在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用護(hù)理程序的體會

胡暉 譚秀萍

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.112

摘要 目的：探討護(hù)理程序在實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的作用。方法：將護(hù)理程序引入臨床帶教活動中，即將資料的評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)貫穿于教學(xué)的全過程，并根據(jù)護(hù)生的素質(zhì)、學(xué)歷、實(shí)習(xí)階段、能力采取因材施教。結(jié)果：提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)成績及工作能力。結(jié)論：護(hù)理程序可提高護(hù)理帶教質(zhì)量，全面提高護(hù)生的素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)生的全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞 護(hù)理程序；臨床帶教；護(hù)生

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將學(xué)校理論學(xué)習(xí)與工作實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是進(jìn)入工作崗位的重要階段。因此，臨床護(hù)理教學(xué)工作十分重要。在臨床帶教工作中本人運(yùn)用護(hù)理程序，臨床帶教效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

評估：①全面評估護(hù)生素質(zhì)：首先在學(xué)生入科后，進(jìn)行人科介紹，通過收集學(xué)生的相關(guān)資料（如本人學(xué)歷，心理思想，工作作風(fēng)及實(shí)習(xí)初、中、后期學(xué)習(xí)情況，工作經(jīng)歷，輪轉(zhuǎn)科室及輪轉(zhuǎn)時(shí)間），評估護(hù)生已掌握的護(hù)理技能。②實(shí)習(xí)計(jì)劃要求、學(xué)校要求和實(shí)習(xí)目標(biāo)。③了解學(xué)生的實(shí)習(xí)要求，希望帶教老師和實(shí)習(xí)科室強(qiáng)化哪些方面的知識技能，有什么好的學(xué)習(xí)方法和建議。

制定帶教計(jì)劃：①實(shí)習(xí)初期護(hù)生能熟悉醫(yī)院病房環(huán)境，了解護(hù)理工作流程，轉(zhuǎn)變角色。護(hù)生將掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作技能。②實(shí)習(xí)中期護(hù)生能掌握本病房常見病?？评碚摗？萍夹g(shù)操作，掌握整體護(hù)理觀，了解護(hù)理程序，具備一定的護(hù)理評估和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的能力。③實(shí)習(xí)后期護(hù)生能初步掌握溝通技巧，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，進(jìn)行健康宣教。掌握完整的護(hù)理病歷書寫能力。

實(shí)施帶教計(jì)劃：①將實(shí)習(xí)計(jì)劃有機(jī)貫穿在6周的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間內(nèi)，注意循序漸進(jìn)和因材施教的原則[1]。第1周，介紹醫(yī)院及病區(qū)的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程、病區(qū)的護(hù)理工作特點(diǎn)等，幫助護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境。第2周，重點(diǎn)開展基礎(chǔ)理論和基本技能的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生操作能力、與患者的溝通技巧、健康教育的方法。第3周，鞏固理論和技能，重點(diǎn)是專科知識和技能。第4周，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，特別是如何進(jìn)行健康教育。第5周，進(jìn)行危重患者搶救知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生對危重患者的觀察和搶救能力。第6周，聽取護(hù)生的意見，對照實(shí)習(xí)要求找出不足，提出改進(jìn)措施。組織出科考試和操作考核，寫出評語。②在帶教過程中把護(hù)理程序的理論運(yùn)用到臨床帶教中，加強(qiáng)概念教學(xué)，以癥狀帶教和以患者帶教[2]，提出護(hù)理問題，讓學(xué)生帶著問題到書中、患者中找答案，引導(dǎo)她們發(fā)現(xiàn)問題，并找到解決問題的方法和依據(jù)。指導(dǎo)護(hù)生對自己所做的每一項(xiàng)操作進(jìn)行評估，找出存在的問題，分析出現(xiàn)問題的原因，以及解決問題的方法和應(yīng)該注意的方面，使護(hù)生不斷提高自己的操作技能。指導(dǎo)護(hù)生根椐疾病的病理、生理特點(diǎn)，引出疾病發(fā)生、發(fā)展過程。通過收集患者的資料，對患者的癥狀、體征觀察進(jìn)行評估，正確找出現(xiàn)存的護(hù)理問題及制定護(hù)理措施。促進(jìn)了基礎(chǔ)理論與護(hù)理臨床的結(jié)合，使學(xué)生養(yǎng)成良好的邏輯思維方式，培養(yǎng)了學(xué)生對疾病的觀察力，明確了護(hù)理目標(biāo)，從而促進(jìn)學(xué)生在工作中的自覺性和責(zé)任心，也提高了求知欲。

評價(jià)：①隨時(shí)評價(jià)：隨時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的問題，及時(shí)給予糾正。②定期評價(jià)：護(hù)士長每周檢查帶教工作1次，了解帶教計(jì)劃的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)護(hù)生的不足，及時(shí)予以糾正，并告知其帶教老師。③雙向評價(jià)：帶教老師的評價(jià)和護(hù)生的自評。④出科考核：對護(hù)生進(jìn)行理論考試和操作考核。⑤出科評語：出科前護(hù)生進(jìn)行自我小結(jié)，護(hù)士長結(jié)合帶教老師的評價(jià)及平時(shí)成績做出綜合評語。平時(shí)成績包括服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、工作能力、理論及操作考試的結(jié)果，按優(yōu)、良、中、差記入實(shí)習(xí)手冊。

結(jié)果

在帶教中運(yùn)用護(hù)理程序，幫助護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，鞏固了理論知識，同時(shí)提高了操作水平，并激發(fā)了護(hù)生的主動探索意識，提高了臨床帶教質(zhì)量。

討論

護(hù)理程序是動態(tài)的、綜合的、有計(jì)劃的系統(tǒng)護(hù)理過程，具有決策和反饋功能，是經(jīng)過審慎考慮的護(hù)理行動和符合科學(xué)管理原則的工作方法。

護(hù)理程序的運(yùn)用有助于臨床帶教老師為護(hù)生制定一系列有目的、有計(jì)劃的實(shí)習(xí)方案，給予階段性的、有針對性的帶教，以進(jìn)一步提高護(hù)生的理論知識，增強(qiáng)操作技能水平，有助于幫助護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中將學(xué)校所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，并激發(fā)護(hù)生的主動探索知識的意識。

對于帶教老師而言，運(yùn)用護(hù)理程序有助于提高臨床帶教水平，以保障帶教計(jì)劃和目標(biāo)順利完成。同時(shí)，促進(jìn)帶教老師不斷更新知識結(jié)構(gòu)、規(guī)范護(hù)理操作、充實(shí)帶教內(nèi)容、提高帶教質(zhì)量。

護(hù)理程序與臨床帶教相結(jié)合，把被動、枯燥、灌輸式的帶教方式，變?yōu)榱酥鲃印⑿蜗?、啟發(fā)式的教授方式。使學(xué)生盡快掌握了運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊叻?wù)的方法，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)的科學(xué)性，培養(yǎng)了學(xué)生對疾病的觀察力，提高了護(hù)理帶教質(zhì)量，全面提高了護(hù)生的素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)生的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]方慧麟，薛小玲.護(hù)理目標(biāo)教學(xué)臨床實(shí)習(xí)指南[M].北京：中國醫(yī)藥科教出版社，1998.

[2]史晉紅.整體護(hù)理程序用于臨床帶教的設(shè)想與實(shí)踐[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，19（5）：478.