處方點(diǎn)評(píng)對(duì)促進(jìn)社區(qū)臨床抗菌藥物合理使用的效果分析

劉冉 劉然

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.4

摘要 目的：探討處方點(diǎn)評(píng)對(duì)促進(jìn)社區(qū)臨床抗菌藥物合理使用的效果。方法：選擇門診口服抗菌藥物處方1 200張作為參照組，采用傳統(tǒng)的處方管理模式；選擇門診口服抗菌藥物處方1 200張作為研究組，采用處方點(diǎn)評(píng)管理模式。比較兩組抗茵藥物使用情況。結(jié)果：參照組不合理使用率高于研究組（P<0.05）。結(jié)論：處方點(diǎn)評(píng)模式能有效降低社區(qū)臨床中抗茵藥物的不合理使用率，保證用藥安全。

關(guān)鍵詞 處方點(diǎn)評(píng)；抗菌藥物；用藥安全

抗菌藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一[1]，因細(xì)菌對(duì)其敏感性、耐受性不同以及藥品審核發(fā)放、管理制度不盡完善等諸多原因，致使抗菌藥物的不合理應(yīng)用且管理困難[2-4]。加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中必須開展的重要工作之一[5、7]。為提高我院抗菌藥物的合理使用以及抗菌藥物的處方質(zhì)量，我院自2016年1月起采用處方點(diǎn)評(píng)的模式，并制定一系列規(guī)章制度，力求規(guī)范并促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。本研究為探索處方點(diǎn)評(píng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用效果，對(duì)我院在不同時(shí)期的處方進(jìn)行回顧性的分析。

資料與方法

選擇2015年1-12月門診處方1 200張作為參照組（處方點(diǎn)評(píng)管理模式實(shí)施前）；選擇2016年1-12月門診處方1 200張作為研究組（處方點(diǎn)評(píng)管理模式實(shí)施后）。 方法：首先，進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)表設(shè)計(jì)并逐例填表。點(diǎn)評(píng)表主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)資料（患者所在的科室、性別、姓名、年齡及相應(yīng)診斷等）；②抗菌藥物應(yīng)用具體情況（分類、名稱、劑量、用法及是否聯(lián)用等）。其后，以點(diǎn)評(píng)表數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，從無適應(yīng)證用藥、用藥劑量不合理、藥物聯(lián)用不合理3方面進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)及分析。最后，將2016年1-12月每個(gè)月的抗菌藥物總不合理應(yīng)用情況進(jìn)行對(duì)比分析。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①觀察兩組抗菌藥物無適應(yīng)證使用率、藥物劑量不合理使用以及不合理的聯(lián)合用藥情況；②觀察2016年各月抗菌藥物的不合理使用具體情況變化趨勢(shì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示；采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組處方中抗菌藥物的不合理使用原因?qū)Ρ龋貉芯拷M處方抗菌藥物的總不合理使用率3.5%，參照組處方抗菌藥物的總不合理使用率8.2%，差異有繞計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2016年1-12月處方抗菌藥物不合理應(yīng)用總體呈下降趨勢(shì)，見圖1。

討論

抗菌藥物的廣泛應(yīng)用及多因素所致的不合理使用，加大了抗菌藥物應(yīng)用管理的困難[8、9]。本次研究主要是針對(duì)我院（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診處方中不合理的抗菌藥物使用進(jìn)行回顧性的研究、分析，以此來探究處方點(diǎn)評(píng)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的切實(shí)效果。

本次研究主要從抗菌藥物的無適應(yīng)證使用率、藥物劑量不合理使用以及不合理的聯(lián)合用藥幾個(gè)方面來分析不合理使用抗菌藥物原因。研究結(jié)果顯示，在使用處方點(diǎn)評(píng)模式的處方中，不合理使用抗菌藥物發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且2016年1-12月總不合理應(yīng)用總體呈下降趨勢(shì)，充分說明了處方點(diǎn)評(píng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物應(yīng)用管理中的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，處方點(diǎn)評(píng)對(duì)糾正基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生不合理應(yīng)用抗菌藥物效果較顯著，起到了規(guī)范處方、促進(jìn)患者用藥安全的作用。處方點(diǎn)評(píng)是一項(xiàng)重要、長期、多科室聯(lián)動(dòng)并且需要不斷完善的工作，只有這樣才能確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，切實(shí)服務(wù)于人民群眾。

參考文獻(xiàn)

[1]丘懿，簡福梅，梁冬梅.我院門診抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)效果分析[J]海峽藥學(xué)，2016，28（12）：243-245.

[2]胡明光.處方點(diǎn)評(píng)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（5）：158-160.

[3]張?jiān)粕?，黃明智，朱敬蕊.改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)方法對(duì)促進(jìn)I類切口預(yù)防性抗菌藥物合理使用的效果分析[J]蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（3）：355-356.

[4]張曉艷.處方點(diǎn)評(píng)在合理用藥中的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：155-156.

[5]孫海容，李仰平.處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)促進(jìn)我院門診抗菌藥物合理使用的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（17）：182-184.

[6]黃榮海，劉小芹周淑英.處方點(diǎn)評(píng)干預(yù)前后住院患者抗菌藥物不合理使用對(duì)照分析[J]中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（7）：83-85.

[7]周諫開，鄭曉瓊，賴凱翔.門診處方點(diǎn)評(píng)及用藥分析[J].中國處方藥，2016，14（2）：39-40.

[8]徐瑾.臨床藥師參與醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（1）：42-44.

[9]李子波.利用行政管理促進(jìn)醫(yī)院合理用藥持續(xù)改進(jìn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（21）：60-62.