水膠體透明貼在輸液過程預(yù)防靜脈炎中的應(yīng)用探討

姚志英

（青海省人民醫(yī)院疼痛科，青海 西寧 810000）

伴隨我國醫(yī)療科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，輸液治療方法也在不斷發(fā)生變化，輸液途徑得到了有效更新和完善，現(xiàn)階段，臨床中較為常見和使用范圍廣泛的輸液途徑是靜脈留置針輸液。但是輸液過程當(dāng)中，患者因?yàn)樗幬锉旧砘瘜W(xué)性對血管壁產(chǎn)生刺激，會發(fā)生血管痙攣、穿刺部位疼痛，情況嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)靜脈炎，患者穿刺部位多次更換，降低護(hù)理工作效率并增加了患者治療費(fèi)用，所輸注液體也不能按計(jì)劃順利完成輸注，對治療效果影響極大[1]。為解決上述問題，我院疼痛科對靜脈輸液治療患者在其輸液過程中應(yīng)用水膠體透明貼，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月在我院疼痛科行靜脈輸液治療患者120例，隨機(jī)分為兩組，對照組與研究組患者各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者靜脈輸注四類藥物，氯化鉀10%、氯化鈉9%、氨基酸和脂肪乳、2.患者靜脈輸注兩類藥物為氯化鉀10%和脂肪乳、3.患者靜脈輸注一類血管活性藥物、4 .患者心肝腎等器官無嚴(yán)重性器質(zhì)病變、≥2500mL補(bǔ)液量、知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者治療依從性差，不遠(yuǎn)配合輸液治療、皮膚疾病患者、精神思維異常，無法正常溝通。對照組男性患者38例，女性患者22例，年齡18-68歲，平均年齡（41.7±1.3），研究組男性患者36例，女性患者24例，年齡18-69歲，平均年齡（42.1±1.4）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用靜脈留置針行靜脈輸液，使用醫(yī)用一次性透明薄膜進(jìn)行固定[2]。

1.2.2 研究組輸液方式同對照組一致，在其穿刺完畢后，使用面積10×10cm水膠體透明貼（康樂保中國醫(yī)療用品公司，國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第2661180號）從穿刺部位沿血管壁上方部位進(jìn)行左右黏貼，使用醫(yī)用一次性透明薄膜進(jìn)行固定，靜脈留置針拔除時(shí)將水膠體透明貼移除[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者靜脈炎發(fā)生率，靜脈炎發(fā)生率依據(jù)國家靜脈輸液護(hù)理學(xué)會所制定靜脈炎發(fā)生判定標(biāo)準(zhǔn)和分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，共分4級，0級為無任何癥狀；1級為穿刺部位有紅腫、伴有或不伴有疼痛感；2級為穿刺部位有紅腫、水腫及伴有疼痛感；3級為穿刺部位有發(fā)紅情況，并有條索狀物出現(xiàn)，能夠觸摸到條索狀靜脈；4級為穿刺部位疼痛且發(fā)紅，條索狀物形成，長度＞2.5cm,并有膿液流出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組患者靜脈炎發(fā)生率對比，研究組醫(yī)用水膠體透明貼后，靜脈炎發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率對比（n,%）

3 討 論

水膠體透明貼其主要構(gòu)成材料為果酸、明酸、藻酸鹽及羧甲基纖維素鈉等，具有快速吸收滲液，降低水腫、抑制細(xì)菌和緩解疼痛等作用。在臨床中被廣泛應(yīng)用在急性、慢性淺表傷口或者1級、2級壓瘡預(yù)防和治療中。在對傷口進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)水膠體透明貼實(shí)際吸收飽和度來進(jìn)行更換[4]。

水膠體透明貼對靜脈炎的預(yù)防和治療機(jī)制是濕潤和密閉，因其構(gòu)成材料的特殊性，能夠?qū)χ辛亢托×恳后w快速吸收，有一定創(chuàng)口清創(chuàng)效果[5]。水膠體透明貼可以快速有效消除紅腫情況，其半透膜密閉性較好可以保證患者創(chuàng)口局部的低氧張力。毛細(xì)血管生長速度快，對局部微循環(huán)有較好改善效果，時(shí)組織結(jié)構(gòu)能夠接近于正常生理情況，對滲出液加快吸收，降低疼痛感，加速炎癥物質(zhì)代謝及吸收，避免壞死情況發(fā)生，水膠體還具有纖維蛋白溶解作用，保證具備組織能夠進(jìn)行正常代謝[6]。水膠體透明貼其具備較強(qiáng)清創(chuàng)自溶能力，可以將滲液大量吸收，并加速血管的再生減輕患者疼痛情況，并能有效促進(jìn)患者局部血液循環(huán)速度，快速消炎，見效快，一般在10min左右患者疼痛感覺就能降低，彈性好且操作簡便，便于觀察，對患者的關(guān)節(jié)和肢體活動沒有過多影響。相關(guān)臨床研究實(shí)驗(yàn)證明，患者在輸液過程當(dāng)中使用水膠體透明貼可以有效降低靜脈炎發(fā)生率，降低患者的痛苦。我院此次研究結(jié)果顯示，兩組患者靜脈炎發(fā)生率對比，研究組醫(yī)用水膠體透明貼后，靜脈炎發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果同相關(guān)報(bào)道結(jié)果所一致，證明了水膠體透明貼在預(yù)防靜脈炎發(fā)生率方面效果顯著。

綜上所述，靜脈留置針輸液患者在輸液過程中應(yīng)用水膠體透明貼能夠有效預(yù)防靜脈炎發(fā)生，降低護(hù)理工作量，應(yīng)當(dāng)在臨床中推廣及應(yīng)用。