對行卵巢癌減滅術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓護(hù)理的效果

張 婷

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

臨床上，卵巢癌減滅術(shù)是治療卵巢癌的主要方法，能夠有效延長患者的生存時(shí)間。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，卵巢癌減滅術(shù)后患者臥床休息期間容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，可對卵巢癌減滅術(shù)的效果產(chǎn)生一定影響[1]。為避免下肢靜脈血栓的發(fā)生，我院對行卵巢癌減滅術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓護(hù)理，并獲得滿意結(jié)果?，F(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月至2017年12月施行卵巢癌減滅術(shù)的92例患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為卵巢上皮性癌；均行初次卵巢癌減滅術(shù)；輔助檢查、手術(shù)及住院記錄詳細(xì)完整。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性心腦血管疾病、其他類型惡性腫瘤患者；有下肢靜脈血栓史患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各46例。對照組：年齡28-72歲，平均（52.5±6.4）歲；臥床時(shí)間1-6周，平均（2.4±1.0）周。觀察組：年齡29-73歲，平均（52.2±6.7）歲；臥床時(shí)間1-5周，平均（2.2±1.1）周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，2組對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物抗凝

分別于術(shù)前12h、術(shù)后12h和24h腹壁皮下注射低分子肝素100U/kg，術(shù)后第2-7d每天給藥150U/kg，用藥期間注意檢測血小板計(jì)數(shù)。

1.2.2 建立預(yù)警機(jī)制

建立下肢深靜脈血栓形成的預(yù)警機(jī)制，對高危對象進(jìn)行術(shù)前查體、術(shù)后血小板或D-二聚體檢測，或利用多普勒聽診器判斷血管的通暢性，以此防患于未然。

1.2.3 密切觀察病情

了解患者的手術(shù)情況，密切關(guān)注異常癥狀的發(fā)生，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)警惕肺栓塞發(fā)生的可能；鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，術(shù)后存在下肢酸脹、疼痛感覺時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士進(jìn)行處理；察看患者下肢皮膚的溫度和顏色，盡早發(fā)現(xiàn)不良情況，并采取對癥措施進(jìn)行治療和護(hù)理。

1.2.4 健康宣教

重視高危人群的宣傳教育，予以全程地個(gè)性化指導(dǎo)，使用通俗易懂的語言向患者講解下肢靜脈血栓形成的病因及后果，提高個(gè)體的警惕性；幫助患者了解下肢靜脈血栓的主要癥狀，一旦出現(xiàn)不適感或不良表現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理；低脂富含纖維素飲食，避免高膽固醇飲食，戒煙，多飲水。

1.2.5 功能鍛煉

臥床期間隨時(shí)變換體位，術(shù)后指導(dǎo)患者抬高下肢，條件允許的情況下進(jìn)行下肢主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過舉腿運(yùn)動(dòng)、下肢各關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、下地活動(dòng)、腓腸肌功能鍛煉等方式促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0軟件包處理相關(guān)數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

對照組下肢靜脈血栓形成發(fā)生率為15.2%，觀察組下肢靜脈血栓形成發(fā)生率為2.2%，二者對比存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓形成情況的對比（n）

3 討 論

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的死亡率，初次確診的患者中有70%已發(fā)展至疾病晚期，5年生存率僅為30%[2]。目前，卵巢癌的治療以手術(shù)、化療為主，其中常見手術(shù)方法為卵巢癌減滅術(shù)。但術(shù)后容易發(fā)生下肢靜脈血栓，國內(nèi)、西方國家報(bào)道的發(fā)生率分別為0.13-6.78%和11.0-29.0%[3]。同時(shí)，病情嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)肺栓塞或腦梗死等并發(fā)癥，亦可對患者的手術(shù)效果及生活質(zhì)量帶來巨大影響。因此，采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，降低下肢靜脈血栓發(fā)生率十分重要。靜脈血栓主要是血液高凝、流動(dòng)滯緩、靜脈壁損傷等因素導(dǎo)致深靜脈腔中的血液不正常凝結(jié)，造成靜脈腔阻塞、靜脈回流障礙的一種并發(fā)癥，通過針對性的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)一定程度上可以減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。本研究中，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明實(shí)施預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓護(hù)理具有顯著效果?？梢?，重視個(gè)性化健康宣教，建立預(yù)警機(jī)制，提高患者對下肢靜脈血栓的警惕性，對高危患者進(jìn)行管理，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，通過早期功能鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，可以有效避免下肢靜脈血栓的發(fā)生；此外，應(yīng)用低分子肝素可預(yù)防血塊形成，加用麥角胺可以減少血管內(nèi)皮損傷，可起到預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的作用。

綜上所述，針對卵巢癌減滅術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生的可能性，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以有效降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，促使患者病情良好恢復(fù)。