兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)影響因素研究

■李 靜／錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

實(shí)踐教學(xué)體系是目前我國(guó)各行各業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的主要途徑，對(duì)于提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、打造高素質(zhì)隊(duì)伍而言具有重要意義。兒內(nèi)科是一個(gè)承擔(dān)小兒呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病的集臨床、科研、教學(xué)于一身的科室［1］。由于兒內(nèi)科收治的患兒年齡普遍較小，加之患兒家長(zhǎng)過(guò)于關(guān)心，使得兒內(nèi)科醫(yī)師診治工作往往難以順利開(kāi)展，人員大量流失之下建設(shè)實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)新進(jìn)人員成為當(dāng)務(wù)之急。但是，在實(shí)際工作中影響兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)的因素多樣，且均會(huì)對(duì)教學(xué)效果帶來(lái)直接影響，所以對(duì)此展開(kāi)分析具有重要意義。

一、兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)影響因素

（一）帶教老師因素

帶教老師是兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)的核心影響因素，特別是前者直接負(fù)責(zé)兒內(nèi)科新進(jìn)醫(yī)師以及低年資醫(yī)師的帶教工作，勢(shì)必會(huì)給整個(gè)教學(xué)效果帶來(lái)嚴(yán)重影響。本文總結(jié)兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)中帶教老師直接影響兒內(nèi)科醫(yī)師基礎(chǔ)理論及實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)效果。由于兒內(nèi)科診治的疾病多樣，不僅需要良好的理論支持，同時(shí)亦必須具備較高的實(shí)踐動(dòng)手能力以應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生的意外情形。帶教老師作為兒內(nèi)科醫(yī)師掌握各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的引領(lǐng)者，其自身的溝通能力、講課能力、過(guò)硬的技術(shù)都會(huì)于后者內(nèi)心之中形成正面形象。帶教老師如果具備上述能力，則可以幫助兒內(nèi)科醫(yī)師在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，促使其從學(xué)習(xí)生活向臨床醫(yī)師順利過(guò)渡，大幅縮短不適應(yīng)期。同時(shí)在帶教過(guò)程中帶教老師可以從一個(gè)過(guò)來(lái)者的角度督促兒內(nèi)科醫(yī)師樹(shù)立正確的服務(wù)理念，提高思想認(rèn)知水平，從中感受到平凡工作所蘊(yùn)藏的社會(huì)價(jià)值。

（二）兒內(nèi)科醫(yī)師自身因素

作為兒內(nèi)科理論知識(shí)和實(shí)踐技能的接受者和學(xué)習(xí)者，兒內(nèi)科醫(yī)師自身因素亦會(huì)對(duì)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)帶來(lái)直接影響，以性格為例，開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)的兒內(nèi)科醫(yī)師往往具有著積極向上的朝氣，在兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)中普遍能夠迸發(fā)出強(qiáng)大的參與動(dòng)力和激情，繼而在帶教老師的引領(lǐng)下認(rèn)真、努力的學(xué)習(xí)各種專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，繼而在較短的時(shí)間內(nèi)全面提升自身業(yè)務(wù)技能水平和綜合素質(zhì)。性格孤僻的兒內(nèi)科醫(yī)師則往往容易受到外界因素的影響，繼而引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性心理，尤其是兒內(nèi)科診療工作除了需要面對(duì)患兒的不配合外，還需要應(yīng)對(duì)患兒家屬的苛責(zé)，進(jìn)一步加重其負(fù)性心理，繼而產(chǎn)生職業(yè)倦怠感并對(duì)職業(yè)幸福感帶來(lái)直接影響。在帶教過(guò)程中此部分醫(yī)師群體不可避免的會(huì)受工作壓力、人際關(guān)系等影響而產(chǎn)生抵觸心理和行為。

二、推進(jìn)兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)的舉措

（一）提高帶教老師綜合素質(zhì)

