[7]等調(diào)查了1985—2000年的關(guān)于運(yùn)動(dòng)員患腦震蕩的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：冰球和橄欖球腦震蕩的發(fā)生率最高，足球最低。

在冰球傷病率的調(diào)查中學(xué)者獲取運(yùn)動(dòng)員傷病的渠道不一、研究方法不同。國(guó)外學(xué)者對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病的研究或采用描述性研究，或采用流行病學(xué)研究，或進(jìn)行預(yù)警性前瞻性的研究。研究的數(shù)據(jù)主要來(lái)自體育醫(yī)療官方網(wǎng)站，如全國(guó)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(即NCAAISS)[8]、美國(guó)國(guó)家電子損傷檢測(cè)系統(tǒng)(即NEISS)[9]、加拿大醫(yī)院傷害報(bào)告和預(yù)防計(jì)劃數(shù)據(jù)庫(kù)[10]；有些學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)員傷病進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷獲得數(shù)據(jù)[11]；有些學(xué)者則是根據(jù)隊(duì)醫(yī)的損傷診斷獲得數(shù)據(jù)[12]。在對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，學(xué)者往往按照一個(gè)或多個(gè)賽季運(yùn)動(dòng)員發(fā)生傷病的人次計(jì)算[13-15]。從表1也可以清晰地看出，國(guó)外每1 000名男子運(yùn)動(dòng)員的傷病發(fā)生率為4.9-39.8；女子運(yùn)動(dòng)員的傷病發(fā)生率為3.03-22，其中女子運(yùn)動(dòng)員的總體受傷發(fā)生率低于男子運(yùn)動(dòng)員；而國(guó)內(nèi)主要采用調(diào)查對(duì)象中受傷人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比統(tǒng)計(jì)，得出我國(guó)的傷病發(fā)生率(即65.5%～88.5%)相對(duì)較高[16]，這可能與統(tǒng)計(jì)方法不同引起的。

表1 冰球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率統(tǒng)計(jì)表

2 冰球運(yùn)動(dòng)員傷病特征的相關(guān)研究

2.1 不同性別、不同年齡段冰球運(yùn)動(dòng)員損傷情況

從性別上看，多數(shù)學(xué)者針對(duì)男子運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行較為全面多樣的研究工作，女子運(yùn)動(dòng)員的研究相對(duì)比較滯后。如Markku Tuominen[1]對(duì)冬奧會(huì)男子冰球比賽、男子冰球世錦賽進(jìn)行為期7年的傷病調(diào)查分析，Kyle Flik[20]則對(duì)美國(guó)高校男子冰球隊(duì)23 096名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行一個(gè)賽季的傷病調(diào)查，Susan Goodwin Gerberich[21]對(duì)美國(guó)高中生男子冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中Deanna M. Schick[15]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：男、女運(yùn)動(dòng)員的損傷部位不同，男子多以膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和大腿，尤其以大腿傷病居多；女子運(yùn)動(dòng)員多以膝關(guān)節(jié)、頭部、手臂和肩關(guān)節(jié)為主，另外，男、女運(yùn)動(dòng)員常常因?yàn)榛寄X震蕩而錯(cuò)過(guò)訓(xùn)練和比賽。WO Roberts[22]調(diào)查了1993—1994賽季9～19歲的807名男女運(yùn)動(dòng)員的傷病情況，其中64人中男子運(yùn)動(dòng)員為60人，女子運(yùn)動(dòng)員為4人；男子運(yùn)動(dòng)員中有26人受傷嚴(yán)重，女子運(yùn)動(dòng)員則沒(méi)有重傷。

