個(gè)性化訪談聯(lián)合團(tuán)體活動(dòng)在整形術(shù)后焦慮患者中的應(yīng)用效果研究

朱星艷　蔡艷麗

[摘要]目的：探討個(gè)性化訪談聯(lián)合團(tuán)體活動(dòng)在整形術(shù)后焦慮患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年5月-2017年4月筆者科室收治的美容整形術(shù)后焦慮患者68例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化訪談聯(lián)合團(tuán)體活動(dòng)。分別在患者實(shí)施干預(yù)前后對(duì)其焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組患者干預(yù)后美容滿意程度。結(jié)果：觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后自我體像評(píng)價(jià)、手術(shù)滿意效果及自信心評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化訪談聯(lián)合團(tuán)體活動(dòng)能夠顯著緩解整形患者術(shù)后焦慮和抑郁情緒，提高患者美容滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化訪談；團(tuán)體活動(dòng)；整形手術(shù)；焦慮；美容滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455（2019）01-0152-02

Application of Individual Interview and Group Activities in Patients with Anxiety after Plastic Surgery

ZHU Xing-yan，CAI Yan-li

（Department of Plastic Surgery，Xijing Hospital，Air Force Military Medical University，Xian 710032，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To explore the effects of individual interview combined with group activities on patients with anxiety disorder after plastic surgery. Methods From May 2015 to April 2017， 68 patients with anxiety disorder after plastic surgery were admitted to our research， and they were divided into the control group and the observation group according to the method of random digital table， 34 cases in each group. The control group were given general routine nursing care. The observation group were given individualized interview and group activities on the basis of the control group. The anxiety and depression of the patients were evaluated before and after the intervention， and the beauty satisfaction of the two groups was compared. Results The HAMA and HAMD score in the observation group was lower than that in the control group after intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The self-evaluation， satisfactory effect and confidence evaluation of the patients in the observation group were higher than those in the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion The activity of individual interview combined with group activities can significantly relieve the anxiety and depression of the patients after operation， and improve the patients' beauty satisfaction. It has certain clinical application value.

Key words： individual interview； group activities； plastic surgery； anxiety； cosmetic satisfaction

隨著人們生活質(zhì)量的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始追求美、崇尚美。選擇通過(guò)手術(shù)對(duì)自身不滿意的部位進(jìn)行矯正以達(dá)到自己期望的美觀效果[1]。但手術(shù)同樣會(huì)對(duì)患者自身造成一定影響?；颊邔?duì)手術(shù)效果期望過(guò)高、術(shù)后疼痛等均易使患者心理壓力過(guò)大，產(chǎn)生退縮性交往，產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等不良情緒，影響預(yù)后及患者對(duì)治療的滿意度[2-3]。因此，在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)十分必要。本研究探討個(gè)性化訪談聯(lián)合團(tuán)體活動(dòng)在整形術(shù)后焦慮患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2015年5月-2017年4月筆者科室收治的美容整形術(shù)后發(fā)生焦慮患者68例，其中男8例，女60例；年齡18～46歲，平均（32.1±9.7）歲；手術(shù)類型：眼部整形17例，鼻整形11例，下頜整形8例，乳房整形18例，瘢痕整復(fù)14例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的所有患者具備正常的思維能力和語(yǔ)言溝通能力，并同意接受心理量表測(cè)試。術(shù)后由經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)師依據(jù)美國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)（DSM）進(jìn)行焦慮狀態(tài)診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神病病史者；②存在溝通交流障礙或認(rèn)知障礙者；③依從性差，無(wú)法完全配合本次研究者。所有患者及家屬均知情并簽署同意書(shū)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組：給予一般常規(guī)護(hù)理，并通過(guò)與患者或患者家屬交流，充分了解患者情況，表示理解和支持，幫助提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。由專業(yè)的醫(yī)生或護(hù)士向患者講解手術(shù)目的及術(shù)后正常與異常反應(yīng)，幫助患者樹(shù)立正確的手術(shù)期望值，運(yùn)用傾聽(tīng)、解釋、指導(dǎo)、建議、鼓勵(lì)等技巧使患者認(rèn)識(shí)疾病，適應(yīng)術(shù)前術(shù)后角色的轉(zhuǎn)變；同時(shí)指導(dǎo)其術(shù)后的康復(fù)性鍛煉，消除恐懼心理，樹(shù)立信心。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化訪談聯(lián)合團(tuán)體活動(dòng)。患者診斷為焦慮第2天及第4天給予個(gè)性化訪談，第3天及第5天給予團(tuán)體活動(dòng)干預(yù)。每次約30min，可根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況適度調(diào)整。

1.3.2.1 個(gè)性化訪談：選取獨(dú)立、安靜房間與患者進(jìn)行交流；是否由患者家屬陪同視患者而定；醫(yī)護(hù)人員態(tài)度誠(chéng)懇，氛圍融洽。第1次訪談：是醫(yī)務(wù)人員與患者第一次接觸，應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別以及焦慮程度等疾病信息評(píng)估患者，適當(dāng)運(yùn)用心理咨詢的方法與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。初次訪談目的在于讓患者卸下心理包袱，為其提供一個(gè)釋放壓力的空間，也為下次訪談提供基礎(chǔ)。第2次訪談：此次訪談重點(diǎn)是了解患者經(jīng)過(guò)第1次訪談對(duì)事情看法的改善程度，進(jìn)一步強(qiáng)化正確的認(rèn)知和行為；了解其參加團(tuán)體活動(dòng)后與病友交往情況；繼續(xù)啟發(fā)、引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，改善其焦慮和抑郁情緒。

