個性化動態(tài)護(hù)理在血液透析患者股靜脈置管的應(yīng)用價值探討

顏丹霞

（廣東省茂名市人民醫(yī)院血液凈化中心，廣東 茂名 525011）

目前挽救腎衰竭患者生命最重要的方式是進(jìn)行血液透析治療，腎衰竭患者的腎功能完全或部分喪失，需要長期進(jìn)行治療[1]。股靜脈置管的主要作用是建立起血管通道，避免發(fā)生股靜脈血管堵塞。雖然這種手術(shù)方式操作比較簡單，對患者的創(chuàng)傷比較小，但是股靜脈置管容易發(fā)生感染和導(dǎo)管堵塞的情況，對患者造成嚴(yán)重不利的影響。本文選取了2016年1月至2017年6月我院收治的78例靜脈置管的血液透析患者，一組采用常規(guī)護(hù)理，一組實施個性化動態(tài)護(hù)理，觀察兩組的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月至2017年6月收治的78例靜脈置管的血液透析患者，隨機(jī)分為兩組。一組為對照組，一組為試驗組，每組各39例。其中對照組男性15例，女性24例；年齡為34～78歲，平均年齡（50.1±7.6）歲；試驗組男性13例，女性26例，年齡為31～74歲，平均年齡（48.6±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

試驗組患者采用個性化動態(tài)護(hù)理，具體分為以下步驟：

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前要求護(hù)理人員對病人進(jìn)行手術(shù)的宣傳教育工作。根據(jù)患者的學(xué)歷背景和不同需求，以及患者使用與耐管的情況，護(hù)士要詳細(xì)介紹放置股靜脈導(dǎo)管的意義讓患者配合手術(shù)[2]。護(hù)理人員還要對患者介紹放置股靜脈導(dǎo)管的具體操作步驟以及手術(shù)中的配合要點，讓患者更了解手術(shù)的過程。護(hù)理人員可以帶患者查看做過同樣手術(shù)的病人，對比教育消除患者的緊張不安情緒，進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)的順利開展。同時，護(hù)理人員要和患者的重要家屬溝通，有必要讓家屬也了解手術(shù)過程和術(shù)后的協(xié)助事項，以保證患者得到家庭的支持。

（2）術(shù)后護(hù)理。保持穿刺部位皮膚的清潔、干燥、無滲出。在患者床頭設(shè)置警示卡如寫明是“深靜脈置管”有利于護(hù)理人員的交接班和觀察。一旦發(fā)生滲血或滲液，護(hù)理人員要及時保證在無菌環(huán)境下更換紗布和敷貼，同時護(hù)理人員要尋找出血原因以便及時處理，看到底是患者體位原因還是需要無肝素透析等。每周透析3次以上的患者，護(hù)理人員需在透析結(jié)束后進(jìn)行消毒更換敷貼。超過3天進(jìn)行一次血液透析的患者，為了保持管道暢通，要在無菌環(huán)境下進(jìn)行規(guī)范正壓沖封管，避免堵管。

（3）心理護(hù)理。腎功能衰竭若是得不到有效治療，往往會危及生命安全。而治療的費用昂貴，導(dǎo)致有的患者自暴自棄，嚴(yán)重影響到了治療。因此，護(hù)理人員要積極對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對患者的溝通和交流，告知患者血液透析和置管對治療的重要性，多帶患者看望成功的病例，以便患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而緩解患者的不利情緒，提高患者的依從性[3]。另外，為患者營造良好的治療環(huán)境也可以患者的不安情緒。護(hù)理人員要經(jīng)常對病房進(jìn)行消毒，保證病房的干凈整潔。護(hù)理人員要及時更換病房的床單、被罩，以避免患者置管時發(fā)生感染。

（4）加強(qiáng)健康教育。護(hù)理的重要內(nèi)容之一是加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的自我護(hù)理意識，防治發(fā)生并發(fā)癥造成嚴(yán)重后果[4]。在患者留置導(dǎo)管期間，告知患者盡量減少活動量，避免發(fā)生下蹲、屈髖等動作，以免出現(xiàn)導(dǎo)管位移和打折。另外要患者搞好個人衛(wèi)生，避免淋浴，保持敷料干燥，減少室外活動，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者的護(hù)理滿意率，由醫(yī)院自制的護(hù)理滿意率量表，根據(jù)患者的反饋得到滿意度結(jié)果。滿分為100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以(%)表示，并采用x2檢驗以及t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對比滿意度，試驗組的滿意率明顯高于對照組。詳情見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

3 討 論

股靜脈置管是建立臨時的血管通道的重要方式，對于血液透析患者來說，這種置管方式比其他的置管方式具有以下優(yōu)點：手術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷較小、安全性高，非常適合長時間置管[5]。實施個性化動態(tài)護(hù)理能有效減少感染和導(dǎo)管堵塞等問題，提高患者對護(hù)理的滿意度。護(hù)理人員通過加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，對提高治療的效果具有重要意義。

通過對比兩組患者的滿意度，可以發(fā)現(xiàn)試驗組的護(hù)理滿意度為94.87%明顯高于對照組的71.79%護(hù)理滿意度（P＜0.05）。

綜上所述，通過對股靜脈置管的患者實施個性化動態(tài)護(hù)理，可以減少感染和導(dǎo)管堵塞等問題，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。