Sarah Grim Hostetler[9]等人調(diào)查了2001—2002年18歲以下的18 000名冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病，發(fā)現(xiàn)12～17歲是傷病的高峰期，其中90%的男子運(yùn)動(dòng)員受過(guò)傷，但傷后需要住院治療的人很少，不過(guò)年齡小于18歲的運(yùn)動(dòng)員傷后需要住院治療的人數(shù)卻仍是18歲以上運(yùn)動(dòng)員的2倍，這說(shuō)明高水平運(yùn)動(dòng)員雖經(jīng)常發(fā)生傷病，但并不嚴(yán)重。Tator CH[23]等人認(rèn)為大多數(shù)的冰球運(yùn)動(dòng)傷病主要發(fā)生在16～20歲的運(yùn)動(dòng)員身上。Brent E. Hagel[24]指出2002年加拿大冰球規(guī)則規(guī)定，初級(jí)運(yùn)動(dòng)員比賽(10～11歲)不允許出現(xiàn)身體沖撞，青少年比賽(12～13歲)允許身體沖撞，規(guī)則改變后發(fā)現(xiàn)11歲的運(yùn)動(dòng)員參加青少年比賽的傷病率是同年齡參加初級(jí)冰球比賽的2倍。Honey[25]的報(bào)道發(fā)現(xiàn)，隨著運(yùn)動(dòng)員年齡的增加，發(fā)生腦震蕩的危險(xiǎn)增加，從5～14歲的0%，高中生冰球運(yùn)動(dòng)員增加到2.7%，大學(xué)冰球運(yùn)動(dòng)員的比例為0.2%～4.2%，優(yōu)秀冰球運(yùn)動(dòng)員的比例為0%～0.6%。綜上所述，男子運(yùn)動(dòng)員的傷病要遠(yuǎn)多于女子，而且受傷的程度也要大于女子；從年齡上看，12～20歲是運(yùn)動(dòng)員最容易受傷的年齡。

2.2 冰球運(yùn)動(dòng)員損傷部位

國(guó)外的冰球聯(lián)賽多、賽期長(zhǎng)，通過(guò)對(duì)參加各個(gè)國(guó)家冰球聯(lián)賽的運(yùn)動(dòng)員傷病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以全面掌握運(yùn)動(dòng)員的受傷部位。John A. Grant[26]研究發(fā)現(xiàn)前鋒發(fā)生傷病的概率較高，其次是后衛(wèi)和守門(mén)員。Michael D Cusimano[27]等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)：前鋒17例傷病中有12例為腦震蕩(占71%)，而后衛(wèi)腦震蕩的比例為29%，守門(mén)員沒(méi)有出現(xiàn)腦震蕩傷病。Paul Sean Echlin[28]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)：蘇黎世2009—2010賽季67名16～21歲運(yùn)動(dòng)員中有21名運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)腦震蕩，其中患腦震蕩的人數(shù)中前鋒為71%；中鋒為29%；守門(mén)員沒(méi)有。Y. Tegner MD[29]調(diào)查發(fā)現(xiàn)：冰球運(yùn)動(dòng)員最常見(jiàn)的受傷部位為頭部和面部(39%)、下肢(32%)。Markku Tuominen[1-2]分別調(diào)查了男子冰球世錦賽和冬奧會(huì)的9 394名運(yùn)動(dòng)員和女子冰球世錦賽、U18世錦賽及冬奧會(huì)共637場(chǎng)比賽，發(fā)現(xiàn)男子頭部和面部的受傷人次為210例(占39.8%)，下肢受傷率為162例(占30.7%)，上肢受傷率為115例(占7.8%)；女子比賽中有168例傷病，上肢受傷率為1.4%，頭部和面部的受傷率為1.3%，軀干和脊柱的受傷率為1.3%。M?ls? J[14]分析了芬蘭冰球運(yùn)動(dòng)員的肩部受傷占76%；肘關(guān)節(jié)的傷病為55%；遠(yuǎn)端肌肉的傷病占45%。Hudsom[30]通過(guò)對(duì)瑞典冰球運(yùn)動(dòng)員(18～26歲)的肩關(guān)節(jié)損傷調(diào)查，其中盂肱關(guān)節(jié)脫位或半脫位占8%，肩鎖關(guān)節(jié)損傷通常是運(yùn)動(dòng)員和界墻發(fā)生沖撞造成的。Grand[31]研究發(fā)現(xiàn)每1 000名冰球運(yùn)動(dòng)員中有44%的發(fā)生膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，尤其是前鋒最容易出現(xiàn)這種傷病，而守門(mén)員最常見(jiàn)的傷病為髖關(guān)節(jié)。