1.3.2.2 團(tuán)體活動(dòng)：每次活動(dòng)召集同期入院的焦慮患者5～10例共同參加。在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行互動(dòng)交流。第1次團(tuán)體活動(dòng)主要目的是促進(jìn)患者相互認(rèn)識(shí)、了解，便于進(jìn)一步交流，提高患者的溝通能力。第2次團(tuán)體活動(dòng)主要目的是增進(jìn)患者的直接交流，交換彼此的看法和態(tài)度，互相幫助。在患者溝通、焦慮和互動(dòng)的過(guò)程中，觀察患者焦慮、抑郁情況?；颊弑憩F(xiàn)積極時(shí)予以正向鼓勵(lì)，使其感受到被關(guān)注和幫助，改善其人際關(guān)系，使患者充分感受到來(lái)自社會(huì)的支持，提高應(yīng)對(duì)能力，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力和治療的信心。

1.4 觀察指標(biāo)：焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)估：分別在患者實(shí)施干預(yù)前后對(duì)其焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale， HAMD）[4]進(jìn)行評(píng)估。HAMA和HAMD評(píng)分越高，表示患者的焦慮和抑郁程度越重。

術(shù)后患者美容滿意程度評(píng)價(jià)：包括自我體像評(píng)價(jià)、手術(shù)滿意效果評(píng)價(jià)、自信心評(píng)價(jià)3個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)滿分為10分，0分最低，10分最高。分值越高表明患者滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x?±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后HAMA、HAMD評(píng)分比較：觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組干預(yù)后美容滿意度比較：觀察組干預(yù)后自我體像評(píng)價(jià)、手術(shù)滿意效果及自信心評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

整形是通過(guò)手術(shù)等方式對(duì)個(gè)人的外貌或形體進(jìn)行人工美化，達(dá)到完善外形的目的。接受整形手術(shù)的人群不同于一般患者，整形患者主要目的是進(jìn)一步維護(hù)和完善人體美，提高自身生活質(zhì)量，對(duì)手術(shù)效果和預(yù)后要求也更高[3，5]。術(shù)后恢復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間，60%以上的整形患者術(shù)后因手術(shù)疼痛、手術(shù)費(fèi)用、擔(dān)心手術(shù)效果不能達(dá)到自己心理預(yù)期等因素出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀[6]。整形美容過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者心理狀態(tài)關(guān)注不夠，主要的精力放在人體解剖結(jié)構(gòu)和器官外形的改善，圍手術(shù)期與患者交流欠缺，也是導(dǎo)致患者焦慮癥狀加重和醫(yī)患矛盾高發(fā)的原因之一[7]。因此，對(duì)接受整形手術(shù)患者，有效的心理干預(yù)也十分重要。

此次研究主要通過(guò)個(gè)性化訪談聯(lián)合團(tuán)體活動(dòng)的方式，對(duì)整形術(shù)后發(fā)生焦慮的患者通過(guò)個(gè)體化的方式和專業(yè)的心理疏導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)[8]。個(gè)性化訪談主要是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流，以傾聽(tīng)為主，了解患者對(duì)事情的看法和產(chǎn)生的不良情緒，為患者的負(fù)面情緒找到宣泄途徑[9]；同時(shí)也讓患者感受到被關(guān)心、幫助、支持和鼓勵(lì)?；颊咧獣杂腥岁P(guān)心后，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，與他人交流渴望增強(qiáng)，主動(dòng)訴說(shuō)自己的擔(dān)憂和產(chǎn)生焦慮的原因。從而幫助和指導(dǎo)患者客觀、正確的看待問(wèn)題，有效緩解不良情緒[10]。例如，現(xiàn)在媒體對(duì)整形美容手術(shù)的過(guò)度宣傳，患者術(shù)后擔(dān)心手術(shù)無(wú)法達(dá)到心理預(yù)期值。通過(guò)個(gè)性化訪談給予正確、客觀的心理干預(yù)，讓患者對(duì)手術(shù)效果有正確的預(yù)期，客觀的看待手術(shù)效果，提高滿意度[11]。團(tuán)體活動(dòng)過(guò)程中，患者在群體活動(dòng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自身存在的必要性和優(yōu)勢(shì)，有利于產(chǎn)生積極向上的態(tài)度，其自尊心和自信心增強(qiáng)，負(fù)面情緒得到有效緩解，產(chǎn)生積極情緒，改善自我行為[12]。本研究結(jié)果中，干預(yù)后觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，表明觀察組患者焦慮、抑郁情緒顯著改善；觀察組患者干預(yù)后自我體像評(píng)價(jià)、手術(shù)滿意效果及自信心評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組?；颊呙廊轁M意度的提高能夠更加有效地改善焦慮和抑郁情緒，形成互相促進(jìn)的良性循環(huán)。

綜上所述，個(gè)性化訪談聯(lián)合團(tuán)體活動(dòng)能夠顯著緩解整形患者術(shù)后焦慮和抑郁情緒，提高患者美容滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期]2018-06-14 [修回日期]2018-09-18

編輯/朱婉蓉

本文引用格式：朱星艷，蔡艷麗.個(gè)性化訪談聯(lián)合團(tuán)體活動(dòng)在整形術(shù)后焦慮患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（1）：152-154.