穴位振動排痰在AECOPD痰熱蘊肺癥患者的臨床應(yīng)用

尹慧潔

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

AECOPD患者可由于病毒、細菌感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液呈粘液膿性、咳嗽、痰多、喘息等癥狀，若干預不及時，可引起呼吸衰竭、酸中毒，甚至危及生命安全，目前常實施排痰機、藥物、拍背等治療[1]。而本文旨在對AECOPD痰熱蘊肺癥患者實施不同治療方式的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為AECOPD痰熱蘊肺癥患者（40例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有20例），均在2017年2月20日至2018年2月20日期間收治。入選標準：（1）患者均達到慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床診斷標準；（2）患者均存在排痰機治療適應(yīng)證；（3）患者均無抵觸心理；（4）患者均能夠配合治療。

觀察組9例為男性，11例為女性，平均年齡（71.89±3.65）歲，平均病程（4.85±1.35）年。

對照組1 0例為男性，1 0例為女性，平均年齡（71.54±3.39）歲，平均病程（4.64±1.78）年。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行酸堿水電點解失衡糾正、祛痰劑、支氣管擴張劑、抗感染、低流量吸氧、控制心力衰竭，必要時可進行腎上腺素治療。

對照組采用常規(guī)振動排痰治療，儀器：YS800系列體外振動排痰機，患者取側(cè)臥位，振動作用于患者的后背 5 ～10 min。順序:由上而下、由外而內(nèi)，患者要用力咳嗽，幫助排痰。不能自主咳嗽的患者，需要負壓吸痰輔助治療。

觀察組采用穴位振動排痰治療，是使用振動排痰儀的基礎(chǔ)上在背部膀胱經(jīng)腧穴進行加強的振動，特別是在心腧、脾腧、肺腧延長停留時間。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的MVV（每分鐘最大通氣量）、FEV1/FVC（1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值）、FEV1%pre（1秒用力呼氣量占預計值百分比）、TNF、IL-2、總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者的TNF、IL-2水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1：對比兩組患者的實驗室指標

觀察組患者總有效率高于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2：對比兩組患者的總有效率

觀察組患者的MVV、FEV1/FVC、FEV1%pre水平均優(yōu)于對 照組（P＜0.05）。如表3所示：

表3：對比兩組患者的肺功能

3 討 論

AECOPD患者早期主要表現(xiàn)為呼吸功和阻力增加，氣道充血水腫，小氣道閉陷，進而導致FRC增加，潮氣量減少，肺順應(yīng)性下降，二氧化碳潴留和呼吸中樞對缺氧的敏感性減弱，從而加重呼吸肌疲勞，造成二氧化碳潴留和組織缺氧，早期常實施正壓通氣治療，其能夠增加肺容積，防止氣道閉陷，減少外源性PEEP，緩解呼吸肌疲勞，更能夠利于二氧化碳排出，但整體療效不佳，因此我院選擇穴位振動排痰治療[2]。

從中醫(yī)學角度分析，AECOPD痰熱蘊肺癥屬于“肺脹”、“咳喘”等范疇，主要是由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞欲體弱等因素引起，通過穴位振動排痰治療，能夠達到調(diào)節(jié)氣血陰陽、調(diào)氣降逆、平喘、化痰、止咳等功效，從現(xiàn)代藥理學角度分析，其能夠抑制咳嗽中樞，增加肺支氣管的通氣量，解除支氣管痙攣，刺激靶細胞組織發(fā)揮效應(yīng)，從而糾正低氧血癥和呼吸性酸中毒，改善通氣，緩解呼吸肌疲勞[3]。

總而言之，穴位振動排痰治療具有安全、合理、療效性，用于AECOPD痰熱蘊肺癥患者中效果顯著。