國(guó)內(nèi)尚久華[32]對(duì)黑龍江省冰球隊(duì)的127名運(yùn)動(dòng)員傷病進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：腰背肌肉筋膜炎(25.2%)、急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎(16.54%)、膝關(guān)節(jié)半月板損傷(14.96%)、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷(14.17%)和髕骨勞損(9.45%)。于長(zhǎng)隆[4]等對(duì)我國(guó)男、女冰球運(yùn)動(dòng)員傷病的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：傷病主要為腰背肌肉筋膜炎、髕腱腱鞘炎、腕關(guān)節(jié)三角軟骨盤(pán)損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂和不穩(wěn)、髕骨軟骨和肩袖損傷。張效東[33]對(duì)參加第7、8屆全國(guó)冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)的136名冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)受傷為88例(占64.4%)、踝關(guān)節(jié)受傷為12例(占8.82%)、腰部受傷為11例(占8.1%)。

國(guó)外冰球運(yùn)動(dòng)員受傷部位多集中在上肢、下肢和頭部，其中上肢的傷病多以肩關(guān)節(jié)為主、頭部多以腦震蕩為主、下肢多以膝關(guān)節(jié)為主。國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)員最容易受傷的部位為腰部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。

2.3 冰球運(yùn)動(dòng)員損傷類(lèi)型

隨著冰球比賽職業(yè)化程度不斷提升，冰球運(yùn)動(dòng)員損傷的類(lèi)型也在發(fā)生改變。如M?ls? J[14]分析了芬蘭冰球運(yùn)動(dòng)員在1996年間861例傷病中32%是挫傷；28%是扭傷或拉傷；27%是骨折。Susan Goodwin Gerberich[21]對(duì)明尼蘇達(dá)洲的12所中學(xué)的249名運(yùn)動(dòng)員傷病調(diào)查發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)員中挫傷占27%，肩關(guān)節(jié)的脫位和韌帶撕裂占10%，胳膊和手的骨折占7%，腿、腳和膝蓋的挫傷占12%。DM Dryden[15]調(diào)查了1997—1998賽季加拿大埃德蒙頓的33支球隊(duì)共314名女子運(yùn)動(dòng)員的傷病情況，最常見(jiàn)的診斷傷病是扭傷或勞損(占52%)。M Tuominen[1]、Stuart MJ[3]的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的傷病是拉傷、撕裂傷、挫傷、扭傷、骨折和脫臼，其中撕裂傷主要發(fā)生在面部。進(jìn)入21世紀(jì)之后，由于比賽時(shí)運(yùn)動(dòng)員的滑行速度和球速越來(lái)越快，運(yùn)動(dòng)員損傷也有所變化。如John A. Grant[26]通過(guò)對(duì)美國(guó)大學(xué)生職業(yè)體育聯(lián)盟(即NCAA)冰球運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦震蕩是威脅優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員傷病的第一大因素，其次是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，第三位是下脛腓聯(lián)合扭傷。Deits and colleagues[34]發(fā)現(xiàn)12～18歲冰球的運(yùn)動(dòng)員患腦震蕩的發(fā)生率(9%)是18歲以上運(yùn)動(dòng)員(3%)的3倍。Johnson[35]等人的研究發(fā)現(xiàn)16～21歲的冰球運(yùn)動(dòng)員中，67例傷病中有17例(占25.3%)患腦震蕩，其中有5名運(yùn)動(dòng)員是第二次得腦震蕩。MM Simmons[18](2017)通過(guò)對(duì)NCAA 627名男女運(yùn)動(dòng)員2009—2014年的傷病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員的傷病中最常見(jiàn)的傷病為腦震蕩，男子的傷病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女子。從圖1也可以看出，冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病中多以挫傷和腦震蕩為主，其次是扭傷、拉傷和撕裂傷。

注：數(shù)據(jù)來(lái)自9篇文獻(xiàn)的44個(gè)數(shù)據(jù)圖1 冰球運(yùn)動(dòng)員損傷類(lèi)型統(tǒng)計(jì)圖

