小兒消化性潰瘍合并出血的護理分析

朱 虹

（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215005）

消化性潰瘍指的是一種常見的胃和十二指腸的消化系統(tǒng)慢性疾病，這種疾病在新生兒和年長兒之中多見，胃潰瘍常發(fā)生于新生兒，多為應激性潰瘍，十二指腸多發(fā)生于年長兒。近些年隨著人們生活質量的提高，飲食方式和結構發(fā)生了一定的改變，同時小兒消化性潰瘍的發(fā)病率也在不斷增加，且多伴有出血癥狀，消化性潰瘍出血是小兒常見的癥狀之一，本文針對小兒消化性潰瘍合并出血的臨床癥狀及護理方法進行了相關的探討與分析，經分析得到的結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年8月期間在我院就診的80例消化性潰瘍合并出血患兒作為研究對象，將所有患兒按照隨機抽簽法分為兩組，其中護理組47例，男性患兒有24例，女性患兒有23例，患兒的年齡區(qū)間為2-10歲，平均年齡為（5.61±0.53）歲；普通組33例，患兒的年齡區(qū)間為3-11歲，平均年齡為（6.41±0.46）歲。護理組和普通組小兒消化性潰瘍合并出血患兒的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不具有統(tǒng)計學上的意義P＞0.05，可以對其進行對比以及分析。

1.2 方法

對普通組患者實施常規(guī)護理，護理組在普通組的基礎上采取全面的護理干預措施，主要包括病情監(jiān)測、飲食護理、心理護理以及對患者進行相應的出院指導等幾方面。具體內容如下：

病情監(jiān)測：一定要定期對患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行24h測量并作詳細記錄，觀察患兒的面色、口唇及皮膚顏色，嚴密觀察患兒大便及嘔吐物的顏色和量。一經發(fā)現(xiàn)有呼吸急促、脈搏跳動速度加快、面色及口唇蒼白或是患者尿量減少等情況發(fā)生，護理人員需立即向醫(yī)生匯報，以便立即采取相應的有效治療方式。

用藥護理：遵醫(yī)囑對患兒進行靜脈注射可留置針頭，不影響兒童的日常活動。需口服藥物時，要對家長進行詳細的講解，尤其是藥物名稱、功效以及服用的時間、次數(shù)，如發(fā)生不良反應，及時通知醫(yī)護人員。適當可以尋求家長協(xié)助進行患兒服藥，病情監(jiān)測工作，一旦患兒出現(xiàn)黑便，及時采取針對性治療?；純撼鲅枯^多，醫(yī)務人員應立即通過靜脈通道實行搶救，隨時做好輸血準備。

飲食護理：患兒出血期間進食會使病情加重，因此，尚在出血期間的患兒禁止進食，使胃腸得到充分休息；可進食患兒也要嚴格控制飲食，禁止食用垃圾食品及辛辣食物，實行優(yōu)質低蛋白飲食,少吃多餐，不宜過飽，同時控制進餐次數(shù)，不宜過多，否則容易導致患兒胃酸分泌過多，使?jié)儎?chuàng)口繼續(xù)增大。

心理護理：幫助患兒及其家屬克服焦慮緊張恐懼等負面心理，給予相應的心理安慰，細心并耐心向患兒家屬解釋病情告知其操作方法及治療的安全性，協(xié)助患兒家屬增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，此外與患兒家屬保持積極的交流，取得患兒家屬的信任，治療過程中不可缺少他們的積極配合，方便后續(xù)治療工作的順利開展。

對患者進行相應的出院指導：大部分小兒消化性潰瘍合并出血患兒在院中經過一定的治療有明顯效果后其家屬就會選擇出院，但這種小兒消化性潰瘍合并出血屬于慢性疾病當中的一種，容易反復發(fā)作，所以醫(yī)院應根據(jù)患兒的病情為家屬制定健康合理的出院指導方案，提醒患兒家屬定期到醫(yī)院做相關的復查，在家中保證患兒有一個良好舒適的休息環(huán)境，保證飲食方面的健康，減少對患兒胃腸道的刺激而引起的不適，遵照醫(yī)囑避免患兒意外狀況的發(fā)生。

1.3 評價方式

將小兒消化性潰瘍合并出血患兒的治療結果分為以下三個部分，其包括顯效部分、有效部分、無效部分，現(xiàn)詳細分析如下:

顯效部分：患兒治療3天內，嘔血、便血等臨床癥狀基本消失；有效部分：患兒治療3至7天內，嘔血、便血等臨床癥狀大部分消失；無效部分：患兒治療7天后，患兒仍存在嘔血、便血甚至腹痛等臨床癥狀，病情未見好轉趨向惡化。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料用±s來表示，以及用t來檢驗；比較采用x2檢驗，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義通過P＜0.05表示。

2 結 果

護理組與普通組兩組患兒臨床癥狀改善情況對比情況：普通組治療總有效率（78%）明顯低于護理組治療總有效率（92%），具體情況見下表1。

表1 護理組與普通組患兒臨床癥狀改善情況比較

3 討 論

小兒消化性潰瘍合并出血是醫(yī)學上常見的一種臨床癥狀之一，突發(fā)病、病情加重的特點若不能及時采取正確的方式治療極易引起患兒大量嘔血而引起失血性休克，嚴重時甚至會危及患兒生命安全。針對小兒消化性潰瘍合并出血患兒采取相關的護理干預措施，其包括對患兒及家屬采取心理方面、飲食方面的干預。及時與患兒家屬進行交流從而了解其精神上的寄托和心理上的需求，協(xié)助患兒家屬克服焦慮和恐懼等諸多負面情緒，能夠積極主動配合促進護理和治療的實施進度?；诒敬窝芯堪l(fā)現(xiàn)，采取相應有效的護理干預措施能減少患兒及家屬對疾病的恐懼，護理組治療總有效率（92%）明顯高于普通組治療總有效率（78%），并且兩組有明顯差異具有統(tǒng)計學意義。

從整體結果來看，護理干預的實施對于小兒消化性潰瘍合并出血的臨床癥狀有一定的改善，可有效提高患兒及家屬對健康知識的了解，對相關預防的醫(yī)療措施也有了一定的掌握，值得在臨床上廣泛推廣應用。