耳穴壓豆對(duì)產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間及臨床療效的影響

趙艷梅

（廣西省南寧市婦幼保健院產(chǎn)科，廣西 南寧 530011）

產(chǎn)后宮縮痛為經(jīng)產(chǎn)婦和多胎妊娠常見癥狀，尤其隨著生育次數(shù)的增加疼痛加劇[1]。耳穴壓豆為中醫(yī)治療方法，在臨床實(shí)踐中，凸顯了治療功效。本研究為探討耳穴壓豆對(duì)產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間及臨床療效的影響。特隨機(jī)從資料庫中選取我院自2017年8月-2018年3月以來收治的800例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院資料庫中選取我院自2017年8月至2018月3月以來收治的800例產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)比外院800名患者。按照是否運(yùn)用“耳穴壓豆”法幫助鎮(zhèn)痛，分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者的臨床療效。按照術(shù)前是否運(yùn)用“耳穴壓豆”法幫助鎮(zhèn)痛，分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組800例，年齡在25-39歲，平均年齡（31±1.6）歲。對(duì)照組觀察組800例，年齡在26-38歲，平均年齡（31±1.6）歲。兩組患者的臨床資料差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)可比意義（P＞0.05）。

1.2 方法

一般的，采用中藥王不留行子敷貼，也可以白芥子、綠豆等進(jìn)行敷貼。首先常規(guī)消毒，一手托耳垂，一手拿止血鉗，對(duì)準(zhǔn)耳穴相應(yīng)部位，貼敷帶有原型顆粒物的膠布，之后進(jìn)行按壓1-2分鐘，一般貼敷三天，由患者每日早晚各按壓一次，每次1-2分鐘[2]。

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為有效、顯效和無效三個(gè)等級(jí)。有效：鎮(zhèn)痛效果突出，持續(xù)時(shí)間明顯縮短。顯效：疼痛顯著改善。無效：鎮(zhèn)痛無效。有效率加顯效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。組間療效均以%表示，以x2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均在表2中有所體現(xiàn)，以（±s），用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組臨床有效率100%（800/800）明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床有效率89.75%（718/800）兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.25%（82/800）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率25.63%（205/800），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示：

表1 兩組患者的臨床療效比較（n/%）

2.2 產(chǎn)婦VAS(視覺疼痛)評(píng)分情況

觀察組患者精神負(fù)性指數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛系數(shù)均明顯少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示：

表2 兩組患者其他指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者其他指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 精神負(fù)性指數(shù) 疼痛持續(xù)時(shí)間（min） 疼痛系數(shù)(分)對(duì)照組 800 5±0.36 99±0.51 9.41±0.23觀察組 800 2±0.51 31±0.12 6.12±0.22 t / 11.485 9.641 13.695 P / 0.002 0.012 0.001

3 討 論

在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛，多見于經(jīng)產(chǎn)婦和多胎產(chǎn)婦。 產(chǎn)婦，尤其是順產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后患者體質(zhì)虛弱，尤對(duì)環(huán)境變化、異味刺激等感知更明顯，極易出現(xiàn)刺激性咳嗽。同護(hù)士站的護(hù)理患者排除分泌物不同，患者頻繁的咳嗽，有可能牽連到傷口，引起劇烈的疼痛。個(gè)別剖宮產(chǎn)患者甚至傷口開裂，極易增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。加之術(shù)后一旦麻醉藥物應(yīng)用過后，胃管對(duì)呼吸道極易分泌痰液，患者因傷口疼痛，無力排痰。

耳穴壓豆是利用腧穴的反應(yīng)和刺激點(diǎn)來防治疾病，或者通過耳廓的局部反應(yīng)（如壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電）等心梗，作為臨床診斷疾病的參考。耳與臟腑密切關(guān)聯(lián)，在產(chǎn)后應(yīng)用該療法鎮(zhèn)痛，對(duì)調(diào)節(jié)疾病有一定的作用。

耳穴壓豆，方法治療效果甚佳?，F(xiàn)代中醫(yī)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都強(qiáng)調(diào)“治未病”，從中醫(yī)核心思想上來看，“耳穴壓豆”秉持“單獨(dú)療法”的整體體現(xiàn)，來幫助患者成功戒煙。作為一種耳穴埋丸的簡(jiǎn)單療法，通過舒筋活絡(luò)來實(shí)現(xiàn)患者術(shù)前舒適度，對(duì)他們積極應(yīng)對(duì)疼痛、克服恐懼心理、實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)提供條件。

中醫(yī)認(rèn)為：氣之不暢則百病生。吸煙患者本身在術(shù)前都屬于具有特定生活方式的群體。加上病痛折磨，更加劇了吸煙。一旦在術(shù)前出現(xiàn)焦躁心理，病人的痛苦度就會(huì)無限擴(kuò)大。對(duì)術(shù)后刀口愈合和脈絡(luò)運(yùn)行，病理性刺激對(duì)神經(jīng)元的影響耳穴壓豆，還有可能形成病理性惡性循環(huán)，對(duì)后期的治療產(chǎn)生阻礙。嚴(yán)重還可能導(dǎo)致臨床失敗?；诨颊叩男睦恚私饨錈熀蠡颊叩男睦碜兓?，切實(shí)有效的保障了鎮(zhèn)痛成功。從操作層面來看，這種穴位治療法，可靠安全，且容易為患者所接受。病人的積極配合，為患者的鎮(zhèn)痛和視覺疼痛降低奠定了基礎(chǔ)。從臨床觀察來看，更體現(xiàn)了中醫(yī)治療的特色。從中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐來講，通過耳穴壓豆產(chǎn)生壓痛的良性刺激，通過神經(jīng)元，抑制病理性病灶，從而降低疼痛興奮性元素需求。對(duì)一些自制力較差的患者而言，耳穴壓豆不僅需要患者自身貼敷，患者家屬還要做好溝通監(jiān)督工作，將每日的貼敷療法落到實(shí)處，將預(yù)防患者術(shù)后因戒煙而產(chǎn)生的消極心理驅(qū)散，這樣才能真正發(fā)揮中醫(yī)的專項(xiàng)作用。徐秀萍的研究中，耳穴壓豆在產(chǎn)后宮縮痛的臨床干預(yù)中具有較好的應(yīng)用效果,能夠有效緩解產(chǎn)婦的宮縮痛癥狀,同時(shí)能夠縮短疼痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)[3]，與本研究契合。配合生物陶瓷物陶瓷燙熨,起到了刺激子宮、神門、腎上腺、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下等穴位的治療效果[4]，優(yōu)于單純止痛藥組，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)后婦女的及早康復(fù)。

綜上所述，耳穴壓豆對(duì)產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦臨床療效確切，且能夠促降低產(chǎn)婦VAS評(píng)分，降低患者精神負(fù)性指數(shù)、縮短疼痛持續(xù)時(shí)間、降低疼痛系數(shù)，有利患者及早康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。