2.4 冰球運(yùn)動(dòng)員損傷時(shí)間

冰球運(yùn)動(dòng)損傷主要來(lái)自比賽，其中男子在比賽中保持了相當(dāng)高的受傷比例。Engebretsen[5]發(fā)現(xiàn)冬奧會(huì)中冰球運(yùn)動(dòng)員是所有項(xiàng)目中受傷病率最高的。崔性赫調(diào)查了我國(guó)優(yōu)秀男子冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病情況發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)損傷大多數(shù)為急性損傷(79.56%)，小部分為慢性損傷(20.44%)。McKnight等人(1992年)研究發(fā)現(xiàn)冰球運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中發(fā)生的傷病較低。Julie Agel[8]通過(guò)對(duì)女子大學(xué)生的4個(gè)賽季的傷病率研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員在比賽中的傷病率是訓(xùn)練中的5倍(即12.6%：2.5%)。Tuominen[2]等人的研究表明，運(yùn)動(dòng)員第2局的比賽傷病發(fā)生率最高，這就表明對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪土τ?xùn)練，這樣不僅有利于提高運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)，而且可以減少傷病的風(fēng)險(xiǎn)。Smith[36]等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)高中男子冰球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷與疲勞具有直接相關(guān)性，如加拿大西部大學(xué)體育聯(lián)合會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)要求運(yùn)動(dòng)員一周內(nèi)要打4～6場(chǎng)比賽時(shí)，運(yùn)動(dòng)員往往在第5場(chǎng)比賽由于疲勞而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷病的發(fā)生。

2.5 冰球運(yùn)動(dòng)員損傷程度

R Lorentzon[13]調(diào)查了1982—1985年間瑞典優(yōu)秀冰球隊(duì)伍3個(gè)賽季運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)的損傷是輕微的(73%)，少數(shù)(8%)是重傷。Y. Tegner MD[37]調(diào)查了1988—1989賽季664場(chǎng)瑞典優(yōu)秀冰球比賽中的傷病，發(fā)現(xiàn)受傷的人數(shù)(285人)中65%的傷病較輕，9%的傷病較嚴(yán)重，其中85%是挫傷，15%是過(guò)度訓(xùn)練引起的。Markku Tuominen[1](2018)通過(guò)對(duì)世界青少年冰球錦標(biāo)賽運(yùn)動(dòng)員的傷病情況發(fā)現(xiàn)，撕裂是最常見(jiàn)的損傷類(lèi)型，其次是扭傷，其中在U20的比賽中，撕裂傷占面部損傷的80%，肩傷則是U18比賽中常見(jiàn)的損傷部位。Ferrara MS研究了美國(guó)東部7所學(xué)校3個(gè)賽季的傷病，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員損傷天數(shù)與損傷類(lèi)型存在直接關(guān)系，其中骨折和脫臼導(dǎo)致平均22.22天不能訓(xùn)練，扭傷導(dǎo)致13.61天不能參加訓(xùn)練。Kathryn Schneider[38](2017)對(duì)778名優(yōu)秀青少年(13～17歲)冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦震蕩在青少年中的發(fā)生率為18%和1.31/1 000h，74%的傷病中運(yùn)動(dòng)員需要休息10天，20%的病例中需要休息30天。

3 冰球運(yùn)動(dòng)員傷病影響因素的相關(guān)研究

3.1 性別因素與傷病的關(guān)系

Lauren MacCormick[39]對(duì)男女冰球運(yùn)動(dòng)員損傷率發(fā)現(xiàn)：男子運(yùn)動(dòng)員所有年齡段傷病率均高于女子運(yùn)動(dòng)員，而且男女運(yùn)動(dòng)員在比賽中的傷病發(fā)生率比訓(xùn)練中至少高出2倍；大學(xué)生男女運(yùn)動(dòng)員的傷病主要集中于頭部和面部，其中運(yùn)動(dòng)員面部受傷的概率比較高。Karen E[10]對(duì)加拿大33 233名(男30 596名，女2 637名)的7～17.5歲的傷病對(duì)比分析得出，男女運(yùn)動(dòng)員軟組織傷病率為39.8%：32.6%，扭傷/拉傷的傷病率為21.1%：17.6%，骨折的傷病率為27.1%：18.2%。在所有年齡、水平的冰球運(yùn)動(dòng)員中，男性上肢傷病率較高，其中肩傷占13%，女性運(yùn)動(dòng)員下肢受傷率較高，主要是膝關(guān)節(jié)(17%)和大腿(15%)。另外，腦震蕩和內(nèi)收肌的拉傷是男女運(yùn)動(dòng)員最普遍受傷類(lèi)型。在這些傷病中需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷不足1%，其中多以肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)為主[40]。有關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，體重為73kg或以上的運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)受傷的幾率是體重較輕運(yùn)動(dòng)員的2倍。體重大的運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生的沖擊力比體重輕的運(yùn)動(dòng)員明顯大，就更容易受傷。所以，女子比男子體重輕，在比賽或訓(xùn)練中產(chǎn)生更大的沖擊力小，受傷率相對(duì)較低。