帶教老師自身素質(zhì)的高低，一舉一動(dòng)都會(huì)給兒內(nèi)科醫(yī)師學(xué)習(xí)效果、兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)帶來(lái)直接影響，故此要求帶教老師在日常帶教工作中注意總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，并就自身經(jīng)驗(yàn)體會(huì)與其他老師進(jìn)行相互交流，實(shí)現(xiàn)信息的共享，從而通過(guò)彼此之間交流來(lái)查找自身存在的不足之處，如：溝通能力、講課能力等，便于后者能夠針對(duì)性的進(jìn)行補(bǔ)強(qiáng)。由于目前目前兒內(nèi)科新進(jìn)醫(yī)師以及低年資醫(yī)師群體以“90后”為主，此部分人群屬于互聯(lián)網(wǎng)的原住民，長(zhǎng)期接觸網(wǎng)絡(luò)之下普遍受到開(kāi)放和平等精神的洗禮，對(duì)于等級(jí)觀(guān)念嗤之以鼻，對(duì)所謂的權(quán)威存在強(qiáng)烈的質(zhì)疑［2］。基于此種情況帶教老師除了強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)技能水平外，還需要以一個(gè)平等的觀(guān)念去應(yīng)對(duì)兒內(nèi)科“90后”醫(yī)師的挑戰(zhàn)，以對(duì)等的角色完成各項(xiàng)知識(shí)和實(shí)踐技能的傳遞，促進(jìn)知識(shí)的正遷移。

（二）關(guān)愛(ài)兒科內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)師群體

受傳統(tǒng)的“重醫(yī)輕護(hù)”觀(guān)念的影響，患兒家長(zhǎng)對(duì)于主治醫(yī)師業(yè)務(wù)技能水平的重視程度明顯更高，使得兒內(nèi)科醫(yī)師在無(wú)法妥善處理病情復(fù)雜的患兒時(shí)不免會(huì)受到患兒家屬的苛責(zé)，甚至爆發(fā)肢體沖突，給彼此均帶來(lái)嚴(yán)重不利影響。加之目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中兒內(nèi)科就醫(yī)環(huán)境及條件有限，患兒家屬往往需要等待較長(zhǎng)時(shí)間，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，煩躁情緒不可避免的發(fā)生，極其容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。前文已敘，兒內(nèi)科醫(yī)師自身性格對(duì)于帶教效果及兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)同樣存在著極大的影響關(guān)系。所以要想樹(shù)立完成該體系的建設(shè)，提高帶教效果，就必須關(guān)愛(ài)兒內(nèi)科醫(yī)師，在日常工作中關(guān)注其心理變化，尤其是性格內(nèi)向的醫(yī)師更應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注，利用談心、組織座談會(huì)、參與科室?jiàn)蕵?lè)活動(dòng)等方式引導(dǎo)后者宣泄內(nèi)心負(fù)性情緒，繼而養(yǎng)成開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，帶教老師因素、兒內(nèi)科醫(yī)師自身因素為兒內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)的直接影響因素，特別是當(dāng)前兒內(nèi)科面臨的工作形勢(shì)越發(fā)嚴(yán)峻，推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)已經(jīng)成為兒內(nèi)科面臨的一個(gè)不可回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。基于此，本文針對(duì)性的從上述兩方面提出具體的完善舉措，包括提高帶教老師綜合素質(zhì)、關(guān)愛(ài)兒科重點(diǎn)醫(yī)師群體，特別是關(guān)注后者心理狀態(tài)迫在眉睫，只有做好雙方面工作才能夠促使二者建立良好的信任關(guān)系，為專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的傳輸提供強(qiáng)有力的保障。

［1］黎頂會(huì),吳丹桂.基于應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)與實(shí)踐［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(02):177～178.

［2］陶香香,余結(jié)根,姚應(yīng)水,等.醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)制度建設(shè)的探討和實(shí)踐——以皖南醫(yī)學(xué)院為例［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2018(01):159～160.