早期快速康復(fù)護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

張 平，吳衛(wèi)青，馬婷婷

（商洛市中心醫(yī)，陜西 商洛 726000）

原發(fā)性肝癌是威脅人類生命健康的主要惡性疾病之一，死亡率較高。手術(shù)切除是臨床常采取的主要治療方案，但是作為一種創(chuàng)傷性操作，術(shù)后患者易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂、疼痛等不適體驗(yàn)[1]。這種不適體驗(yàn)會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)、降低其生活質(zhì)量，所以有必要對(duì)進(jìn)行原發(fā)性肝癌切除術(shù)的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。早期快速康復(fù)護(hù)理是一種新興的護(hù)理干預(yù)方案，將該護(hù)理康復(fù)措施應(yīng)用于該病并探究其效果的研究并不多見。本課題小組通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)干預(yù)對(duì)50例接受原發(fā)性肝癌切除術(shù)的患者進(jìn)行早期快速康復(fù)護(hù)理，擬探討其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月至2018年2月期間，選擇50例在我院肝膽外科接受原發(fā)性肝癌切除術(shù)的患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例，其中試驗(yàn)組患者平均年齡為（51.3±5.6）歲，肝細(xì)胞癌者20例，膽管細(xì)胞癌者5例。對(duì)照組患者平均年齡為（52.3±10.5）歲，肝細(xì)胞癌者19例，膽管細(xì)胞癌者6例。將兩組的年齡、性別、癌癥病種等做t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明可以將兩組患者進(jìn)行干預(yù)并對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予試驗(yàn)組早期快速康復(fù)護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前通過患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果以及病歷，了解其病情進(jìn)展情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，必要時(shí)給予呼吸機(jī)訓(xùn)練儀器，訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)，保證患者每日飲食的營養(yǎng)供給，做好術(shù)前評(píng)估工作，為開展手術(shù)做好準(zhǔn)備；（12）心理護(hù)理，護(hù)理人員通過與患者的溝通了解其心理狀況，并有針對(duì)性的對(duì)其負(fù)性心理進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其不良情緒，多向患者講解該病的既往治療案例，增強(qiáng)患者治療信心，使其能以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病[2]；（23）健康宣教，護(hù)理人員可以通過組織專家講座以及播放影音視頻的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使其了解手術(shù)的治療方案以及術(shù)后需要的注意事項(xiàng)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度；（34）并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者術(shù)后的生命體征的變化，避免切口處的感染，對(duì)患者出現(xiàn)的咳嗽、傷口滲液等情況進(jìn)行處理，有異常情況及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通；（45）康復(fù)訓(xùn)練，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，根據(jù)其恢復(fù)情況確定活動(dòng)量的大小。指導(dǎo)患者下床走動(dòng)，每次2-3次，每次10分鐘，待患者情況好轉(zhuǎn)后可在走廊進(jìn)行輕微活動(dòng)，必要時(shí)可給予患者助行器，逐漸增加活動(dòng)量；（56）飲食護(hù)理，為患者制定飲食方案，以有營養(yǎng)易消化的食物為主，少食多餐，切忌油膩、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及生活質(zhì)量作為評(píng)估干預(yù)效果的指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)惡心嘔吐、腹痛腹脹及咽喉不適的發(fā)生頻數(shù)和百分比。采用SF-36對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)，SF-36包括36個(gè)條目，選取其中5個(gè)維度，該量表總計(jì)100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥的發(fā)生情況系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述，兩組比較采用卡方檢驗(yàn)。生活質(zhì)量系計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（頻數(shù)，百分比）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，分）

3 討 論

原發(fā)性肝癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，待發(fā)現(xiàn)后多為晚期，患者多會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，因此罹患該病不僅對(duì)患者身體造成嚴(yán)重傷害，也給其帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，所以采取行之有效的護(hù)理措施是十分必要的[3]。早期快速康復(fù)護(hù)理通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理等多方面的干預(yù)旨在提高手術(shù)治療效果、改善患者的生活質(zhì)量。本研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施早期快速康復(fù)護(hù)理，結(jié)果可得，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，且其生活質(zhì)量各維度得分均高于對(duì)照組，實(shí)施早期快速康復(fù)護(hù)理起到顯著效果。

綜上所述，早期快速康復(fù)護(hù)理可以減少原發(fā)性肝癌切除術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。