目前，研究已經(jīng)證實(shí)男女運(yùn)動(dòng)員具有相似的傷病率，但男子傷病率高于女子，其多數(shù)的傷病為外傷(如挫傷)，其原因主要來(lái)自比賽中的身體沖撞、對(duì)手高桿犯規(guī)或者用桿擊打造成的，再者高水平男子運(yùn)動(dòng)員比賽中一般佩帶半面罩頭盔，這也增加了運(yùn)動(dòng)員受傷的危險(xiǎn)。

3.2 沖撞與傷病的關(guān)系

規(guī)則規(guī)定男子比賽中允許合理的身體沖撞，女子冰球比賽中禁止出現(xiàn)身體沖撞，所以男子高水平運(yùn)動(dòng)員在比賽中受傷率較高。Alison Macpherson[41]的研究表明：加拿大的安大略省和魁北克地區(qū)允許運(yùn)動(dòng)員發(fā)生身體沖撞的年齡為10～11歲和14～15歲，他研究這兩個(gè)地區(qū)1995—2002年運(yùn)動(dòng)員的傷病情況發(fā)現(xiàn)：在4 736例傷病中安大略省與魁北克地區(qū)分別為3 006例和1 730例(63%：37%)，而且10～13歲的運(yùn)動(dòng)員因?yàn)闆_撞患腦震蕩和骨折的人數(shù)眾多，男子運(yùn)動(dòng)損傷(65%)和嚴(yán)重傷病(77%)均來(lái)自沖撞。 Amanda M Black[42](2013)在允許冰球運(yùn)動(dòng)員沖撞的年齡推遲到13～14歲后，對(duì)卡爾加里的59支冰球隊(duì)伍的傷病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每1 000h的比賽時(shí)間傷病率由原來(lái)的4.37下降至2.79。Emery[43]研究了986人9～17歲的冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病，因?yàn)樯眢w沖撞導(dǎo)致的傷病率占45%，而且多以腦震蕩，肩關(guān)節(jié)扭傷、脫位，膝關(guān)節(jié)扭傷最常見(jiàn)。高速的滑行、合理的身體沖撞就潛藏著運(yùn)動(dòng)傷病，女子運(yùn)動(dòng)員的傷病有96%來(lái)自沖撞，而男子運(yùn)動(dòng)員的傷病79%是來(lái)自沖撞，沖撞包括運(yùn)動(dòng)員與界墻、對(duì)手及球桿發(fā)生的沖撞，其中男子運(yùn)動(dòng)員膝蓋、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的傷病主要是由于對(duì)對(duì)手的沖撞造成的。

比賽中冰球運(yùn)動(dòng)員不僅運(yùn)動(dòng)員滑行速度快、擊球速度更快，如前鋒比賽中常常是向前滑行，重心以下的部位如果與對(duì)手或界墻發(fā)生沖撞，就容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增大，引起膝蓋內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。為了防止運(yùn)動(dòng)員比賽中劇烈的沖撞，規(guī)則規(guī)定所有運(yùn)動(dòng)員比賽中必須佩帶專(zhuān)業(yè)護(hù)具，尤其是頭盔、面罩。Molsa J[44]等人對(duì)頭盔標(biāo)準(zhǔn)和面罩的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)安全設(shè)計(jì)，使得運(yùn)動(dòng)員頭、眼和牙齒的損傷的數(shù)量減少了，所以冰球比賽要求18歲以下的運(yùn)動(dòng)員必須佩帶全護(hù)面罩頭盔；18歲以上的隊(duì)員才允許佩帶半面罩頭盔。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié) 論

(1)國(guó)外學(xué)者借助各機(jī)構(gòu)中運(yùn)動(dòng)員傷病的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)各類(lèi)冰球賽事、各類(lèi)冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病發(fā)生率進(jìn)行了較為全面的研究，但國(guó)內(nèi)的研究相對(duì)不深。

(2)冰球運(yùn)動(dòng)傷病發(fā)生率高于其他技戰(zhàn)能主導(dǎo)類(lèi)同場(chǎng)對(duì)抗型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每1 000名運(yùn)動(dòng)員的傷病發(fā)生率為3.03-39.8，男子冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病率遠(yuǎn)高于女子冰球運(yùn)動(dòng)員，不同年齡階段的冰球運(yùn)動(dòng)員傷病率不一致，尤其以12～20歲居多，其中比賽時(shí)受傷的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于訓(xùn)練時(shí)，所以提醒教練員在訓(xùn)練青少年運(yùn)動(dòng)員時(shí)一定要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)傷病的防護(hù)措施。

(3)通過(guò)對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員損傷部位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員最容易發(fā)生傷病的部位是頭部和頸部、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，其中頭部損傷以腦震蕩居多，肩部損傷主要是盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的傷病主要以膝蓋內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為主。

(4)通過(guò)對(duì)不同位置的冰球運(yùn)動(dòng)員傷病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，前鋒的傷病率高于后衛(wèi)和守門(mén)員，所以建議教練員在訓(xùn)練中要加強(qiáng)對(duì)前鋒隊(duì)員的日常身體檢查，同時(shí)訓(xùn)練中增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的力量訓(xùn)練。

(5)通過(guò)對(duì)損傷類(lèi)型的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病多是以挫傷、扭傷、拉傷為主，而且運(yùn)動(dòng)員的這些傷病多發(fā)生在比賽中。

4.2 建 議

(1)為了更全面地了解冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病情況，加拿大在1993年就開(kāi)發(fā)了加拿大校級(jí)運(yùn)動(dòng)員損傷注冊(cè)表，每支隊(duì)伍都會(huì)有隊(duì)醫(yī)及時(shí)上報(bào)隊(duì)伍中的傷病情況，這樣可以通過(guò)大數(shù)據(jù)更為具體地了解冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病。建議我國(guó)建立冰球運(yùn)動(dòng)員傷病的大數(shù)據(jù)庫(kù)，要求每支隊(duì)伍的隊(duì)醫(yī)在每次比賽后或定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)運(yùn)動(dòng)員比賽傷病情況，以期全面準(zhǔn)確地了解我國(guó)冰球運(yùn)動(dòng)員傷病的情況，從而得到我國(guó)球員較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，總結(jié)出傷病規(guī)律，明確運(yùn)動(dòng)員傷病的潛在危險(xiǎn)因素，進(jìn)行有針對(duì)性地預(yù)防性訓(xùn)練。

(2)針對(duì)國(guó)外不同年齡、不同性別冰球運(yùn)動(dòng)員的傷病情況，建議在今后的訓(xùn)練中，我國(guó)也應(yīng)在國(guó)際冰球聯(lián)合會(huì)規(guī)則的基礎(chǔ)上，規(guī)定我國(guó)青少年運(yùn)動(dòng)員允許進(jìn)行合理沖撞的年齡，同時(shí)希望建立我國(guó)冰球運(yùn)動(dòng)防護(hù)措施體系。

(3)運(yùn)動(dòng)傷病中腦震蕩居高，建議運(yùn)動(dòng)員在平時(shí)的訓(xùn)練特別是在比賽中一定要做好對(duì)頭部的防護(hù)；膝關(guān)節(jié)多以?xún)?nèi)側(cè)副韌帶損傷為主，所以在今后的訓(xùn)練中要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的訓(xùn)練，以防止運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)韌帶的傷病的發(fā)生。